产后出血的止血措施-ppt课件.ppt

1、 产产 后后 出出 血血 的的 止止 血血 措措 施施 1ppt课件 讲讲 述述 一一 个个 真真 实实 的的 故故 事事2ppt课件3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件8ppt课件 在全球范围内在全球范围内 每一分钟就有每一分钟就有 380 380 名名妇女怀孕妇女怀孕 110 110 名名怀孕妇女出现并发症怀孕妇女出现并发症 40 40 名名孕妇存在不安全分娩孕妇存在不安全分娩 1 名名孕产妇死亡孕产妇死亡 9ppt课件 产后出血是分娩期严重的并发症产后出血是分娩期严重的并发症 是孕产妇四大死亡原因之首是孕产妇四大死亡原因之首 10ppt课件 、胎儿娩出后，胎盘娩出

2、前、胎儿娩出后，胎盘娩出前 、胎盘娩出后至产后、胎盘娩出后至产后2小时小时 、产后、产后2小时至小时至24小时小时11ppt课件早早 宫缩乏力宫缩乏力 胎胎 盘因素盘因素 软产道裂伤软产道裂伤 凝血功能障碍凝血功能障碍 以上几个原因可以是单独的，也可以是综合的以上几个原因可以是单独的，也可以是综合的12ppt课件宫缩乏力出血的特点宫缩乏力出血的特点 出血的时间出血的时间 -常在胎儿娩出后常在胎儿娩出后 出血与宫缩的关系出血与宫缩的关系 - 常在无宫缩时出血常在无宫缩时出血 或宫缩时出血少或宫缩时出血少 无宫缩时出血多无宫缩时出血多血液凝固血液凝固- 有血凝块有血凝块与产程的关系与产程的关系 -

3、常有活跃期或第二产程异常常有活跃期或第二产程异常 与病理妊娠的关系与病理妊娠的关系-常有妊高征常有妊高征,羊水过多羊水过多,巨大巨大儿，多胎儿，多胎,多产，等高多产，等高危因素危因素 13ppt课件 胎胎 盘因素出血的特点盘因素出血的特点出血的时间出血的时间 -常在胎儿娩出后常在胎儿娩出后出血与宫缩的关系出血与宫缩的关系 -与宫缩无明显关系与宫缩无明显关系 但有时出血与宫缩乏力相似但有时出血与宫缩乏力相似血液凝固血液凝固- 有血凝块有血凝块与产程的关系与产程的关系 -无关无关与病理妊娠的关系与病理妊娠的关系-常有多次宫腔操作史，尤其是常有多次宫腔操作史，尤其是孕前半年内孕前半年内14ppt课件

4、软产道裂伤出血的特点软产道裂伤出血的特点出血的时间出血的时间 -可在胎儿娩出前，娩出时，娩出后可在胎儿娩出前，娩出时，娩出后出血与宫缩的关系出血与宫缩的关系 -与宫缩无明显关系与宫缩无明显关系 但在子宫下段裂伤时出血可与但在子宫下段裂伤时出血可与宫缩乏力相似宫缩乏力相似血液凝固血液凝固- 有血凝块有血凝块与产程的关系与产程的关系 -常有急产，阴道手术产，不合理常有急产，阴道手术产，不合理应用催产素应用催产素与病理妊娠的关系与病理妊娠的关系-可有妊高征可有妊高征, 巨大儿，异常胎巨大儿，异常胎方位，疤痕子宫等高危因素方位，疤痕子宫等高危因素 15ppt课件凝血功能障碍出血的特点凝血功能障碍出血的

