黄体破裂护理查房课件.ppt

1、巧克力囊肿破裂护理查房2016.6.30查房目标了解卵巢的解剖结构掌握黄体破裂的病因、临床表现及治疗方法掌握黄体破裂的护理问题及护理措施的护理问题及护理措施的健康教育1.巧克力囊肿破裂的护理2.巧克力囊肿-临床表现3.巧克力囊肿-治疗要点4.巧克力囊肿-健康教育 今天我们组织查房的内容是22床 吴春燕 巧克力囊肿破裂患者，希望通过本次的学习和讨论，可以让大家大概了解和初步掌握该疾病的基本知识，今后能够更好的该类病人服务。接下来介绍基本病史。 责任护士汇报简要病史 徐晓连 护士 患者，女，33岁，因“停经30天，下腹痛4小时余”于2015-06-07入院行保守治疗。查B超示：“1.左侧附件区囊肿

2、 2.黄体破裂可能 3.盆腔积液”，拟“黄体破裂”收住入院。 入院首测： 1.T：37.5，P：74次/分，R：20次/分，BP： 118/58mmHg 2.一般情况： 意识清楚，精神软，急性病容。心肺（-），腹软，下腹部压痛，反跳痛，包块未触及。四肢脊柱未见明显畸形，神经系统检查：肌张力无异常，四肢肌力V级，双侧膝腱反射（+）。专科检查：阴道：见中量鲜红色血，无臭味。宫颈：宫颈光滑，举痛（+）宫体：后位，正常大小，质中，压痛（+），活动可双附件：两侧附件未及明显包块，压痛（+），后穹窿穿 刺抽出1mL暗红色不凝血。辅助检查：B超示：1.左侧附件区囊肿 2 .黄体破裂可能 3.宫腔及盆腔积液化

3、验单示：1.血红蛋白：109g/L 2.尿常规：尿妊娠试验阴性个人及家族史日常生活形态日常生活形态实验室检查2016年6月7日本院血常规示： 白细胞 6.07x109/L 血红蛋白 109g/L 血小板数 283x109/L尿常规：尿妊娠试验阴性影像学检查患者治疗经过入院后予以完善相关检查及术前准备.2016年6月7日予以保守治疗，遵医嘱予以II及护理，禁食、心电监护及补液、扩容、预防感染等对症治疗。因“黄体破裂” 于2016年6月8日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中出血少，术程顺利。术毕于18：15返回病房，患者神志清，呼吸平稳，面色及口唇稍苍白，四肢温暖，无诉不适。予以去枕平卧位，腹部沙

4、袋加压止血。导尿管在位、通畅。术后遵医嘱予以营养、补液、预防感染等对症治疗。术前存在的护理问题及措施P1.疼痛:与患者对疼痛的敏感度有关P2活动无耐力：与病情加重和阴道流血有关1知识缺乏对自身疾病认识不够护理措施：1、耐心为患者讲解此疾病的知识，让患者对自己的疾病有进一步的了解，正确认识，正确对待自己的病情。2、讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。3、让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。术后存在的护理问题及措施 主管护师 吕丹丹P1 疼痛 与手术切口、体位改变、吞咽有关护理措施： 指导病人取半卧位，正确保护伤口。避免快速变换体位，以防引起伤口牵拉痛。

5、术后1-2天给予温、流质饮食。P2 引流有效能降低的可能 与引流管扭曲、堵塞及受压有关护理措施：1、告知家属颈部负压引流的目的，讲解翻身、活动时防止负压球受压、扭曲、脱落。2、定时挤压引流管，防止血块堵塞。3、将引流管用别针等妥善固定放置，防止滑脱。4、及时观察引流液的色、质、量，做好记录。P3 知识缺乏 对疾病术后的知识不了解护理措施： 向病人及家属讲解术后的一些注意事项，让病人明白术后的饮食、功能锻炼等。使病人更好的恢复健康。P4 潜在并发症 呼吸困难和窒息护理措施： 严密监测病人的生命体征，注意有无并发症的发生。了解 病人的呼吸和吞咽情况，判断有无吞咽困难、误咽和呛咳等。按需吸氧，床旁备

6、气管切开包。术后取半卧位，利于引流，避免因出血而引起窒息。对于痰液过多不易排出者，给予雾化吸入。需上级护师帮助解决的问题 目前患者神志清，呼吸平稳，吞咽及发声均正常，颈部切口敷料包扎妥，外观清洁干燥，无红肿，无诉疼痛等不适。患者术后前两天出现稍有头晕，护理上应如何做好健康教育指导？主查者补充林城洁 护士 责任护士比较全面介绍了患者的病史、病情及一系列的治疗；存在的护理问题及给予的护理措施比较完整，但我认为患者还存在一个护理问题清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关v护理措施： 注意避免引流管阻塞致颈部积血、形成血肿压迫气管而引起呼吸不畅。鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳

