妇产科常用特殊检查(1)课件.ppt

1、妇产内分泌科妇产内分泌科入科教育入科教育主要内容主要内容概概 述述 1常见病种常见病种2各种技术各种技术3学习安排及规章制度学习安排及规章制度4分类分类 产科产科 妇科妇科 妇产内分泌科妇产内分泌科门诊门诊妇产内分泌科妇产内分泌科一、概述一、概述 总共床位数180张，还拥有一个现代化的产房，面积300余平方米。我院妇产科年门诊量约25万人次，住院患者约为每年10000余人。v可以开展妇产科常见疾病诊断、治疗，已熟练的开展了各种宫腔镜和腹腔镜检查及手术治疗，目前腔镜手术已成为我科特色，已经取代了95%以上的传统开腹手术，学科梯队齐全，2008年我科首次为先天无阴道患者实施了“腹腔镜下腹膜代阴道成

2、形术”。近年来我科室已常规开展此类手术，并对该术式进行改良，改良后的腹腔镜辅助经阴道腹膜代阴道成形术”术式更安全、创伤小、痛苦少、康复快、效果好等优点，既减少了出血又降低了直肠、膀胱损伤的风险。 2011年我科开展了深圳市首例 “经阴道子宫下段切开取胚术+子宫缺陷修补术”治疗剖宫产瘢痕妊娠，现已成功完成100余例，该手术作为一种全新的手术方式，为剖宫产瘢痕妊娠患者提供了一种全新的安全、有效、微创、经济的治疗方式。v目前我科室普通妇科组并常规开展经闭孔无张力性尿道悬吊术；腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜联合膀胱切开子宫膀胱异物取出、腹腔镜下腹膜代阴道成形术、腹腔镜输卵管复通术输卵管通液术、输卵管显微外科端

3、端吻合术、非脱垂子宫阴式全子宫切除术、腹腔镜下全子宫切除术，腹腔镜广泛子宫切除+盆腔及腹主淋巴结清扫。v子宫或阴道脱垂妇科腹腔镜骶骨悬吊术 。一、概述一、概述 我院产科是一支技术精干的医疗队伍，特别擅长于各种产科合并症、并发症及难产的诊断和处理。我院产科依托医院各临床科室及ICU的综合实力，对各种产科疑难重症、内外科合并症及高危妊娠的处理，均具备有良好的条件。针对产科各种急危重症，成立了一支以产科医师为主力，包括心内科、呼吸内科、麻醉科、普外科、超声科、新生儿科医师在内的急危重症孕产妇抢救小组，24小时随时待命，能够在最短的时间内使危重病人得到全面、及时的抢救。近三年来抢救危重孕产妇百余例，抢

4、救成功率高，无医疗事故发生。 产科开展病理性产科，抢救重症羊水栓塞患者3例成功，每年分娩量6000例左右。二二 妇产内分泌科收治的病种妇产内分泌科收治的病种1、自然流产（先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流、自然流产（先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产产、复发性流产 ）2、人工流产、人工流产3、妊娠剧吐、妊娠剧吐4、宫腔粘连、宫腔粘连5、子宫纵隔、子宫纵隔6、子宫内膜息肉、子宫内膜息肉7、不孕症、不孕症8、功能失调性子宫出血、功能失调性子宫出血9、宫颈赘生物、宫颈赘生物10、宫颈上皮内瘤样变、宫颈上皮内瘤样变11、宫内节育器嵌顿、宫内节育器嵌顿 三三 技术技

5、术 v （一）宫腔镜手术 1、子宫异常出血v 2、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤v 3、宫内节育器嵌顿、异位v 4、宫腔粘连v 5、子宫畸形（子宫中隔）v 6、双侧输卵管间质部插管+通液术v （二）清宫术、诊刮术v 1、稽留流产v 2、功能失调性子宫出血三三 技术技术 三三 技术技术 三三 技术技术 三三 技术技术 三三 技术技术 v （三）新式微创手术v 1、子宫脱垂 阴式子宫切除v 2、 压力性尿失禁 TVT-Ov 3 子宫或阴道脱垂妇科腹腔镜骶骨悬吊术v三三 技术技术 盆腔脏器脱垂膀胱脱垂子宫/穹窿脱垂直肠脱垂三三 技术技术 四、学习安排及规章制度四、学习安排及规章制度教学查房教学查房v