5、特点出血的时间出血的时间-可在胎儿娩出前，娩出时，娩出后可在胎儿娩出前，娩出时，娩出后但以娩出后多见但以娩出后多见出血与宫缩的关系出血与宫缩的关系 -与宫缩无明显关系与宫缩无明显关系 血液凝固血液凝固- 无血凝块无血凝块与产程的关系与产程的关系 -常有急产，阴道手术产，不合理常有急产，阴道手术产，不合理应用催产素，胎儿窘迫应用催产素，胎儿窘迫与病理妊娠的关系与病理妊娠的关系- 无无明显关系无无明显关系 16ppt课件 会阴侧切感染裂开会阴侧切感染裂开 产后产后57天为多天为多 胎盘残留胎盘残留 产后产后10天左右天左右 胎盘附着部复旧不良胎盘附着部复旧不良 产后产后14天为多见天为多见 剖宫产

6、子宫切口感染裂开剖宫产子宫切口感染裂开 产后产后21天左右天左右17ppt课件 处理原则处理原则 有效及时止血与抗休克同时进行有效及时止血与抗休克同时进行 但在不同时期，但在不同时期， 应各有侧重应各有侧重18ppt课件 宫缩乏力处理宫缩乏力处理 1、选用宫缩剂、选用宫缩剂 2、徒手压迫止血、徒手压迫止血 3、胎盘着床面全层间断缝合、胎盘着床面全层间断缝合 4、宫腔填塞、宫腔填塞 5、背带式、背带式缝合缝合 6、结扎子宫动脉或髂内动脉、结扎子宫动脉或髂内动脉 7、产科子宫切、产科子宫切 除除 19ppt课件选用宫缩剂选用宫缩剂 催产素用于缩宫催产素用于缩宫 1、产后用药途径、产后用药途径 有脐

7、静脉、肘静脉、肌注、宫体宫颈注射有脐静脉、肘静脉、肌注、宫体宫颈注射 2、控制产后出血时，催产素的最大量不超过、控制产后出血时，催产素的最大量不超过40u 3、如果产程中静脉滴注催产素，催产素应维持到、如果产程中静脉滴注催产素，催产素应维持到 产后产后 2 - 防子宫防松弛性出血防子宫防松弛性出血 4、产后无限制加大催产素用量、产后无限制加大催产素用量(80-100um /分分)可使冠状可使冠状 血管及平滑肌收缩血管及平滑肌收缩 心博骤停心博骤停20ppt课件选用宫缩剂选用宫缩剂用于缩宫用于缩宫21ppt课件 卡孕栓用于缩宫卡孕栓用于缩宫 卡孕栓是卡孕栓是PGF2的衍生物，具有使子宫平滑肌缩的

8、衍生物，具有使子宫平滑肌缩的作用，栓剂的作用，栓剂 给药可直接到达作用部位，同时有部给药可直接到达作用部位，同时有部分可通过粘膜吸收入微循环，分可通过粘膜吸收入微循环，6-9主要由尿中排出主要由尿中排出 1、卡孕栓、卡孕栓 0. 5 -1mg 塞肛或塞阴道或口含塞肛或塞阴道或口含 2、选用宫缩剂选用宫缩剂22ppt课件 米索前列醇用于缩宫米索前列醇用于缩宫 1、米索前列醇是合成的前列素、米索前列醇是合成的前列素E 1类似物类似物 2、米索前列醇、米索前列醇 600 ug 塞肛或塞阴道或口含塞肛或塞阴道或口含 3、不良反应、不良反应-呕吐、腹泻、颤抖、发热呕吐、腹泻、颤抖、发热 4、肝肾功能受损

9、，肝肾功能受损， 前列腺素禁忌症者禁用前列腺素禁忌症者禁用 选用宫缩剂选用宫缩剂23ppt课件 卡贝缩宫素卡贝缩宫素 (巧特欣巧特欣) 是一常效全合成的催产素类似物是一常效全合成的催产素类似物 长效催产素受体激模式的激动剂长效催产素受体激模式的激动剂-与子宫平滑肌的催与子宫平滑肌的催产素受体结合产素受体结合- “催产素样催产素样”子宫收缩子宫收缩-增强子宫节增强子宫节侓性收缩侓性收缩-减减 少出血少出血 24ppt课件 巧特欣用于缩宫巧特欣用于缩宫 1、50-100微克微克 在在 胎儿娩出后，单剂量一次静脉胎儿娩出后，单剂量一次静脉 或肌注或肌注 2、不良反应、不良反应-面部潮红、发热、轻度心

