产后出血护理PPT课件.ppt

1、 产后出血的观察与护理 （妇产科个案查房）学习目标 掌握产后出血定义、病因、临床表现、治疗 及护理措施 熟悉产后出血预防、护理评估、诊断、健康教育 了解产后出血预期目标及护理评价主要发生在第三产程和产后2小时内 晚期产后出血：产后24小时后到产褥期阴道大量流血者。我国孕产妇死亡首要原因，占总分娩数23%。 预后: 与失血量、失血速度及产妇体质有关。 ：产妇短时大量失血，长期休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退。Sheehans 综合征 前置胎盘胎盘早剥三、产后出血的临床表现 临床表现及诊断四、临床表现及诊断 凝血功能障碍五、治 疗 迅速止血、补充血容量纠正休克，预防感染 胎盘嵌顿

2、在子宫狭窄环, 全麻下收取胎盘 宫缩乏力宫缩乏力 排空膀胱排空膀胱 按摩子宫按摩子宫. 应用缩宫素应用缩宫素: 催产素、麦角新碱、催产素、麦角新碱、前列腺素类前列腺素类 填塞宫腔填塞宫腔 结扎盆腔血管结扎盆腔血管 髂内动脉栓塞术髂内动脉栓塞术 切除子宫切除子宫 软产道裂伤 宫颈裂伤缝合. 阴道裂伤缝合: 会阴裂伤缝合六、预 防死胎. 加强产前保健，及时发现异常及时纠正、处理产时预防 第一产程, 防止产程延长. 第二产程, 适时行会阴侧切, 阴道手术操作正规, 产后及时给予缩宫素 第三产程: 严密观察产后出血量； 如胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出或出血过多， 及时宫腔探查。护理评估健康史 注意收

3、集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有，临产后使用过多的镇静剂，产程延长等。身心状况 胎儿娩出后有多量的阴道流血和失血性休克。由于出血的原因不同，而出血时间、性质亦有差异。产妇一旦发生产后出血，家属及本人会异常惊慌、恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。因为产后出血是分娩期的严重并发症，为产妇重要死亡原因之一。迅速大量的失血引起失血性休克，如得不到及时纠正可危及生命。如失血过多、休克时间过长，即使获救，仍有可能引起垂体缺血坏死，继发垂体功能低下（席汉氏综合征）的严重后遗症，给社会和家庭造成负担。 失血量评估 辅助检查等等诊断与目标护理措施 （一）在抢

4、救产后出血产妇时，护理人员要镇定，做到有条不紊，切忌手忙脚乱，一边采取止血措施：如按摩子宫，注射宫缩素等，一边迅速通知医生。 （二）迅速建立静脉通道，采取输液、输血等一系列抗休克的抢救措施。 （三）检查引起出血的原因，采取针对性措施。如宫缩不良引起的出血表现为子宫软，轮廓不清；有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出（即宫缩时好时坏、出血时多时少），应予以加强宫缩处理。如宫缩良有持续性阴道出血，应检查产道有无裂伤，如有裂伤，应缝合止血，如无裂伤，且流血无血块形成，应考虑凝血功能障碍。 （四）做好产妇心理护理，解除其紧张、恐惧感，严密观察产妇出血量、血压，脉搏，呼吸、尿量等变化，做好记录，必要时予以吸氧。 （五）产妇休克恢复后，仍应加强护理、严密观察，防止产褥感染及再出血的发生，并应加强营养，注意休息，改善产妇的一般状况。护理评价 产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得以改善. 出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露 正常，无感染征象。. 产妇疲劳感减轻，生活能自理健康教育 做好出院指导，教会产妇有关自我保健技巧，继续观察子宫复旧及恶露情况，明确产后复查时间，目的和意义，以便及时发现问题，调整指导计划，使其恢复得更好。部分产妇可能出现晚期产后出血，应予以高度警惕，以免导致严重后果。