产前检查PPT课件.pptx

1、LOREM IPSUM DOLOR LOREM 1编辑版ppt 怀孕虽然不是病，可是从受孕到孩子出生的天左右的时间里，孕妇和胎儿均有可能发生一些异常变化，影响母子的身体健康和生命安全。孕妇和胎儿的一些异常变化，只有通过规律的产前检查才能被及时发现。2编辑版ppt为了保证孕产妇及胎儿的健康，做到预防为主，及时发现异常，及时加以纠正治疗，减少孕产妇及胎儿新生儿的危险和死亡，顺利地分娩健康的宝宝，因此一定要做产前检查。3编辑版ppt根据孕期合理安排产检妊娠早、中和晚期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也不同妊娠早、中和晚期孕妇与胎儿的变化不同，产前检查的次数与内容也不同4编辑版ppt的时间应

2、从确诊妊娠早期开始妊娠20-36周为每四周检查1次妊娠37周以后,每周检查1次共行产前检查9-11次高危孕妇酌情增加产前检查次数5编辑版ppt然而很多妈妈并不清楚：6编辑版ppt1第1次产检：6-14周1.建立妊娠期保健手册，简称建卡2.确定孕周、推算预产期3.评估妊娠期高危因素4.血压、体重指数、胎心率5.血常规、尿常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝肾功、传染四项、心电图等1.HCV检查2.地中海贫血（两广地区）和甲状腺功能检查3.宫颈细胞学检查4.宫颈分泌物检测淋球菌、沙眼衣原体和细菌性阴道病的检测5.妊娠早期B型超声检查，妊娠11-14周周B型超声测量胎儿NT厚度另外：家里养宠物的

3、孕妇，需增加寄生虫检查早孕初期已经做过的检查项目，可以不用重复检查，请保管好检查的化验单 7编辑版ppt1第1次产检：6-14周1.营养和生活方式（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）2.避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、含铅、汞的化妆品、农药等）和宠物3.慎用药物和疫苗4.改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）；避免高强度、高噪音环境和家庭暴力5.继续补充叶酸（0.4-0.8mg/天）至妊娠三个月。6.保持心理健康，解除精神压力，预防妊娠期及产后心理问题的发生 8编辑版ppt常规检查项目1：建卡 产检的医院，就是选定的分娩医院。 建卡要趁早，各家医院都有最后期限，例如12周之前。 建卡时需说

4、明年龄：35岁以上初孕妇易并发妊高征、产力异常等 职业：是否接触有毒、有害或放射性物质 本次妊娠经过：妊娠早期有无病毒感染及用药史、发热及出 血史、早孕反应严重程度等 月经史和孕产史 既往史和手术史：有无高血压、心脏病、糖尿病、血液病、 肝肾疾病及做过何种手术 家族史 配偶情况：健康状况及有无遗传性疾病9编辑版ppt常规检查项目2：推算预产期按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7实际分娩日期与推算的预产期可能相差1-2周若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期尚未月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现时间、胎动开始时间、子宫底高度和B型超声检查 胎囊大小、头臀长度、胎头双顶径、及股骨长度值推

5、算出预产期月经周期延长、缩短或不规律者应及时根据B型超声检查结果重新核对孕周并推算预产期，如月经周期45日的孕妇，其预产期应相应推迟15日。10编辑版ppt备查项目5：妊娠早期6-8周B型超声检查目的：确定是否宫内妊娠还是宫外孕确认孕周胎儿是否存活胎儿数目或双胎绒毛膜性质子宫附件情况若此时B超显示宫内早孕，孕妇有阴道 流血的情况，通常是先兆流产。11编辑版ppt备查项目5：妊娠早期11-14周NT检查胎儿颈项透明层（NT），是指胎儿背部软组织和皮肤之间的厚度。妊娠11-14周NT增厚与胎儿染色体异常、先天性心脏病以及其他结构畸形有关，NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。12编辑版

6、ppt2第2次产检：14-20周1.分析首次产前检查的结果2.血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率3.妊娠中期非整倍体母体血清学筛查（15-20周），也称中期唐筛1.无创DNA检测2.羊膜腔穿刺检查胎儿染色体有条件者可 服用含叶酸的复合维生素。 13编辑版ppt唐氏筛查：15-20周唐氏筛查简称唐筛，通过抽取孕妇血清，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算出孕妇生出先天缺陷胎儿的危险系数。唐筛的目的是降低唐氏综合症患儿的出生率。任何孕妇怀孕均有可能出现唐氏综合症，95%左右的唐氏综合症患儿父母均为正常且无家族史，其发生是受精卵早期细胞分裂错误导致的。错过唐筛时间是无法补检的，同时，

7、年龄35岁者只能进行无创DNA或羊水穿刺。如果唐筛显示高风险，需进一步作无创DNA检测或羊水穿刺检查。14编辑版ppt无创DNA：12周以上，最佳时间：12-23周无创基因检测用于检测胎儿是否有染色体数目异常，主要筛查21-三体、18-三体、13-三体。价格高，无创伤，仅需采集静脉血，准确率达99%。若无创结果为高风险，仍建议做羊水穿刺进一步确诊。15编辑版ppt羊水穿刺：16周后检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到100%，检测内容广，不仅能检测染色体数目有无异常，还可检测染色体片段有无异常。价格相对便宜还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异常、胎儿成熟度、胎儿性别等但具有