10、动过速并面部潮红、发热、轻度心动过速并 舒张压降低舒张压降低 3、用药后、用药后2起效，维持起效，维持 60-120，单次使用巧特欣，单次使用巧特欣 与持续与持续16小时给予催产素的小时给予催产素的疗效相当疗效相当 4、巧特欣可更有效预防、巧特欣可更有效预防高危孕妇高危孕妇的产后出血，的产后出血，集集催催 产素与产素与常效性于一体，有望成为产后常效性于一体，有望成为产后 宫缩乏力预防药物的首选宫缩乏力预防药物的首选25ppt课件 阴道分娩时阴道分娩时徒手压迫止血徒手压迫止血 26ppt课件剖宫产时剖宫产时徒手压迫止血徒手压迫止血27ppt课件胎盘着床面全层间断缝合胎盘着床面全层间断缝合 1、

11、适应症适应症 宫缩乏力宫缩乏力 前置的胎盘着床面出血前置的胎盘着床面出血 2、 缝缝 线线 1 号号 肠线肠线 3、 方法方法 浆膜层进针穿过子宫全层浆膜层进针穿过子宫全层 在浆膜层出针打结在浆膜层出针打结 沿胎盘着床面间隔缝合数针沿胎盘着床面间隔缝合数针28ppt课件胎盘着床面全层间断缝合胎盘着床面全层间断缝合29ppt课件宫腔填宫腔填 适应症适应症 宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效者宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效者 特别要排除特别要排除软产道裂伤的出血软产道裂伤的出血30ppt课件 经阴道经阴道 1. 重新消毒外阴重新消毒外阴 2术者换无菌手套及手术衣术者换无菌手套及手术衣 3准

12、备无菌纱条及卵圆钳等准备无菌纱条及卵圆钳等 4开放静脉，输液及应用宫缩剂开放静脉，输液及应用宫缩剂 5. 一般不需麻醉，个别可给予静脉麻醉或全麻一般不需麻醉，个别可给予静脉麻醉或全麻 6. 膀胱截石位膀胱截石位31ppt课件 经阴道经阴道填塞的手术步骤填塞的手术步骤 手填塞法手填塞法 术者一手置于产妇腹壁上固定宫底并下压，另术者一手置于产妇腹壁上固定宫底并下压，另 一手一手 食、中指食、中指 夹纱布条进入宫腔，从宫底的一侧填向另夹纱布条进入宫腔，从宫底的一侧填向另 一侧，逐步向外均匀填满整个宫腔。同法继续填满一侧，逐步向外均匀填满整个宫腔。同法继续填满 宫颈及阴道宫颈及阴道 器械填塞法器械填塞

13、法 助手从腹壁固定宫底，术者左手进入宫腔作引导，右助手从腹壁固定宫底，术者左手进入宫腔作引导，右 手手 持卵圆钳钳夹纱布条的一端进入宫腔，其填法同持卵圆钳钳夹纱布条的一端进入宫腔，其填法同 手填塞法手填塞法32ppt课件 器械填塞法器械填塞法 手填塞法手填塞法33ppt课件 剖宫产切口剖宫产切口 填塞填塞顺序顺序 宫底宫底宫体宫体另一端另一端纱条经宫颈纱条经宫颈阴道阴道 剩余部分纱条填塞子宫下段剩余部分纱条填塞子宫下段 34ppt课件 特别注意事项特别注意事项 1、填塞子宫下段的剩余部分纱条要适度，、填塞子宫下段的剩余部分纱条要适度， 过紧过紧-导致子宫下段失去应有的收缩力导致子宫下段失去应有

