产妇护理ppt课件.ppt
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- 产妇 护理 ppt 课件
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1、. 1产 妇 的 护 理. 2坐坐 月月 子子 月月子,子,医医学学上上指指的的是是产产褥褥期。期。 产产褥褥期期主主要要是是指指从从分分娩娩结结束束到到产产妇妇身身体体恢恢复复至至孕孕前前状状态态的的一一段段时时间。间。在在正正常常的的妊妊娠娠过过程程中,中,胎胎儿儿以以及及胎胎盘盘娩娩出出以以后,后,子子宫宫就就要要有有所所恢恢复,复,胎胎盘盘剥剥离离的的创创面面完完全全愈愈合合大大概概需需要要六六周周的的时时间,间,因因此此我我们们就就把把产产褥褥期期定定到到产产后后的的六六周,周,也也就就是是说说从从胎胎儿儿娩娩出出以以后后到到产产后后的的六六周周这这个个时时间间叫叫做做产产褥褥期,期
2、,民民间间俗俗称称“月月子子”。. 3坐坐月月子子的的分分类类 坐月子包括了自然产、剖腹产及小产。小产又包括了自然流产、人工坐月子包括了自然产、剖腹产及小产。小产又包括了自然流产、人工流产及死胎引产。一般自然生产坐月子流产及死胎引产。一般自然生产坐月子30天;因为剖腹产有伤口,小天;因为剖腹产有伤口,小产为临时中止怀孕,内分泌和荷尔蒙会极度失调,均须好好调养产为临时中止怀孕,内分泌和荷尔蒙会极度失调,均须好好调养42天。天。 剖腹产:剖腹产: 剖腹产的坐月子方法类似,但一般自然产者需坐月子剖腹产的坐月子方法类似,但一般自然产者需坐月子30天,天,而剖腹产者则需而剖腹产者则需42天。而且手术前需
3、做麻醉注射,游走于体内的麻醉天。而且手术前需做麻醉注射,游走于体内的麻醉药会使产后产生许多副作用,例如:胀气、便秘、食欲不振、失眠、药会使产后产生许多副作用,例如:胀气、便秘、食欲不振、失眠、掉发等。掉发等。 小产(人流):小产(人流): 小产更需要坐月子来调养身体机能。无论是自然流产小产更需要坐月子来调养身体机能。无论是自然流产或是人工流产,均应完全按照坐月子的方法,好好休养至少或是人工流产,均应完全按照坐月子的方法,好好休养至少42天。很天。很多人认为小产根本不需要坐月子,殊不知自然产或剖腹产的孕妇属于多人认为小产根本不需要坐月子,殊不知自然产或剖腹产的孕妇属于瓜熟地落,待胎儿成熟后自然分
4、娩出,减少了对母体的伤害。然而小瓜熟地落,待胎儿成熟后自然分娩出,减少了对母体的伤害。然而小产者胎儿尚未成熟即从树上被硬摘下来,这样对树体(母体)的伤害产者胎儿尚未成熟即从树上被硬摘下来,这样对树体(母体)的伤害非常严重。所以小产后的妇女,内分泌及子宫机能严重失调,此时若非常严重。所以小产后的妇女,内分泌及子宫机能严重失调,此时若不好好坐月子将受伤的机能调整回来,不仅身体会越来越差,更有可不好好坐月子将受伤的机能调整回来,不仅身体会越来越差,更有可能造成腰酸背痛、皮肤粗糙、容易老化、乳房下垂、不易受孕、习惯能造成腰酸背痛、皮肤粗糙、容易老化、乳房下垂、不易受孕、习惯性流产,严重者甚至有可能患子
