腹腔镜在普外科的应用ppt课件.ppt
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- 腹腔镜 外科 应用 ppt 课件
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1、腹腔镜在普外科的应用1什么是腹腔镜什么是腹腔镜w腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械。w使用冷光源提供照明,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。 2光学腹腔镜光学腹腔镜电子腹腔镜电子腹腔镜摄像机摄像机冷光源冷光源气腹机气腹机电刀电刀3腹腔镜手术相关器械腹腔镜手术相关器械4什么是腹腔镜手术什么是腹腔镜手术 w腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术 w医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术 5腹腔镜手术腹腔镜手术6腹腔镜手术腹腔镜手术78腹腔
2、镜作为诊断手段的临床应用w1急腹症 w2腹部创伤 w3慢性腹痛 w4腹部恶性肿瘤分期 9急腹症诊断较难明确的急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔、腹膜炎,轻中度粘连性肠梗阻,肠系膜血管栓塞等外科疾病。10腹部创伤w对于腹部钝性伤,如肝脾等实质性脏器中等程度损伤或疑有空腔脏器损伤,CT等无创检查不能明确诊断时。w在血液动力学稳定情况下施行腹腔镜探查以及时了解损伤程度、清除积血和血块,并进行止血、修补或切除吻合等治疗,变被动观察为主动诊治。11慢性腹痛 w开腹手术诊治慢性腹痛创伤大。现代腹腔镜诊治有腹膜炎或腹部手术史而疑及的腹腔粘连,创伤小,有效率可提高至80左右。w腹腔镜诊断原因不明的腹水、腹
3、部包块和慢性肝病,及盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等则具有探查范围广、能取活检等突出优点。12腹部恶性肿瘤分期 对于肝、胆、胰、胃贲门等腹腔内中晚期恶性肿瘤,腹腔镜探查不仅能明确有无腹腔内微灶种植播散、了解淋巴及远处脏器转移情况,还可切取活检,明确诊断及分期,评估治愈性切除的可行性。 13腹腔镜在我科临床治疗中的应用14腹腔镜胆道外科的应用w腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术w腹腔镜胆总管探查术腹腔镜胆总管探查术15腹腔镜胆囊切除术(Laparascopic Cholecystectomy,LC)wMouret 1987年报道成功实施年报道成功实施LC术术w已成为胆囊切除术的首选方法已成为胆囊切
4、除术的首选方法w我国于我国于1991年年2月开展此项技术,我科月开展此项技术,我科1997年开展,目前为我科最常规的手术方式之一,年开展,目前为我科最常规的手术方式之一,且在腹腔镜保胆取石方面我们科也有比较熟且在腹腔镜保胆取石方面我们科也有比较熟的经验。的经验。w死亡率低于死亡率低于0.2%,总并发症发生率低于,总并发症发生率低于2%16LC的适应证w有症状的胆囊结石有症状的胆囊结石w有症状的非结石性慢性胆囊炎有症状的非结石性慢性胆囊炎w有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变w急性胆囊炎急性胆囊炎w部分无症状胆囊结石部分无症状胆囊结石w对于一些年轻、单发胆囊结石、
5、胆囊功能好、胆囊对于一些年轻、单发胆囊结石、胆囊功能好、胆囊炎症不重的患者,如果有保胆愿意可考虑保胆取石炎症不重的患者,如果有保胆愿意可考虑保胆取石1718腹腔镜胆总管探查术的应用 腹腔镜胆总管探查术方法腹腔镜胆总管探查术方法 腹腔镜胆总管切开取石腹腔镜胆总管切开取石T管引流(管引流(LCTD) 经胆囊管胆总管探查(经胆囊管胆总管探查(LCDE)19适应证w具有腹腔镜胆囊切除术的指征具有腹腔镜胆囊切除术的指征w胆囊结石继发胆总管结石胆囊结石继发胆总管结石w原发性胆总管结石仅需作胆总管切开取原发性胆总管结石仅需作胆总管切开取石引流者石引流者w不合并胆管狭窄的继发性胆总管结石不合并胆管狭窄的继发性
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