14、的收缩力 -加重出血加重出血 过松过松-起不到压迫止血作用起不到压迫止血作用 2、 缝合子宫下段切口时不可误缝到纱条缝合子宫下段切口时不可误缝到纱条 预防方法预防方法: 子宫下段切口下垫小压肠板子宫下段切口下垫小压肠板 或用无齿钳提起切缘再缝合或用无齿钳提起切缘再缝合 35ppt课件 宫腔填宫腔填术后处理术后处理 术后留置导尿管术后留置导尿管 应用宫缩剂及抗生素应用宫缩剂及抗生素 24小时取出时，应输液用催产素促进子宫收缩小时取出时，应输液用催产素促进子宫收缩36ppt课件 背带式缝合背带式缝合 1、适应症、适应症宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效者宫缩乏力引起的产后出血经各种处理无效者 2

15、、缝缝 线线 1 号号 肠线肠线 3、手术步骤、手术步骤 右右-切口下方进针切口下方进针 （穿过子宫全层（穿过子宫全层 ）出针）出针 右右-子宫下段（子宫后壁）进针子宫下段（子宫后壁）进针 （穿过子宫全层（穿过子宫全层 ） 出针出针 左左-子宫下段（子宫后壁）进针子宫下段（子宫后壁）进针 （穿过子宫全层（穿过子宫全层 ） 出针出针 左左-切口下方进针切口下方进针 （穿过子宫全层（穿过子宫全层 ）出针）出针 打结打结 37ppt课件背带式缝合背带式缝合38ppt课件 结扎子宫动脉结扎子宫动脉1、根据、根据 2、适应症、适应症 经选用宫缩剂、经选用宫缩剂、 徒手压迫止血、徒手压迫止血、 胎盘着床面

16、全层胎盘着床面全层 间断缝合无效间断缝合无效 有再生育要求有再生育要求 3、缝、缝 线线 7 号丝线号丝线 39ppt课件4、方法、方法 从子宫下段无血管处进针从子宫下段无血管处进针 再从宽韧带无血管处出针再从宽韧带无血管处出针 打结打结 左右同法左右同法 40ppt课件结扎子宫动脉结扎子宫动脉41ppt课件 胎盘滞留的处理胎盘滞留的处理 开放静脉开放静脉 排空膀胱排空膀胱 徒手剥离徒手剥离 手术钳刮手术钳刮 42ppt课件 胎盘植入的处理胎盘植入的处理 全部植入全部植入 -有两种意见有两种意见 切除子宫为宜切除子宫为宜 如无活动性出血，如无活动性出血， 可在严密观察下期待疗可在严密观察下期待

17、疗 法法- 米非司酮米非司酮 或或MTX + 缩宫、抗炎缩宫、抗炎 43ppt课件 部分植入部分植入 剖宫产时剖宫产时 尽量剥离胎盘尽量剥离胎盘 如仍出血如仍出血-面积面积 楔形切除病灶，并在局部楔形切除病灶，并在局部 MTX 50mg 多部位注射多部位注射+ 宫纱填塞宫纱填塞 面积面积MTX 50mg 多部位注射后宫纱填多部位注射后宫纱填 塞塞 如仍出血如仍出血-介入治疗或子宫切除介入治疗或子宫切除 (子宫标本送病理子宫标本送病理)如不出血如不出血- 关腹关腹 - 缩宫、抗炎、米非司酮缩宫、抗炎、米非司酮 MTX 、 B超超HCG追踪追踪 44ppt课件部分植入部分植入阴道分娩时阴道分娩时

18、尽量剥离胎盘尽量剥离胎盘如有活动性出血如有活动性出血-宫腔宫腔填填米非司酮或米非司酮或MTX 如无活动性出血如无活动性出血-米非司酮米非司酮 或或MTX都要缩宫、抗炎、都要缩宫、抗炎、 B超、超、HCG追踪追踪45ppt课件 米非司酮的用法米非司酮的用法 米非司酮米非司酮 2 5-50mg Bid Po 3天天 MTX的用法的用法 MTX 50mg 局部分点注射局部分点注射 或或 MTX 20mg 肌肉注射肌肉注射 57 天天 或或 MTX 50mg 肌肉注射肌肉注射 Qod3 天天46ppt课件 胎盘植入生物学的诊断胎盘植入生物学的诊断1. 孕妇血清甲胎蛋白孕妇血清甲胎蛋白(AFP)检测检测

