分娩期妇女的护理4课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《分娩期妇女的护理4课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 分娩 妇女 护理 课件
- 资源描述:
-
1、第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l妊娠满妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程。从临产发动至从母体全部娩出的过程。【分娩的定义】【分娩的定义】生理过程 normal physiological process病理突发 complications arise quickly and unexpectedly第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学整个妊娠过程平均40孕周12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早
2、期流产晚期流产晚期流产早产早产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿过期儿过期儿第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学影响分娩的因素影响分娩的因素l产力:产力:将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括:包括:子宫肌收缩力子宫肌收缩力 腹肌膈肌腹肌膈肌 肛提肌肛提肌l产道:产道:胎儿娩出的通道。胎儿娩出的通道。 骨产道骨产道 软产道软产道l胎儿胎儿 大小大小 胎位胎位 畸形畸形l待产妇的精神心理状态待产妇的精神心理状态l各各 因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩因素均正常并能相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,称为正常分娩。
3、出,称为正常分娩。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】(一)子宫收缩力(一)子宫收缩力(临产(临产后的主要产力)后的主要产力)迫使宫颈管变短、消失、迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张宫口扩张 先露部不断下降先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出胎儿及胎盘娩出第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】(一)子宫收缩力 (贯穿整个产程) 1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用2cm/sec15sec第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】(一)子宫收缩力 (贯穿整个产程) 1.节
4、律性:宫缩的节律性是临产的重要标志。宫腔压力于临产初期升至25-30mmHg,第一产程末增至40-60mmHg,于第二产程高达100-150mmHg,间歇期 宫腔压力仅为6-12 mmHg。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】(一)子宫收缩力 (贯穿整个产程) 2.对称性:正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制),以微波形式均匀协调地向宫底中线集中,左右对称,再以2cm/s向子宫下段扩散,约在15秒内扩展至整个子宫。2cm/sec15sec第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】(一)子宫收缩力 (贯穿整个产
5、程) 3.极性:宫缩以宫底部最强,最持久,向下逐渐减弱,宫缩底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为子宫收缩力的极性。 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】(一)子宫收缩力 (贯穿整个产程) 4.缩复作用:宫体部平滑肌为收缩段,每当收缩时,肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维不能恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短称缩复作用。 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】(二)腹肌膈肌收缩力(二)腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出(第二产程的重要辅助促使胎儿娩出(第二产程的重要辅助力量)力量)促使胎盘娩出促使胎盘娩出
6、(三)肛提肌收缩力(三)肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出利于胎盘娩出第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学1.骨盆入口平面骨盆入口平面 入口前后径(真结合径) 11 cm 入口横 径(左右髂耻缘间的最大距离) 13cm 入口斜 径(左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突之间的距离) 12.75cm(一)骨产道(一)骨产道第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学2.中骨盆平面中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学3.骨
7、盆出口平面骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴骨盆轴 曲而不直曲而不直倾斜度倾斜度 骨盆入口平面与地平骨盆入口平面与地平 面之角度面之角度 60 60 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学(二)软产道:(二)软产道:由子宫下段、宫颈、阴道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组织组成的弯曲管道。及骨盆底软组织组织组成的弯曲管道。 1.子宫下段的形成子宫下段的形成第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理
