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类型产后母婴护理PPT课件.ppt

  • 上传人(卖家):三亚风情
  • 文档编号:2368480
  • 上传时间:2022-04-08
  • 格式:PPT
  • 页数:20
  • 大小:1.24MB
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    关 键  词:
    产后 母婴 护理 PPT 课件
    资源描述:

    1、2产后恶露不绝概念1病因病机2诊断与鉴别诊断3辨证论治43概念概念产后血性恶露持续10天以上者,称为“产后恶露不绝”,又称“产后恶露不止”、“恶露不尽”。恶露指胎儿、胎盘娩出后,胞宫中遗留的余血浊液,随胞宫缩复而逐渐排出,总量约250ml500ml。正常的恶露有血腥味,但无臭味,约3周左右干净。若产后子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、胎膜或合并感染时,恶露的时间会延长。4历史沿革历史沿革5病因病机病因病机素体虚弱,正气不足,或孕期调摄不慎,或产时气随血耗,或产后过劳而损脾,中气虚陷,冲任不固,则恶露久下不止。素体阴虚,产时失血伤津,营阴更亏而虚火妄动;实热者或素体阳盛,产后过热过补,或因情志不畅,

    2、五志化火,或产时操作不洁,感染邪毒,致热扰冲任,迫血妄行,而恶露不止。多因产时产后胞宫、胞脉空虚,寒邪趁虚而入,寒凝血瘀;或七情内伤,气滞血瘀;或素有癥瘕,冲任瘀阻,新血不得归经,而恶露不止。6Diagram病史体虚弱,或气虚或阴虚,或素有癥瘕;产时感受寒邪,或操作不洁,或产后情志不遂;多产、滞产及流产病史;有胎盘胎膜残留、宫内感染、子宫复旧不全史。症状产后或人工终止妊娠后,血性恶露持续10天以上,并可伴有色、质、气味的异常;或伴有腹痛,出血多时,可合并贫血,重者可致虚脱血晕。诊断要点诊断要点Diagram诊断要点诊断要点检查(1)妇科检查:子宫复旧不良者,子宫较同期正常产褥子宫大而软,或有压

    3、痛,宫口松弛,有时可见血块或组织物堵塞于宫口。同时应注意有无软产道损伤。(2)实验室检查:血常规、凝血功能检测等,了解感染及贫血情况,除外凝血机制障碍。血HCG、尿HCG、血人胎盘生乳素(HPL)检测,有助于诊断胎盘残留、胎盘部位滋养细胞肿瘤。(3)盆腔B超检查:了解宫腔内是否有残留组织,有无子宫粘膜下肌瘤,了解子宫切口愈合情况。(4)子宫刮出物送病理检查,以确诊有无胎盘、胎膜残留、胎盘部位滋养细胞肿瘤。8鉴别诊断鉴别诊断产后恶露不绝产后或人工终止妊娠后,血性恶露持续10天以上,并可伴有色、质、气味的异常;或伴有腹痛,出血多时,可合并贫血,重者可致虚脱血晕。子宫肌瘤合并妊娠妊娠后肌瘤明显增大,

    4、分娩中可能造成难产,又可使子宫收缩乏力导致产程延长、产后出血。绒毛膜癌多继发于足月产23个月后,表现为不规则的阴道出血,常伴贫血、水肿,有时可见咳血等转移症状,妇科检查子宫均匀增大或不规则增大,或见阴道紫蓝色结节。血HCG、HPL轻度升高。产褥期内外伤性出血有产褥期内性交史或外伤史。妇科检查可见阴道或宫颈有裂伤。凝血功能障碍妊娠合并凝血功能障碍性疾病,如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、重症肝炎等,这些疾病多数在妊娠前即存在。可通过血液检查明确诊断。9Ba文字辨证论治辨证论治气虚证恶露量多,色淡红,质清稀,无臭气者血热证量多,色红或红绛,质粘稠或有臭味者治疗原则为虚者补之,热者清之,瘀者攻

    5、之,随证加用相应的止血药,同时注意产后多虚多瘀的特点,补虚勿碍邪,祛邪勿伤正。血瘀证恶露量时多时少,色紫黯,时有血块10中医分型中医分型气虚证血热证血瘀证11主要证候:产后恶露逾期不止,量多,色淡,质稀,无臭气;面色白,神疲倦怠,气短懒言,小腹空坠;舌淡,苔薄白,脉缓弱。证候分析:气虚血失统摄,故恶露逾期不止而量多,色淡质稀;气虚血少,不能荣于面,故见面色白;中气不足,清阳不升,故小腹空坠,神疲倦怠,气短懒言;舌淡,薄白,脉缓弱均为气血两亏之象。气虚证气虚证12气虚证气虚证13血热证血热证14血热证血热证15血瘀证血瘀证16血瘀证血瘀证17其他疗法其他疗法18临证思路临证思路19预后转归预后转归

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