19、 正常妊娠正常妊娠6周时胎儿肝开始合成周时胎儿肝开始合成AFP 孕妇孕妇1215周达高峰周达高峰 产后产后12周降到正常周降到正常(20ugL) 孕妇血清甲胎蛋白孕妇血清甲胎蛋白， 排除胎儿畸形和胎盘内出血后排除胎儿畸形和胎盘内出血后, 应考虑胎盘植入应考虑胎盘植入2.孕妇血清肌酸激酶孕妇血清肌酸激酶()检测检测存在于骨，心肌，脑组织，平滑肌中存在于骨，心肌，脑组织，平滑肌中胎盘植入时，滋养细胞侵入子宫肌层并破坏肌细胞，从而使释放胎盘植入时，滋养细胞侵入子宫肌层并破坏肌细胞，从而使释放入母血入母血47ppt课件孕妇血清游离胎儿检测孕妇血清游离胎儿检测胎盘植入时，母胎屏障被破坏，胎儿细胞通过破坏

20、的母胎胎盘植入时，母胎屏障被破坏，胎儿细胞通过破坏的母胎屏障渗漏到母体屏障渗漏到母体48ppt课件 软产道裂伤的处理软产道裂伤的处理 1、 明确部位明确部位 按发生部位分按发生部位分 外阴血肿外阴血肿 外阴阴道血肿外阴阴道血肿 阴道血肿阴道血肿 按发生时间分按发生时间分 速发速发 2、缝合要领、缝合要领 及时有效及时有效 从上至下从上至下 由深到浅由深到浅49ppt课件 下列情况可由下止上的缝合下列情况可由下止上的缝合 1、阴道分娩后软产道裂伤出血很多，无法找到、阴道分娩后软产道裂伤出血很多，无法找到 裂伤的顶端裂伤的顶端 2、剖宫产切口撕、剖宫产切口撕裂裂延伸延伸出血很多，无法找到出血很多，

21、无法找到 裂伤的顶端裂伤的顶端50ppt课件 具体做法具体做法 1、 先用纱条压迫，同时开放有效静脉通道，先用纱条压迫，同时开放有效静脉通道， 并做好缝合的技术与物质准备工作并做好缝合的技术与物质准备工作 2、 先在能见的裂口处缝合一针先在能见的裂口处缝合一针-打结后留打结后留 线头做牵引再往上缝合一针线头做牵引再往上缝合一针-打结后留打结后留 线头做牵引，并剪掉第一个线头线头做牵引，并剪掉第一个线头-由下由下 而上一针一针牵引下缝合而上一针一针牵引下缝合-最后一针超最后一针超 过顶端过顶端 0. 5 cm 51ppt课件 产科子宫切产科子宫切 除除 1、是挽救出血孕产妇的方法之一、是挽救出血

22、孕产妇的方法之一 但不等于子宫切但不等于子宫切 除除 一定能挽救生命一定能挽救生命52ppt课件切除子宫切除子宫 ? 孕产妇死亡孕产妇死亡 53ppt课件 2、产科子宫切产科子宫切 除的时机掌握是抢救成功的关键除的时机掌握是抢救成功的关键 不草率不草率 不犹豫不犹豫 要考虑要考虑 不能修补的子宫破裂不能修补的子宫破裂 DiC 、羊水栓塞、羊水栓塞 经综合止血无效的前置胎盘经综合止血无效的前置胎盘 经综合止血无效的胎盘植入经综合止血无效的胎盘植入 54ppt课件 3、离体子宫常规病检、离体子宫常规病检55ppt课件 抗休克的综合治疗抗休克的综合治疗56ppt课件 1、 抢救组织抢救组织 3分钟内