8、学妇产科护理学(二)软产道(二)软产道 生理性缩复环:生理性缩复环:由于子宫肌纤维的缩复作用,由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁越来越子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁越来越薄,由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者薄,由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者之间的子宫内面形成一环状隆起,称为生理性之间的子宫内面形成一环状隆起,称为生理性缩复环。缩复环。 病理性缩复环:病理性缩复环:因胎先露部下降受阻,子宫收因胎先露部下降受阻,子宫收缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变缩加强,子宫体部肌肉增厚变短,下段肌肉变薄变长,两者间形成环形凹陷,称之。薄变长,两者间形成环形凹陷,
9、称之。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学2.子宫颈:子宫颈:颈管消失和宫口扩张颈管消失和宫口扩张3.盆底、阴道及会阴(变薄至盆底、阴道及会阴(变薄至2-4mm)筒状变薄筒状变薄 前短后长前短后长 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学(一)胎儿大小(一)胎儿大小 胎头颅骨(额骨、顶骨、胎头颅骨(额骨、顶骨、颞骨、枕骨)颞骨、枕骨) 胎头径线,胎头径线,BPD(两(两 顶骨隆突间的距离)顶骨隆突间的距离) 最大横径最大横径(二)胎位(二)胎位(三)胎儿畸形(三)胎儿畸形 枕下前囟径枕下前囟径BPD第四章第四章 分娩期妇女的护理分
10、娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学精神心理状态精神心理状态l分娩应激既可以产生生理上的应激,分娩应激既可以产生生理上的应激,也可以产生心理上的应激。也可以产生心理上的应激。l产妇的精神心理因素能够影响机体产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。内部的平衡、适应力和健康。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,是人类的分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,是人类的一样本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成一样本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。分娩过程。l有规律的子宫收缩及产道的
11、挤压作用,可将胎儿呼吸道有规律的子宫收缩及产道的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来,使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡内的羊水和粘液排挤出来,使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张,促使胎儿成熟。新生儿并发症湿肺、吸入性肺炎扩张,促使胎儿成熟。新生儿并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大减少。的发生可大大减少。l阴道分娩时,胎头因受子宫收缩和产道挤压,头部充血阴道分娩时,胎头因受子宫收缩和产道挤压,头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。速建立正常呼吸。l产后恢复快,产后可立即进食,仅会阴部位可能会有伤产后恢复快,产后可立即进
12、食,仅会阴部位可能会有伤口,并发症减少。口,并发症减少。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制l分娩机制(分娩机制(mechanism of labor)胎儿先露部胎儿先露部为适应为适应骨盆各平面的不同骨盆各平面的不同形态形态,被动地被动地进行一系列的进行一系列的适应性转适应性转动动,以其,以其最小径线最小径线通过产道的过程。通过产道的过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。及外旋转、胎肩及胎儿娩出。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护
13、理学分娩机制分娩机制1.衔接衔接 BPD 进入骨盆入口进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平胎头最低点近坐骨棘水平2.下降下降 贯穿全过程贯穿全过程 观察产程指标之一观察产程指标之一4.内旋转内旋转 第一产程末或第二产程第一产程末或第二产程 完成内旋转动作完成内旋转动作 盆底肛提肌收缩力盆底肛提肌收缩力5.仰伸仰伸 6.复位及外旋转复位及外旋转7.胎儿娩出胎儿娩出 expulsion3.俯屈俯屈 盆底肛提肌阻力盆底肛提肌阻力第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学下下降降 下下降降 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【临产诊断【临
14、产诊断l规律且逐渐增强的子宫收缩,持续规律且逐渐增强的子宫收缩,持续3030秒或以上,间歇时间秒或以上,间歇时间5 56 6分钟左右分钟左右l进行性子宫颈管消失进行性子宫颈管消失l宫颈口扩张宫颈口扩张l胎先露下降胎先露下降第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产程分期【产程分期l第一产程第一产程(初产妇(初产妇111112h12h,经产妇,经产妇6 68h8h)l第二产程第二产程(1 12h2h)l第三产程第三产程(5 51515分钟,分钟,3030分钟)分钟)第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学产程分期及其临床表现产程分期及
15、其临床表现(一)第一产程(又称宫颈扩张期)(一)第一产程(又称宫颈扩张期) 定义:定义:从子宫肌层出现规律的具有足够频率、强从子宫肌层出现规律的具有足够频率、强度和持续时间的收缩导致子宫颈管的消失、扩张直度和持续时间的收缩导致子宫颈管的消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。至宫口完全扩张即开全为止。 临床表现临床表现 规律宫缩规律宫缩 宫颈口扩张(潜伏期、活跃期)宫颈口扩张(潜伏期、活跃期) 胎头下降胎头下降 胎膜破裂胎膜破裂 疼痛疼痛第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l潜伏期潜伏期 规律宫缩至宫口扩张规律宫缩至宫口扩张3cm 约需约需8h,不超过,不超过1
展开阅读全文