勃起神经盆腔解剖及保留勃起神经的根治术课件.ppt
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- 关 键 词:
- 勃起 神经 盆腔 解剖 保留 根治 课件
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1、勃起神经盆腔解剖勃起神经盆腔解剖及保留勃起神经的根治术初步探讨及保留勃起神经的根治术初步探讨泌尿外一科泌尿外一科 黄世明黄世明-2-年,WalshWalsh提出NVBNVB的经典分布: 支配阴茎勃起的海绵体神经位 于前列腺的后外侧; 与血管伴行,形成神经血管束(NVB neurovascular bundle) 术中损伤NVB,是造成RP/RC 术后阳痿的原因-3-保留勃起功能面临的生活质量问题: 尿失禁尿失禁勃起功能障碍(勃起功能障碍(EDED)术后勃起功能保留率普遍不足术后勃起功能保留率普遍不足50%50%-4-如何解决1.基础解剖生理的深入研究2.术式的不断改良-5-近年对勃起神经分布的
2、新观点TakenakaTakenaka、MullerMuller勃起神经纤维分布“喷洒状”, 前外侧、腹侧占24.3-30.5%。勃起神经集中于4/5与8/9区间,占64.4-75.7%LunacekLunacek胚胎时NVB清晰,渐弥散,BPH更弥散KaihoKaiho显微研究结合临床电生理学研究,1、12各区均实际存在勃起神经纤维;-6-影像学研究的新发现(国外)A型:前列腺背外侧未见NVB结构(占 40.9%)-7-影像学研究的新发现B型:前列腺背外侧可疑NVB结构(21.5%)-8-C型:前列腺背外侧典型NVB结构(37.6%)影像学研究的新发现-9-1.同样接受传统式保留勃起功能的前
3、列腺根治术的患者,术后勃起功能恢复效果比较:C型B型 A型2.勃起神经似乎并不完全依照NVB经典方式分布 影像学分类与术后勃起功能相关性-10-大体解剖结果-11-Mani Menon的革新(2007年始)84例机器人腹腔镜下的“面纱样”前列腺腹侧筋膜保留术(针对前列腺癌根治术的改良),术后18个月勃起功能恢复率达94%-12-Pca患者术前MRI中NVB结构特征分类与NS-RRP术后勃起功能恢复率的 关系研究 对象 66例 Pca患者 术前MRI MRI图像分类 IIEF-5 统计(电话随访)另一项回顾性研究另一项回顾性研究-13-知识普及:知识普及:国际勃起功能评分表(国际勃起功能评分表(
4、IIEF-5)请根据您过去6个月的性生活实际情况回答以下问题,选择适当的编号标记()一般而言,一般而言,IIEF-5评分小于评分小于7分为重度勃起功能障碍,分为重度勃起功能障碍,8-11分为中度勃起功能障碍,分为中度勃起功能障碍,12-21分为轻度勃起功能障碍。分为轻度勃起功能障碍。 0 1 2 3 4 5 得分得分 1.对阴茎勃起及维持勃起有多少对阴茎勃起及维持勃起有多少信心?信心? 很低低中等高很高 2.受到性刺激后有多少次阴茎能受到性刺激后有多少次阴茎能够坚挺地插入阴道?够坚挺地插入阴道? 无性活动几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候大多数时候几乎每次或每次 3.性交时有多少次能
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