分娩期妇女护理课件.ppt

1、分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理分娩的定义 妊娠满28周及以上， 胎儿及其附属物从 临产开始到全部从 母体娩出的过程。整个妊娠过程平均整个妊娠过程平均40孕周孕周12W1227W末末2837W3742W42W早期流产早期流产晚期流产晚期流产早产早产足月产足月产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿足月儿足月儿过期儿过期儿决定分娩的因素决定分娩的因素 产力子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 待产妇的精神心理状态产力产力 产力：产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括包括： 子宫收缩力（简称宫缩）子宫收缩

2、力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力肛提肌收缩力产力产力子宫收缩力：子宫收缩力： (贯穿于分娩全过程贯穿于分娩全过程) 节律性节律性 对称性对称性 极性极性 缩复作用缩复作用子宫收缩的对称性子宫收缩的对称性产力产力 腹壁肌及膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出产道产道 产道是胎儿娩出的通道，分为 骨产道（真骨盆） 骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度 软产道 子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化骨产道骨产道骨盆入口平面入口前后径（真结合径）入口横径入口斜径骨产道骨产道 中骨盆平面

3、 中骨盆前后径： 耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm 中骨盆横径（坐骨棘间径）： 两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm骨产道骨产道骨盆出口平面 出口前后径 出口横径（坐骨结节间径） 出口前矢状径 出口后矢状径骨产道骨产道 骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴： 连接骨盆各平面中点的假想曲线。 此轴上段向下向 后，中段向 下，下段向下向前。分娩时，胎 儿沿此轴娩出 骨盆倾斜度： 妇女站立时，骨盆入口平面与地 平面所形成的角度，一般为60软产道软产道 子宫下段形成 非孕时长约1cm，临产后长达710cm软产道软产道 宫颈管消失： 初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口

4、后扩张 经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行 宫口扩张： 临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指尖，经产妇能容一指 宫口开全时达10cm筒状变薄筒状变薄 前短后长前短后长 胎儿胎儿 （一）胎儿大小 胎头颅骨 胎头径线 （二）胎位 （三）胎儿畸形 枕下前囟径枕下前囟径精神心理因素精神心理因素 分娩应激既可以产生生理上的应 激，也可以产生精神心理上的应激。 产妇的精神心理因素能够影响机 体内部的平衡、适应力和健康。 二节 正常分娩妇女的护理枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制 分娩机制 胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。衔接、下降、俯屈、内

5、旋转、仰伸、复位及外旋转。枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制 1. 1. 衔接衔接 2. 2. 下降下降 3. 3. 俯屈俯屈 4. 4. 内旋转内旋转 5. 5. 仰伸仰伸 6. 6. 复位及外旋转复位及外旋转 7. 7. 胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制衔衔 接接内旋转内旋转下下 降降俯俯 屈屈复位及外旋转复位及外旋转仰仰 伸伸胎身娩出胎身娩出临产诊断临产诊断 规律且逐渐增强的子宫收缩， 30秒或以上，间歇56分钟 进行性子宫颈管消失 宫颈口扩张 胎先露下降产程分期产程分期 总产程（total stage of labor） 第一产程（first stage of

6、 labor） 第二产程（second stage of labor） 第三产程（third stage of labor）第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理 （一）临床表现 规律宫缩：产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩， 习称“阵痛” 宫口扩张：临产后规律宫缩的结果 胎先露下降：决定能否经阴道分娩的重要观察项目 胎膜破裂：羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜 自然破裂，多发生在宫口近开全时 第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理 （二）护理评估1健康史2身心状况 （1）一般情况 （2）胎儿宫内情况 （3）子宫收缩 （4）宫口扩张和胎先露下降（产程图） 肛查肛查阴道检查阴道检查 胎头下降胎头下降

7、潜伏期规律宫缩至宫口扩张3cm约需8h，不超过16h活跃期宫口扩张3cm到10cm约需4h，不超过8h第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理 （二）护理评估（二）护理评估2 2身心状况身心状况 （5 5）胎膜破裂及羊水观察）胎膜破裂及羊水观察 （6 6）心理状况）心理状况 （7 7）疼痛耐受性）疼痛耐受性 3 3相关检查相关检查第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理（三）护理诊断/问题焦虑 与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。疼痛 与逐渐加强的宫缩有关。（四）预期目标 1. 产妇情绪稳定，有信心正常分娩。 2. 产妇表示不适程度减轻。 3. 产妇能描述正常分娩过程并 表现出主动参与和控制的行为。