5、宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、性流产,严重者甚至有可能患子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位、乳房纤维囊肿、子宫癌或乳癌。乳房纤维囊肿、子宫癌或乳癌。 . 4坐坐月月子子的的医医学学常常识识 医医学学小小常常识识(摘摘自自妇妇产产科科护护理理学学) 1、正正常常成成人人非非孕孕时时子子宫:宫:长长约约78cm,宽宽约约45cm,厚厚约约23cm,宫宫腔腔容容量量约约5ml。 2、妊妊娠娠期期母母体体子子宫宫变变化:化:子子宫宫大大小小由由非非妊妊娠娠时时的的7cmX5cmX3cm增增大大至至妊妊娠娠足足月月时时的的35cmX22cmX25cm,宫宫腔腔容容量量由由非非妊妊娠娠时时的的5ml增增加
6、加至至妊妊娠娠足足月月时时的的5000ml。子子宫宫动动脉脉逐逐渐渐由由妊妊娠娠时时的的屈屈曲曲至至妊妊娠娠足足月月时时变变直,直,以以适适应应胎胎盘盘内内绒绒毛毛间间隙隙血血流流量量增增加加的的需需要。要。妊妊娠娠足足月月时,时,子子宫宫血血流流量量约约为为500700ml/分。分。 产产褥褥期期(坐坐月月子)子)子子宫宫的的变变化:化:子子宫宫是是产产褥褥期期变变化化最最大大的的器器官。官。宫宫体体的的缩缩复复过过程程不不是是肌肌细细胞胞数数目目的的减减少,少,而而是是肌肌细细胞胞体体积积的的缩缩小,小,是是肌肌细细胞胞胞胞浆浆蛋蛋白白被被分分解解排排出,出,胞胞浆浆减减少少所所致。致。随
7、随着着肌肌浆浆维维不不断断缩缩复,复,子子宫宫体体在在产产后后1周周缩缩小小至至妊妊娠娠12周周大大小,小,产产后后10日,日,在在腹腹部部扪扪不不到到子子宫宫底,底,产产后后6周周恢恢复复到到非非妊妊娠娠期期大大小,小,分分娩娩后后子子宫宫重重约约1000克,克,产产后后1周周为为500克,克,产产后后2周周为为300克,克,产产后后6周周为为50克。克。 . 5坐坐月月子子的的重重要要性性 坐坐月月子子是是中中华华养养生生文文化化中中一一项项最最重重要要的的内内容容之之一。一。这这是是产产后后妈妈妈妈整整个个身身心心得得到到综综合合调调养养和和恢恢复复的的一一个个过过程。程。月月子子期期女
8、女性性生生殖殖系系统、统、内内分分泌泌系系统、统、心心理理得得不不到到及及时、时、科科学学的的调调养养与与修修复,复,会会留留下下一一系系列列严严重重的的后后遗遗症。症。 产产前前孕孕妇妇担担负负着着胎胎儿儿生生长长发发育育所所需需要要的的营营养,养,母母体体的的各各个个系系统统都都会会发发生生一一系系列列的的适适应应变变化。化。 产产后后胎胎儿儿娩娩出,出,母母体体器器官官又又会会恢恢复复到到产产前前的的状状态。态。子子宫、宫、会会阴、阴、阴阴道道的的创创口口会会愈愈合,合,子子宫宫缩缩小,小,膈膈肌肌下下降,降,心心脏脏复复原,原,被被拉拉松松弛弛的的皮皮肤、肤、关关节、节、韧韧带带会会恢
9、恢复复正正常。常。. 6坐坐月月子子的的基基本本注注意意事事项项 保证吃好、休息好保证吃好、休息好 尽早下床活动尽早下床活动 特别注意个人卫生特别注意个人卫生 尽早喂宝宝母乳尽早喂宝宝母乳 合理安排产后性生活合理安排产后性生活 按时产后检查按时产后检查 不要吹风、受凉不要吹风、受凉 . 7月子里生殖器的恢复月子里生殖器的恢复. 8子子 宫宫 胎胎盘盘娩娩出出后后6周周8周,周,子子宫宫逐逐渐渐恢恢复复至至未未孕孕状状态,态,此此过过程程称称子子宫宫复复旧。旧。主主要要表表现现为为子子宫宫体体肌肌纤纤维维的的缩缩复复和和子子宫宫内内膜膜的的再再生。生。 随随着着肌肌纤纤维维不不断断缩缩复,复,宫