7、嗽。必要时行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵医嘱适当给予镇痛药。病人病情有关的问题进行提问1、甲状腺的解剖结构2、甲状腺癌-切口出血的护理3、甲状腺癌-临床表现4、甲状腺癌-治疗要点5、甲状腺癌-健康教育甲状腺的解剖结构-甲状腺位置 严心妤 护士甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两侧，中间由峡部相连。甲状腺由内外两层被膜包裹：即内层的固有包膜和外层的外科被膜。甲状腺靠外科被膜固定在气管和环状软骨上，左右两叶上级内侧有悬韧带将甲状腺悬吊在环状软骨上，故在吞咽动作时，腺体随之上下移动。正常情况下不能清除地看到或摸到甲状腺甲状腺的解剖结构-甲状腺位置内支内支

8、外支外支喉粘膜感觉喉粘膜感觉声带运动声带运动解剖解剖喉返神经喉返神经喉上神经喉上神经环甲肌运动环甲肌运动音调降低音调降低呛咳呛咳声音嘶哑声音嘶哑迷走神经迷走神经甲状腺癌-出血护理 吕丹丹 主管护师1、术后让血压平稳病人取半坐卧位，严密观察生命体征变化，有无发生呼吸困难和窒息。2、告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防止渗血。针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。3、观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血及引流量，术后伤口引流量不超过100ml。若引流出血液多而快，应立即通知医生。2.2.压迫症状压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤

9、侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经科出现声音嘶哑。4.4.颈淋巴结肿大。颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结，该处可摸到肿大淋巴结。1.甲状腺肿大或结节。甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节，可随吞咽上下移动。3.甲状腺功能紊乱症状：甲状腺功能紊乱症状：部分甲状腺肿瘤转化为毒性结节时，可伴有甲状腺功能亢进，出现心悸、烦躁、汗出、恶热、易于激动、手抖等症状。甲状腺癌-临床表现 雷招娣 护师甲状腺癌-临床表现 姜如 护师甲状腺癌-治疗要点 潘素月 护师1.手术治疗 甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结

10、清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。2.内分泌治疗 甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。3.放射性核素治疗 对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。4.放射外照射治疗 主要用于未分化型甲状腺癌。甲状腺癌-健康教育 林程洁 护士u功能锻炼 卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。颈淋

11、巴结清扫术后，斜方肌有不同程度受损，故切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，随时注意保持患肢高于健肢，以防肩下垂。功能锻炼应至少持续出院后三个月。1.术后48H内嘱患者避免过度活动或说话，指导患者改变体位时注意保护颈部，弯曲移动颈部时将手放于颈后支撑头部重量。2.术后3天（切口愈合后）指导患者缓慢进行颈部活动，防止切口粘连及瘢痕收缩。先指导患者先点头、仰头，动作轻柔，小幅度左右旋转颈部。3.2周后可作颈部全关节旋转活动。如过伸、曲颈、侧方活动等。u饮食指导 饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃到多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果等。忌食油腻、辛辣、煎炸食品，禁烟禁酒。

12、u心理调适 不同病理类型的甲状腺癌预后有明显差异，指导病人调整心态，积极配合后续治疗。u后续治疗 指导甲状腺全切除者遵医嘱服用甲状腺毒制剂，预防肿瘤复发。术后遵医嘱按时行放疗等。u定期复诊 教会病人自行检查颈部。出院后定期复诊，定时检查颈部、肺部、甲状腺功能等，若发现结节或肿块应及时就诊。 解决问题主查者分析病人目前存在的问题 患者术后两天出现头晕的原因可能是因为长期卧床的关系，也有可能是术后出现供血不足和营养摄入不足而导致的头晕。回答责任护士需要帮助解决的问题 林程洁 护士 做好患者的心理疏导，告知病人及家属活动应缓慢，循序渐进，如起床活动要有家属陪伴；卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环

13、和切口愈合；饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物，由少吃到多餐到定时定量。治疗新进展甲状腺手术术式：甲状腺全切，还是单叶切除？甲状腺癌直径1cm和4 cm，即使不合并其他高危因素。（推荐强度：强；证据等级：中）TSH抑制疗法抑制疗法血清TSH控制目标：高危0.1mIU/L，中危0.10.5mIU/L，低危0.5-2.0mIU/L。低危：未接受RAI清甲，或者Tg可以检测到者，控制目标是TSH0.10.5mIU/L。滕教授最后总结道滕教授最后总结道：甲状腺癌的手术指证放宽， 4.0 cm 的肿瘤可以做甲状腺单叶切除，甲状腺微小癌可以采取保守治疗；甲状腺癌中央淋巴结预防性切除观点摈弃；甲状腺癌术后 RAI 治疗的指证增严，治疗剂量减少；甲状腺癌术后的 TSH 抑制的达标标准放宽。查房总结 项芹云 护士长（主管护师） 经过充分准备，本次护理查房，取得了较好的效果，通过学习使护理人员对左锁骨骨折病的护理有了全面的了解，查房中主查者积极回答了责任护士提出的疑惑问题，解决了实际工作中的一些难点，通过本次的查房 ，也暴露了我们护理中存在的一些小问题，希望大家在今后的工作中继续发扬肯干肯学的精神,不断汲取更多的新理论、新知识、新技术,为广大的病患服务。谢谢!