8、第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理（五）护理措施 1入院护理 2心理护理 3观察生命体征 4观察产程进展 5促进舒适第一产程妇女的护理第一产程妇女的护理 （六）结果评价 1. 产妇表示不同程度的不适减轻， 保持适当的摄入与排泄。 2. 产妇在分娩过程中能积极配合， 适当休息、活动。第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 （一）临床表现 1. 子宫收缩增强 2. 胎儿下降及娩出第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 （二）护理评估1健康史2身心状况3相关检查第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 （三）护理诊断/问题 疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。 （四）

9、预期目标 1产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 （五）护理措施 心理支持 观察产程进展 指导产妇屏气 产妇正确反复的屏气动作产妇正确反复的屏气动作 能加速产程进展能加速产程进展 接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm4cm 且宫缩规律有力时，做好接产准备且宫缩规律有力时，做好接产准备第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 接产 接产要领 会阴切开指征 脐带绕颈处理 脐带处理第二产程妇女的护理第二产程妇女的护理 （六）结果评价 1新生儿没有发生头颅血肿、 锁骨骨折等

10、产伤。 2产妇能正确使用腹压，积 参与、配合分娩过程。第三产程妇女的护理第三产程妇女的护理 （一）临床表现 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血第三产程妇女的护理第三产程妇女的护理 （二）护理评估1. 健康史2. 身心状况新生儿胎盘剥离子宫收缩及阴道流血会阴伤口心理状况3. 相关检查 新生儿评估新生儿评估 新生儿新生儿ApgarApgar评分法评分法体征体征 0 01 1分分2 2 分分每分钟心率每分钟心率0 0100100次次100100次次每分钟呼吸每分钟呼吸0 0浅、慢、不规则浅、慢、不规则佳佳肌张力肌张力松弛松弛 四肢稍屈曲四肢稍屈曲四肢屈曲，四肢屈曲，活动好活动好喉反射喉反射无反射无反射有些

11、动作有些动作咳嗽，恶心咳嗽，恶心皮肤颜色皮肤颜色全身苍白全身苍白躯干红、四肢青躯干红、四肢青紫紫全身粉红全身粉红第三产程妇女的护理第三产程妇女的护理 （三）护理诊断/问题 有母子依恋关系改变的危险 与疲乏、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关。 潜在并发症：新生儿窒息、产后出血。 （四）预期目标 1. 产妇接受新生儿并开始亲子间互动。 2. 住院期间未发生产后出血及新生儿窒息情况。第三产程妇女的护理第三产程妇女的护理 （五）护理措施 1. 新生儿护理 2协助胎盘娩出 3检查胎盘、胎膜 4检查软产道 5预防产后出血 6产后观察 7提供舒适 8情感支持第三产程妇女的护理第三产程妇女的护理 （六）结果

12、评价 1产妇出血量500ml。 2产妇接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流、皮肤接触和早吸吮。焦虑妇女的护理焦虑妇女的护理 护理评估 （一）健康史 （二）身心状况 护理诊断/问题 焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关。焦虑妇女的护理焦虑妇女的护理 预期目标1. 待产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩。2. 产妇积极运用有效的心理防御机制及应对技巧。焦虑妇女的护理焦虑妇女的护理 护理措施提供良好的环境提供信息建立良好的护患关系协助产妇获得社会支持 结果评价1待产妇在他人鼓励下，能应用有效方法缓解焦虑状态。2待产妇的心率、呼吸、血压在正常范围。 娩疼痛的特

13、点及其产生机制1. 分娩疼痛的特点2. 分娩疼痛的产生机制3. 影响分娩疼痛的因素 （1）心理因素 （2）身体因素 （3）社会因素 （4）文化因素 护理评估（一）健康史（二）身心状况（三）相关检查疼痛评分标尺疼痛评分标尺 护理诊断/问题 恐惧 与疼痛威胁而感到不安有关。 个人应对无效 与过度疼痛及未能运用应对技巧有关。 预期目标 1. 产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加。 2. 产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩。 3. 产妇积极运用有效的应对技巧。 护理措施一般护理非药物性分娩镇痛干预药物性分娩镇痛硬膜外麻醉硬膜外麻醉 结果评价待产妇接受缓解疼痛的方法，表述疼痛减轻。待产妇运用有效的非药物性分娩镇痛技巧，应对分娩期疼痛。待产妇主动配合分娩，过程顺利。感谢您感谢您的关注的关注