10、宫体体逐逐渐渐缩缩小,小,于于产产后后1周周子子宫宫缩缩小小至至约约妊妊娠娠12周周大大小,小,在在耻耻骨骨联联合合上上方方可可扪扪及,及,于于产产后后10日日2周,周,子子宫宫降降至至骨骨盆盆腔腔内,内,腹腹部部检检查查扪扪不不到到宫宫底,底,直直至至产产后后6周周8周,周,子子宫宫恢恢复复到到未未孕孕时时大大小。小。由由于于妊妊娠娠期期子子宫宫潴潴留留的的大大部部分分水水分分和和电电解解质质逐逐渐渐消消失,失,子子宫宫重重量量也也逐逐渐渐减减少,少,由由分分娩娩时时的的1000g至至产产后后1周周时时的的500g,产产后后2周周时时的的300 g以以及及产产后后6周周8周周时时的的50 g
11、60 g,较较非非孕孕期期稍稍大。大。 . 9阴阴道道与与外外阴阴 1.阴阴道道分分娩娩结结束束后,后,阴阴道道变变成成为为松松弛弛的的管管道,道,阴阴道道周周围围的的组组织织和和阴阴道道水水肿,肿,粘粘膜膜皱皱摺摺消消失,失,于于产产褥褥期期阴阴道道腔腔逐逐渐渐缩缩小,小,阴阴道道壁壁肌肌张张力力逐逐渐渐恢恢复,复,约约在在产产后后3周周重重新新出出现现皱皱摺,摺,阴阴道道逐逐渐渐缩缩小,小,但但至至产产褥褥期期结结束,束,尚尚不不能能恢恢复复到到未未孕孕时时的的紧紧张张度。度。 2.外外阴阴产产后后外外阴阴轻轻度度水水肿,肿,于于产产后后2日日3日日逐逐渐渐消消退。退。会会阴阴部部的的裂裂
12、伤伤或或切切开,开,由由于于血血液液循循环环丰丰富,富,愈愈合合较较快,快,一一般般于于产产后后3日日5日日即即可可拆拆线。线。. 10乳乳房房的的变变化化 产产褥褥期期乳乳房房的的变变化化是是妊妊娠娠期期变变化化的的继继续。续。产产后后2日日3日,日,乳乳房房增增大大皮皮肤肤紧紧张,张,表表面面静静脉脉扩扩张,张,充充血,血,有有时时可可形形成成硬硬结结并并使使产产妇妇感感到到疼疼痛。痛。如如有有副副乳乳腺腺也也会会肿肿胀胀疼疼痛。痛。由由于于乳乳房房充充血,血,影影响响血血液液及及淋淋巴巴的的回回流,流,可可导导致致局局部部淋淋巴巴结结肿肿大。大。严严重重者,者,乳乳腺腺管管阻阻塞,塞,乳
13、乳汁汁排排出出不不畅,畅,形形成成“淤淤乳乳”,同同时时还还可可有有不不超超过过38 的的低低热,热,称称为为泌泌乳乳热。热。不不哺哺乳乳者,者,上上述述的的乳乳房房变变化化可可在在产产后后1周周左左右右恢恢复复正正常。常。 . 11哪哪些些是是产产后后的的正正常常现现象象 分娩后发抖或寒战:胎儿一娩出,产妇全身感到轻松,有时会分娩后发抖或寒战:胎儿一娩出,产妇全身感到轻松,有时会出现全身不可控制的抖动,有的出现寒战。这些都是正常现象,出现全身不可控制的抖动,有的出现寒战。这些都是正常现象,喝点红糖水就会好的(顺产产妇)。喝点红糖水就会好的(顺产产妇)。 体温升高:在分娩时,由于肌肉的疲劳,有
14、的人体温一时上升体温升高:在分娩时,由于肌肉的疲劳,有的人体温一时上升至至38左右。这是正常的生理反应,一般在数小时后会退下去。左右。这是正常的生理反应,一般在数小时后会退下去。由于乳汁分泌旺盛,在产后由于乳汁分泌旺盛,在产后34天,乳房胀痛的同时,身体也天,乳房胀痛的同时,身体也会发热,但不超过会发热,但不超过38 ,24小时内自然下降也属正常。如果小时内自然下降也属正常。如果38 以上的高热持续不退,就可能是其了异常情况,需要请医生以上的高热持续不退,就可能是其了异常情况,需要请医生治疗治疗 出汗:产后数日内,由于皮肤排泄功能旺盛,出汗特别多,尤出汗:产后数日内,由于皮肤排泄功能旺盛,出汗
