胎膜早破的护理ppt课件1.ppt
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- 胎膜 护理 ppt 课件
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1、.1.2胎膜早破胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM)指临产前发生胎膜破裂。指临产前发生胎膜破裂。影响影响:早产、脐带脱垂发生几率增加,围生儿死:早产、脐带脱垂发生几率增加,围生儿死亡率、宫内感染率升高。亡率、宫内感染率升高。.3多因素相互作用的结果多因素相互作用的结果1.1.生殖道感染生殖道感染2.2.羊膜腔内压力升高羊膜腔内压力升高3.3.胎膜受力不均胎膜受力不均4.4.孕妇缺乏微量元素锌、铜孕妇缺乏微量元素锌、铜5.5.创伤创伤.41 1对产程的影响对产程的影响 30%30%40%40%的早产与胎膜早破有关。的早产与胎膜早破有关。胎膜早破易引起
2、胎盘早剥,确切机制不清,可能与羊胎膜早破易引起胎盘早剥,确切机制不清,可能与羊水减少有关。水减少有关。2 2对孕妇的影响对孕妇的影响 破膜后,阴道病原微生物更易于发生上行感染,造成破膜后,阴道病原微生物更易于发生上行感染,造成孕妇产前、产时、产褥感染。孕妇产前、产时、产褥感染。胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,引起胎儿及新生儿感胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染。染,表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间相关。感染程度与破膜时间相关。破膜的时间超过破膜的时间超过2424小者,感染率可增加小者,感染率可增加5 51010倍。倍。.53对胎儿和新生儿
3、的影响 脐带脱垂或受压,破膜后脐带脱垂的危险性增加,尤其脐带脱垂或受压,破膜后脐带脱垂的危险性增加,尤其是胎先露未衔接者。是胎先露未衔接者。破膜会引起继发性羊水减少,使脐带受压,出现胎儿窘破膜会引起继发性羊水减少,使脐带受压,出现胎儿窘迫。迫。胎膜早破易引起胎肺发育不良及胎儿受压综合征。破膜胎膜早破易引起胎肺发育不良及胎儿受压综合征。破膜时,孕龄越小,胎肺发育不良的发生率越高。时,孕龄越小,胎肺发育不良的发生率越高。破膜潜伏期长于破膜潜伏期长于4 4周,羊水过少,可出现明显的胎儿宫周,羊水过少,可出现明显的胎儿宫内受压,表现为弓形腿、扁平鼻等。内受压,表现为弓形腿、扁平鼻等。【对母儿的影响】.
4、6(一)健康史(一)健康史 详细询问有无创伤、性交、生殖道感染、头详细询问有无创伤、性交、生殖道感染、头盆不称、羊水过多等病史;是否有宫缩表现;确定盆不称、羊水过多等病史;是否有宫缩表现;确定破膜时间和妊娠周数。破膜时间和妊娠周数。.71症状 孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出,时多时少,孕妇突然感觉有液体自阴道间歇性流出,时多时少,不能自控。不能自控。需观察孕妇阴道内流出液体的情况,是否在打喷嚏、需观察孕妇阴道内流出液体的情况,是否在打喷嚏、咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加,以咳嗽、负重等增加腹压的动作后感阴道流液增加,以憋尿的方式也无法止住。憋尿的方式也无法止住。(二)身体状况.
5、82体征体征 阴道检查触不到前羊水囊,上推胎儿先露部阴道检查触不到前羊水囊,上推胎儿先露部有液体从阴道流出。有液体从阴道流出。注意阴道分泌物有无异味,孕妇有无发热。注意阴道分泌物有无异味,孕妇有无发热。(二)身体状况(二)身体状况.91 1阴道排液酸碱度检查阴道排液酸碱度检查 正常阴道排液呈酸性,正常阴道排液呈酸性,羊水则呈碱性,羊水则呈碱性,pHpH为为7.07.07.57.5。用石蕊试纸或硝。用石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液,嗪试纸测试阴道液,pHpH6.56.5时视为阳性,胎膜早时视为阳性,胎膜早破的可能性大。破的可能性大。2 2阴道排液涂片检查阴道排液涂片检查 将阴道流液涂于玻片上干将阴
6、道流液涂于玻片上干燥后检查,有羊齿植物叶状结晶出现为羊水。燥后检查,有羊齿植物叶状结晶出现为羊水。.103羊膜镜检查羊膜镜检查 看不到前羊膜囊,可直视胎先露时即可确诊看不到前羊膜囊,可直视胎先露时即可确诊4阴道窥器检查阴道窥器检查 可见液体从宫颈流出或后穹隆较多的积液中可见液体从宫颈流出或后穹隆较多的积液中见胎脂样物质。见胎脂样物质。(三)辅助检查(三)辅助检查.11孕妇在发生不可自控的阴道流液后,担心羊水孕妇在发生不可自控的阴道流液后,担心羊水过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难,从过多流出会影响胎儿安全及造成分娩困难,从而产生紧张和焦虑情绪。而产生紧张和焦虑情绪。因担心早产或感染,为婴儿预
7、后担忧而产生恐因担心早产或感染,为婴儿预后担忧而产生恐惧心理。惧心理。 (四)心理(四)心理-社会状况社会状况.121 1有感染的危险有感染的危险 与病原体易自生殖道上行感染有关。与病原体易自生殖道上行感染有关。2 2有受伤的危险(胎儿)有受伤的危险(胎儿) 与可能发生早产和脐带脱垂有关。与可能发生早产和脐带脱垂有关。3 3恐惧恐惧 与胎膜早破对孕妇与胎儿与胎膜早破对孕妇与胎儿/ /新生儿的影响有关新生儿的影响有关.13处理原则:处理原则:妊娠妊娠28283535周、羊水池深度周、羊水池深度3cm3cm、无感染征象者进、无感染征象者进行行保胎治疗;妊娠保胎治疗;妊娠3535周以上,分娩已经发动
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