23、完成评估分钟内完成评估 2 、抢救指挥、抢救指挥 1-2人，人， 负责决策、全面指挥负责决策、全面指挥 3 、监测组、监测组 2-3人，负责监测各种生命指标、病情变化、人，负责监测各种生命指标、病情变化、 治疗反应向指挥汇治疗反应向指挥汇 报、详细记录报、详细记录 4、 行动组行动组 3-4人，负责各项决策付之实施，包括人，负责各项决策付之实施，包括 复苏措复苏措 施、外科处理等施、外科处理等 5 、多科合作、多科合作 麻醉师、内外科医师、妇产科医师、护士麻醉师、内外科医师、妇产科医师、护士 评估评估 行动行动 决策决策57ppt课件 一一. 全身支持治疗全身支持治疗 1 、镇静、镇静 减少氧

24、耗减少氧耗 保持安静保持安静 50 - 100mg im 2 、体位、体位 平卧位或腿、头及躯干抬高平卧位或腿、头及躯干抬高 30 以利于静脉回流及呼吸运动以利于静脉回流及呼吸运动 3 、给氧、给氧 可用鼻导管或面罩给氧可用鼻导管或面罩给氧 ( 25 L分分) 必要时加压或氧管导管给氧必要时加压或氧管导管给氧 4 、保暖、保暖58ppt课件 二、正确估计当时失血量二、正确估计当时失血量 ，同时应严格测量继续丢失同时应严格测量继续丢失量量 方法介绍方法介绍 1、容积法测量：、容积法测量： 胎儿娩出后，产妇臀下放置聚血盘，胎儿娩出后，产妇臀下放置聚血盘， 收集和测量收集和测量 出血量。是目前最提倡

25、的一种出血量的计算方法出血量。是目前最提倡的一种出血量的计算方法 2、称重法、称重法: (分娩后敷料重分娩前敷料重分娩后敷料重分娩前敷料重)1.05失血量失血量 3、面积法测量：、面积法测量： 按照浸湿两层敷料的面积估计出血量，如浸湿按照浸湿两层敷料的面积估计出血量，如浸湿 55cm2面积面积 估计出血量估计出血量5ml，如浸湿，如浸湿l010cm2面积估计出血量面积估计出血量10ml， 因敷料吸水率不同因敷料吸水率不同59ppt课件 4、休克指数脉率、休克指数脉率收缩压收缩压 0.5 血容量正常血容量正常 0. 5 -1 丢失血容量丢失血容量 1 丢失血容量丢失血容量 30-50 约约 15

26、00-2000ml 5、Hb测量测量 下降下降 1g 相当于相当于 400- 500ml 全血全血 6、HCT 下降下降 3-4 相当于失血相当于失血 300-400ml 60ppt课件 三、补充血容量三、补充血容量 补什么补什么? 晶体晶体- 生理盐水、生理盐水、5%葡萄糖液葡萄糖液 、 5%葡萄糖盐水、葡萄糖盐水、 5%碳酸氢钠碳酸氢钠 、乳酸林格氏液、碳酸氢钠林格氏液、乳酸林格氏液、碳酸氢钠林格氏液、 高张盐水高张盐水 胶体胶体- 白旦白、低右、代血浆白旦白、低右、代血浆 、血液、血液61ppt课件 怎么补怎么补?1、晶体开路、晶体开路 及早输注，效果好及早输注，效果好 最初最初15-2

27、0 分钟内可快速输入晶体分钟内可快速输入晶体1000毫升毫升 在第一小时内至少输入在第一小时内至少输入2L 输液输液20-30 分钟分钟 看休克有无改善看休克有无改善 如有改善则以如有改善则以1L68小时速度滴注晶体液小时速度滴注晶体液 如无改善则进一步处理，如输血等如无改善则进一步处理，如输血等 一般先输入一般先输入1000ml-2000ml晶体液晶体液 再补充再补充 500ml-1000ml 胶体液胶体液 62ppt课件 2、原则是、原则是 先快后慢先快后慢 先晶体后胶体先晶体后胶体 先盐后糖先盐后糖63ppt课件 四、合理选用血管活性药物四、合理选用血管活性药物 1、必须在充分扩容的基础

