《子宫肌瘤》PPT课件ppt课件.ppt
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1、子子 宫宫 肌肌 瘤瘤Uterous Leiomyoma 病 因 病 理 分 类肌壁间肌瘤(intramural myoma)浆膜下肌瘤(subserous myoma)粘膜下肌瘤(submucous myoma)变性: 肌瘤失去原有典型结构时称为肌瘤变性。玻璃样变(hyaline degeneration)囊性变(cystic degeneration)红色变(red degeneration)肉瘤变(sarcomatous change)临 床 表 现 1. 症状 (1)月经改变 (2)腹块 (3)白带增多 (4)腰酸、下腹坠胀、腹痛 (5)压迫症状 (6)不孕 (7)继发性贫血 2. 体
2、征 诊断病史症状体征B超 鉴别诊断妊娠子宫卵巢肿瘤子宫腺肌病及腺肌瘤盆腔炎性块物子宫畸形治 疗 1. 随访观察 2. 药物治疗 (1)雄激素 (2)抗雌激素制剂 (3)促黄体生成激素释放激素(LHRH) (4)抗孕激素治疗 3. 手术治疗: 适应症: (1)肌瘤大于 2.5月妊娠子宫 (2)症状明显:腹痛、出血、不孕 (3)肌瘤变性 手术方式: (1)肌瘤切除术 (2)子宫切除术 子宫肌瘤合并妊娠宫颈癌宫颈癌(cervical cancer) 病病 因因 早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关 高危男子 HSV-II、HPV、CMV等 组织发生和
3、发展组织发生和发展 宫颈癌的癌前病变 宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia CIN) CIN I级 CIN II级 CIN III级 宫颈重度不典型增生及宫颈 原位癌 病病 理理 1. 宫颈上皮内瘤样病变1) 宫颈不典型增生2)宫颈原位癌:又称上皮内癌 (intraepithelial carcinama) 2宫颈浸润癌(1) 鳞状细胞癌1)巨检 外生型 内生型 溃疡型 颈管型2)镜检 镜下早期浸润癌 宫颈浸润癌(2) 腺癌 占5%-10% 转移途径转移途径 直接蔓延 最常见 淋巴转移 血行转移 临床分期 I期 癌灶局限在宫颈 II期 癌灶超
4、出宫颈,但未达盆壁。 癌累及阴道,但未达阴道下1/3 III期 癌灶超越宫颈,阴道下浸润已 达下1/3,宫旁浸润已达盆壁 IV期 癌拨散超出真骨盆或癌浸润膀胱 粘膜及直肠粘膜临床表现临床表现1症 状1)阴道流血2)阴道排液3)晚期癌的症状2体 征诊诊 断断 宫颈刮片细胞学检查 碘试验 氮激光肿瘤固有荧光诊断法 阴道镜检查 宫颈和宫颈管活组织检查 宫颈锥切术 鉴别诊断 宫颈糜烂: 宫颈活检 预预 防防 普及防癌知识 发挥妇女防癌保健网作用 积极治疗中、重度宫颈糜烂 处处 理理1宫颈上皮内瘤样病变 CIN I级 炎症处理 CIN II级 电熨、激光、冷凝、宫颈椎切术 CIN III级 子宫全切术2
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