分娩镇痛专家共识1课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《分娩镇痛专家共识1课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 分娩 镇痛 专家 共识 课件
- 资源描述:
-
1、分娩分娩镇镇痛痛专专家共家共识识准妈妈们,你们准备好了吗?准妈妈们,你们准备好了吗?对宝宝有危害吗?对宝宝有危害吗?真的不疼吗?有副作用吗?真的不疼吗?有副作用吗?剖,还是不剖?剖,还是不剖?听说可以打听说可以打“ “无痛无痛” ”?疼,疼怎么办?疼,疼怎么办?很贵吧?很贵吧?你根本就不关!心!我!我妈说可能对孩子不好生孩子,疼还不是天经地义的现在的年轻人真娇气啊想当年我时代在发展时代在发展科技在进步科技在进步何弃疗分娩镇痛率 85%剖宫产率 10-20%分娩镇痛率 1946年 32% 1958年 66% 1970年后 98%剖宫产率 18.5%分娩镇痛率 1%剖宫产率 接近50%差距!我们的
2、工作还远远不够我国由于种种原因,仅少数公立医院提供了无痛分娩技术目前,无痛分娩率不足目前,无痛分娩率不足10%10%一、分娩镇痛原则一、分娩镇痛原则 二、分娩镇痛前产妇的评估二、分娩镇痛前产妇的评估 三、分娩镇痛适应证三、分娩镇痛适应证四、分娩镇痛禁忌证四、分娩镇痛禁忌证总总 览览五、分娩镇痛前准备五、分娩镇痛前准备六、分娩镇痛开始时机六、分娩镇痛开始时机 七、分娩镇痛流程七、分娩镇痛流程八、分娩镇痛实施方法八、分娩镇痛实施方法 九、危急情况的处理九、危急情况的处理十、分娩镇痛管理十、分娩镇痛管理 分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地
3、降低 产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。 分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛( (包括连续硬膜外镇痛和腰包括连续硬膜外镇痛和腰- -硬联合镇痛硬联合镇痛) )。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。一、分娩镇痛原则一、分娩镇痛原则 我要打无痛!我要打无痛!打了无痛打了无痛养精蓄锐养精
4、蓄锐准备上战场!准备上战场!分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。基础。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。1.1.病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等。是否服用抗凝药物,合并症,并存症等。2.2.体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。脊椎间隙异常,
5、穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。3.3.相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。二、分娩镇痛前产妇的评估二、分娩镇痛前产妇的评估1.1.产妇自愿。产妇自愿。2.2.经产科医师评估,可进行阴道分娩经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者试产者( (包括瘢痕子宫、妊娠期高血压包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等及子痫前期等) )。三、分娩镇痛适应证三、分娩镇痛适应证1.1.产妇拒绝。产妇拒绝。2.2.经产科医师评估不能进行阴道分娩者。经产科医师评估不能进
6、行阴道分娩者。3.3.椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。以及影响穿刺操作等情况。四、分娩镇痛禁忌证四、分娩镇痛禁忌证1.1.设备及物品要求设备及物品要求(1)(1)麻醉机;麻醉机;(2)(2)多功能心电监护仪;多功能心电监护仪;(3)(3)气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等;困难气道器具等;(4)(4)吸痰器、吸痰管、负压吸引器;吸痰器、吸痰管、负压吸引器;(5)(5)供氧设备,包括中心供氧
7、、氧气瓶、面罩;供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩;(6)(6)椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵;椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵;(7)(7)胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;(8)(8)加压加热输血设备、加热毯;加压加热输血设备、加热毯;(9)(9)抢救车,包括抢救物品及药品。抢救车,包括抢救物品及药品。五、分娩镇痛前准备五、分娩镇痛前准备2.2.药品要求药品要求局麻药局麻药( (利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等) ),阿片类药物,阿片类药物( (芬太尼、舒芬太尼等芬太尼、舒芬太尼等) ),配置药品的生理盐水,急救类药品,
8、配置药品的生理盐水,急救类药品( (肾上腺素、肾上腺素、脂肪乳剂等脂肪乳剂等) ),消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期,消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。检查并做登记。3.3.场地要求场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施,严格按照椎管内麻醉穿椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施,严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作,避免发生感染。刺要求规范操作,避免发生感染。4.4.产妇准备产妇准备(1)(1)产妇进入产房后避免摄入固体食物,可饮用高能量无渣饮料;产妇进入产房后避免摄入固体食物,可饮用高能量无渣饮料;(2)(2)签署分娩镇痛同意书
9、签署分娩镇痛同意书( (产妇本人或委托人产妇本人或委托人) );(3)(3)开放静脉通路。开放静脉通路。五、分娩镇痛前准备五、分娩镇痛前准备 目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程。内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程。因此,不再因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。只要有镇痛需求即可实施。六、分娩镇痛开始时机六、分娩镇痛开始时机疼死了,姐要打无痛! 目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明
10、,潜伏期开始椎管目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程。内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程。因此,不再因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。只要有镇痛需求即可实施。疼死了,姐要打无痛!20162016年年ASAASA产科麻醉操作指南更新产科麻醉操作指南更新 亲你宫口还没开呢亲你宫口还没开呢亲你宫口还没开呢七、分娩镇痛流程七、分娩镇痛流程产妇提出镇痛要求产妇提出镇痛要求产科医师、助产士评估产科医师、助产士评估麻醉医师评估麻醉医师评估拟定镇
11、痛方式,告知相拟定镇痛方式,告知相关事项及风险关事项及风险签订分娩镇痛知情同意签订分娩镇痛知情同意书和相关医疗文件书和相关医疗文件准备相关物品、药品、设备准备相关物品、药品、设备七、分娩镇痛流程七、分娩镇痛流程助产士开放静脉通路助产士开放静脉通路在无菌房间监护下规范实施在无菌房间监护下规范实施椎管内操作椎管内操作分娩镇痛管理(观察生命体分娩镇痛管理(观察生命体征、征、VAS、Bromage评分)评分)分娩结束后助产师观察两分娩结束后助产师观察两小时无异常情况返回病房小时无异常情况返回病房随访随访1.1.连续硬膜外镇痛连续硬膜外镇痛硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动硬膜外分娩镇
12、痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖宫产麻醉。宫产麻醉。八、分娩镇痛实施方法八、分娩镇痛实施方法1.1 1.1 操作方法:操作方法:(1)(1)穿刺过程中监测产妇的生命体征;穿刺过程中监测产妇的生命体征;(2)(2)选择选择L2-3L2-3或或L3-4L3-4间隙,严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜间隙,严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管;外穿刺,向头端置入硬膜
展开阅读全文