6、每周一次每周一次，由指导老师担任，管理小组成员督导。v 实习医师实习医师必须参加所有的教学查房参加所有的教学查房，有事必须先向带教老师请假。v 根据教学查房内容安排事先系统复习复习与该病例有关的基本理论、基础知识和基本技能。v 床位培训医师汇报汇报患者病史及各项检查结果。v 认真进行病例分析，主动答问、积极参与讨论。v 结束后认真填写填写教学查房记录。四、学习安排及规章制度四、学习安排及规章制度小讲课小讲课v 主要内容：大课中未讲授的常见病的诊断、治疗，以及操作技能等方面。教学管理小组成员督导。v 主要形式：PPT、床旁带教v 讲课教师：对该方面有深入研究的主治以上的医师。v 时间：每周1次。

7、v 地点：医生办公室v 可向教学秘书提出自己感兴趣的内容，由科室另行安排小讲课。四、学习安排及规章制度四、学习安排及规章制度v 病例讨论病例讨论v 主要内容：讲授的少见病的诊断、治疗，以及操作技能等方面。临床上经验体会。v 主要形式：PPT、病例v 讲课教师：对该方面有深入研究的主治以上的医师。v 时间：每2周1次。v 地点：示教室v 提前1-7天通知病例号及讨论内容。四、安排及规章制度四、安排及规章制度规章制度规章制度1.按照科室要求分管病床的医疗工作。2.实习、住培医师上班时间8：00，下班时间5：00，住培医师要求随指导老师值夜班，请假必须凭科教处签字假条，1-2天向带教老师及教学秘书请

8、假，2日以上必须向科教科请假。3.每日最少两次查房。4.在上级医师指导下书写病史记录，认真填写会诊单、检查申请单，各种检查报告要及时按规定贴上，保证病史的完整清晰。5.手术患者及重症病人进行X线、心电图、超声等检查时，应陪送照料。四、学习安排及规章制度四、学习安排及规章制度值班制度值班制度v 应服从科室安排值班，不得擅自换班。v 实习、住培医师应积极深入病房，观察危重病人病情，发现情况及时向上级医师反应，不得擅自处理。v 交班时应声音洪亮，吐词清晰，重点突出，重点针对新病人、危重病人及死亡病人交班，交班后再由上级医师进行补充。v 如因床位原因，值班晚上十时，次日不补休。v 男医师不能单独检查病

9、人，必须要女性在场，保护病人 隐私。出科考核出科考核理论考核理论考核临床技能综合考核临床技能综合考核病历及医疗文件书写病历及医疗文件书写平时成绩平时成绩主要形式：试卷纸质版：结合培训大纲要求，与本科室相关疾病的诊断、治疗及进展情况，须结合病例进行深入分析。出科考核出科考核理论考核理论考核临床技能综合考核临床技能综合考核病历及医疗文件书写病历及医疗文件书写平时成绩平时成绩主要形式：妇产科常见操作及手术。具体见培养手册出科考核出科考核理论考核理论考核临床技能综合考核临床技能综合考核病历及医疗文件书写病历及医疗文件书写平时成绩平时成绩每个科要交2份完整手写病例出科考核（具体要求见培训手册）出科考核（具体要求见培训手册）理论考核理论考核临床技能综合考核临床技能综合考核病历及医疗文件书写病历及医疗文件书写平时成绩平时成绩包括劳动纪律，医德医风，临床处理疾病能力第二十章第二十章 急诊危重症监护急诊危重症监护 ：何庆：何庆谢谢！谢谢！