双胎妊娠-ppt课件.ppt
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1、双胎妊娠孕期监测和处理双胎妊娠孕期监测和处理 此ppt课件下载后可自行编辑目录目录0102030405妊娠生理及双妊娠生理及双胎分类胎分类绒毛膜性的判断绒毛膜性的判断双胎的妊娠期监护双胎的妊娠期监护双胎妊娠并发双胎妊娠并发症的诊断及处症的诊断及处理理双胎妊娠分娩双胎妊娠分娩方式选择及分方式选择及分娩时机娩时机桑葚期(早期胚泡)受精后3日内 30%受精卵受精后第913天 1-2%受精卵受精后第48天 68%受精卵在受精第受精卵在受精第13日内分裂,机体不能完全分裂成两个,形成不同形式联体儿,日内分裂,机体不能完全分裂成两个,形成不同形式联体儿,极罕见。极罕见。单绒单羊1-2% 双绒双羊30% 单
2、绒双羊68%联体双胎 罕见罕见 【专家观点或推荐】【专家观点或推荐】(1)妊娠早、中期(妊娠614周)超声检查发现为双胎妊娠时,应该进行绒毛膜性的判断,保存相关的超声图像(推荐等级B)。 (2)绒毛膜性判断有困难时,需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心(推荐等级E)。 早孕期(610周)的超声检查建议选择经阴道超声 “T”字形为单绒毛膜性双胎 “双胎峰”(或“”征)为双绒毛膜性双胎 建议其临床的监护、咨询和处理参照单绒毛膜性双胎。 孕周的确定孕周的确定早孕期进行孕周核对IFV双胎的孕周应按照胚胎移植时间推算并无足够证据证明应该选择哪个胎儿核对孕周(当胎儿大小不一致)。然而,为了不漏诊
3、早期一胎sIUGR,大部分专家倾向于选择大的胎儿进行孕周核对【专家观点或推荐】【专家观点或推荐】(1)妊娠1113周+6超声筛查NT)(推荐等级B)。(2)不建议行唐氏综合征的筛查(推荐等级E)。(3)建议在妊娠1824周进行超声双胎结构筛查。(推荐等级C)。 超声监测频率尽管没有足够证据来制定双胎孕周超声评估的具体时间表大部分专家推荐:双绒毛膜性双胎 单绒毛膜双胎18-22周开始 16周开始3-4周进行一次检查 每2周进行一次超声检查胎儿明显sIUGR或其他异常,需增加检查频率早孕期: -绒毛膜及羊膜 -评价双胎是否生长一至 -筛查染色体异常 -无有重大畸形 -介入性产前诊断无论MCDA或D
4、CDA,CRL差异10%,胎儿畸形、染色体异常以及围产儿死亡率均增加。中孕期:-单绒毛膜双胎 16周后 每2周 一胎胎死宫内后,存活儿继续妊娠期间发生胎死宫内或神经系统损害风险高达20%。 腹围、羊水量、胎膜分隔 24周后检查脐动脉血流-双绒毛膜性双胎 3-4周晚孕期 -主要关注双胎生长不一致中、晚期 -脐血流检查 24周后无论是双绒毛膜性双胎还是单绒毛膜双胎都是非常必要的。 -羊水检测:8cm为羊水过多,2cm为羊水过少。早产的诊断、预防和治疗早产的诊断、预防和治疗推荐:在1824 周经阴道测量宫颈长度25 mm以预测早产的发生。没有证据表明卧床休息和住院观察可以改善双胎妊娠的结局。双绒毛膜
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