8、创伤，有流产和感染的风险16编辑版ppt3第3次产检：20-24周1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率2.胎儿系统B型超声筛查（18-24周）3.血常规、尿常规宫颈评估（B型超声测量宫颈长度，适用于早产高危者）B型超声筛查的意义 17编辑版ppt常规检查项目：注意自我监测，有无自觉症状出现，如头痛、眼花、水肿、阴道流血、阴道分泌物异常等如存在以上症状或体征，需复查血常规、尿常规，了解有无贫血和尿蛋白，此期应开始警惕妊娠期高血压疾病的出现注意胎动变化18编辑版ppt胎儿系统超声检查（三级筛查）：18-24周通过超声对胎儿的各器官进行系统筛查，发现严重致死性畸形无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂

9、、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等疾病。建议所有孕妇在此期间均进行一次系统胎儿超声检查，检出率约为50%-70%排畸检查不同于普通超声检查，检查需要较长时间，通常需提前2-4周预约，预约完成后提前交费，届时方可接受检查19编辑版ppt备查项目：宫颈评估妊娠期应用经阴道超声测量宫颈是产科筛查及预测早产的重要方法超声测量宫颈长度意义：1.无症状孕妇早产的预测，既往有早产史和子宫畸形（如单角子宫）的孕妇2.先兆早产孕妇，测量宫颈长度预测随后7天之内分娩的可能性3.无病史者，应在20-24周测量宫颈长度4.对过期妊娠者，41周测量宫颈长度，预测随后10天内，自然发动分娩的可能和阴

10、道分娩的机会20编辑版ppt4第4次产检：24-28周常规检查项目：常规检查项目：1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率2.75g OGTT3.血常规、尿常规备查项目：备查项目：1.抗D滴度复查（Rh阴性者）2.宫颈阴道分泌物fFN检测（适用于早产高危者）健康教育：健康教育：的意义 21编辑版pptOGTT：24-28周在妊娠24-28周以后，进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。方法：禁食8小时后，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，检测血糖水平，三个时间的参考值依次为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，实际测

11、得的任何一个值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者在分娩之后血糖会恢复正常，但是有较高的若干年后患糖尿病的风险。22编辑版ppt5第5次产检：28-32周1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位2.产科B型超声检查3.血常规、尿常规B型超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物 fFN检测 23编辑版ppt胎儿超声检查（二级筛查）：32周目的：通过超声对胎儿进行筛查，监测胎儿发育情况，复查胎儿脏器，排除畸形，重点排除心脏畸形。30-32周超声检查如为臀先露，可采用膝胸卧位纠正。24编辑版ppt胎动：28周后胎动计数方法：从怀孕7个月(孕28周)至临产为止，由孕妇自己数胎动的次数。

12、每日早、中、晚各记胎动次数1次，每次记1小时。将早、中、晚3次记录的胎动次数相加，再乘以4，就等于12小时的胎动次数。胎动次数在，这说明胎儿在子宫内的情况良好。如果次数为20次或12小时内的胎动次数比原来减少50%，说明胎儿在宫内有缺氧的现象，应立即就诊，不能等待胎动消失才到医院检查。胎动消失说明胎儿在子宫内严重缺氧，很快就会死亡。此时才到医院就诊，往往来不及抢救，胎儿便已死在子宫内了。25编辑版ppt6第6次产检：32-37周1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位2.血常规、尿常规1.GBS筛查（35-37周）2.NST检查（34周开始）3.心电图复查（高危者）4.肝功能、血清胆汁酸检测

13、（32-34周，怀疑ICP孕妇） 26编辑版ppt备查项目：GBS筛查（35-37周）GBS，B族链球菌，正常寄居于阴道和直肠，是一种条件致病菌，健康人群感染并不致病，GBS筛查适用于具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次新生儿有GBS感染等）取肛周与阴道下分泌物培养1.GBS感染诱发产妇菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、等多种疾病2.GBS感染是胎膜早破的主要因素3.GBS感染极易引起羊膜腔感染4.GBS感染诱发早产率高达60%5.GBS是产褥感染的主要致病菌6.新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡27编辑版ppt备查项目：胎心监护连续观察和记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动及宫缩之间的关系

14、，评估胎儿宫内安危情况。监护可在妊娠34周开始，高危妊娠孕妇 酌情提前。 备查项目：血流动力学监测脐动脉血流常用指标是：收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)，若舒张末期脐动脉无血流，提示胎儿将在1周内死亡。28编辑版ppt7-11第7-11次产检：37-42周1血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）2.血常规、尿常规3.NST检查（每周一次）1.产科B型超声检查2.评估分娩方式 29编辑版ppt胎儿超声检查（一级筛查）：37周后目的：通过超声了解胎儿大小、胎儿位置、羊水、胎盘、脐带情况。30编辑版ppt常规项目：胎心监护37周后需每周胎心监护，了解胎儿宫内情况，必要时复查。做胎心监护时应选择一个舒服的姿势进行监护，避免平卧位。如果做监护的过程中胎儿不愿意动，很有可能胎儿睡着了，可以改变体位把胎儿唤醒。胎心监护前，孕妇应尽量多走动，或多吃些点心，让宝宝活动起来，这样胎心监护就能更顺利的进行。31编辑版ppt32编辑版ppt33编辑版pptLOREM IPSUM DOLORLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.34编辑版pptTHANKS35编辑版ppt