28、上、必须在充分扩容的基础上 ，休克仍不能纠正时采用，休克仍不能纠正时采用 2、尽量选用兼有强心和升压作用，并同时能兴奋、尽量选用兼有强心和升压作用，并同时能兴奋和和 受体的药物最好。如阿拉明，多巴胺。受体的药物最好。如阿拉明，多巴胺。 3 、 尽量不用单纯性血管收缩药物。尽量不用单纯性血管收缩药物。64ppt课件阿拉明阿拉明 1、可兴奋血管的、可兴奋血管的受体和心脏的受体和心脏的受体受体 2、同时有收缩血管及强心作用、同时有收缩血管及强心作用 3、对肾血管的收缩作用轻、对肾血管的收缩作用轻 4、但作用较弱而持久、但作用较弱而持久 5、用法、用法 阿拉明阿拉明 15mg 5葡萄糖液葡萄糖液 25

29、0ml 静滴静滴 20-30滴分滴分 升压效果可在升压效果可在 2-3 出现出现 65ppt课件 多巴胺多巴胺 1、受体兴奋剂，受体兴奋剂， 还具备兴奋还具备兴奋受显升压作用受显升压作用 改善改善 微循环和增加尿量微循环和增加尿量 2、对内脏血管起扩张作用（包括肾、心、肠等）、对内脏血管起扩张作用（包括肾、心、肠等） 3、对外周阻力及心率影响甚少、对外周阻力及心率影响甚少 4、而且兼有强心作用、而且兼有强心作用 5、用法、用法 5葡萄糖液葡萄糖液 500ml 静滴静滴 多巴胺多巴胺 50-100mg 多巴胺与阿拉明两药亦可联合使用，效果更佳多巴胺与阿拉明两药亦可联合使用，效果更佳66ppt课件

30、五、激素的使用五、激素的使用 1. 大剂量皮质激素，可增加心排出量，保持心肌细大剂量皮质激素，可增加心排出量，保持心肌细 胞的完整性胞的完整性 2. 可阻断血管平滑肌的痉孪，使血管扩张，保护血管内膜完整可阻断血管平滑肌的痉孪，使血管扩张，保护血管内膜完整 性减少血浆渗出。还可阻止乳酸蓄积及组织液释放，有利纠性减少血浆渗出。还可阻止乳酸蓄积及组织液释放，有利纠 酸酸 3. 可维持细胞膜钾一钠泵的正常运转，保护缺氧的细胞，稳定溶可维持细胞膜钾一钠泵的正常运转，保护缺氧的细胞，稳定溶 酶体膜，可减少或延缓细胞死亡及器官损坏。酶体膜，可减少或延缓细胞死亡及器官损坏。 4、个别人在用药、个别人在用药5 内出现烦燥、震颤内出现烦燥、震颤 5、用法、用法 地塞米松地塞米松 20mg 麦非氏管入麦非氏管入67ppt课件生化、凝血功能生化、凝血功能2、5葡萄糖盐水液葡萄糖盐水液 (或生理盐水或生理盐水) 500 ml5 碳酸氢钠碳酸氢钠 200-250 ml 4、地塞米松、地塞米松 20mg 麦非氏管入麦非氏管入 5、5葡萄糖葡萄糖 (或林格氏液或林格氏液) 500 ml 6、低右、低右 500 ml 5葡萄糖液葡萄糖液 500m 阿拉明阿拉明 15mg 静滴静滴 20 -30 滴分滴分 多巴胺多巴胺 50mg 68ppt课件欢迎讨论欢迎讨论69ppt课件