15、特别多,尤其是在睡眠和刚醒时更多,有时可浸湿内衣,常在数日内自行其是在睡眠和刚醒时更多,有时可浸湿内衣,常在数日内自行好转,这是正常生理现象。但出汗过多,身体虚弱,要注意预好转,这是正常生理现象。但出汗过多,身体虚弱,要注意预防感冒防感冒. 12哪哪些些是是产产后后的的正正常常现现象象 子宫收缩痛:分娩之后的子宫收缩痛:分娩之后的12天,子宫一阵阵收缩引起腹痛,天,子宫一阵阵收缩引起腹痛,称为宫缩痛。多见于第二胎以上的妇,常在喂奶时加剧,称为宫缩痛。多见于第二胎以上的妇,常在喂奶时加剧,34天后自然消失天后自然消失 会阴部疼痛:分娩时由于胎头的压迫,使会阴部水肿疼痛。会会阴部疼痛:分娩时由于胎
16、头的压迫,使会阴部水肿疼痛。会阴部在分娩后阴部在分娩后12天排尿时会感到疼痛,天排尿时会感到疼痛,1周后恢复。如果分娩周后恢复。如果分娩时施行了会阴切开术,分娩后时施行了会阴切开术,分娩后12天伤口有时会发生痉挛性疼天伤口有时会发生痉挛性疼痛,但不必担心,大约在痛,但不必担心,大约在5天内拆线后,症状会减轻。天内拆线后,症状会减轻。 分泌乳汁:乳房在妊娠期受到激素的影响而开始变大,分娩后分泌乳汁:乳房在妊娠期受到激素的影响而开始变大,分娩后发育得更大。分娩后发育得更大。分娩后23天感到乳房疼痛,并开始流出乳汁,天感到乳房疼痛,并开始流出乳汁,分娩后分娩后45天乳汁逐渐增多。乳汁分泌因人而异,从
17、正常到能天乳汁逐渐增多。乳汁分泌因人而异,从正常到能充分满足婴儿的必需量,大部分人需要充分满足婴儿的必需量,大部分人需要2周左右的时间,开始流周左右的时间,开始流出的乳汁叫初乳,呈黄色,内含丰富的抗体,能增加新生儿免出的乳汁叫初乳,呈黄色,内含丰富的抗体,能增加新生儿免疫功能,千万不要倒掉。疫功能,千万不要倒掉。1周后初乳过渡成白色的不黏的成熟乳周后初乳过渡成白色的不黏的成熟乳. 13大大小小便便的的排排出出 顺产产妇在产后顺产产妇在产后24-48小时排大便小时排大便 剖产产妇剖产产妇2-3天排大便天排大便 如果产妇出现排便不顺的现象,应该引起重视,多下床走观察如果产妇出现排便不顺的现象,应该
18、引起重视,多下床走观察力,进肠蠕动力,进肠蠕动 便秘的产妇应多吃蔬菜或香蕉,尽量在饮食方面进行调整,如便秘的产妇应多吃蔬菜或香蕉,尽量在饮食方面进行调整,如效果不好,或便秘情况较为严重者可以用开塞露通便效果不好,或便秘情况较为严重者可以用开塞露通便 顺产产妇在产后顺产产妇在产后2-4小时会排尿,一定要让产妇多喝水,第一次小时会排尿,一定要让产妇多喝水,第一次排尿一定要尿量足够,要排净,不然会产生总想排尿且尿不净排尿一定要尿量足够,要排净,不然会产生总想排尿且尿不净的感觉的感觉 剖产产妇会下导尿管,手术后剖产产妇会下导尿管,手术后24-48小时拔掉导尿管,拔掉导尿小时拔掉导尿管,拔掉导尿管后管后
19、3-4个小时应及时排尿个小时应及时排尿 如排尿不畅,可以按摩腹部,用热毛巾敷腹部,流水声音刺激如排尿不畅,可以按摩腹部,用热毛巾敷腹部,流水声音刺激等方式促进排尿,让产妇多喝温开水等方式促进排尿,让产妇多喝温开水. 14剖剖腹腹产产产产妇妇排排气气 剖剖腹腹产产产产妇妇为为什什么么会会排排气气呢?呢?因因为为手手术术麻麻醉醉的的作作用用会会使使肠肠道道平平滑滑肌肌的的蠕蠕动动减减弱,弱,排排气气意意味味着着肠肠道道的的消消化化功功能能已已经经恢恢复复了了,产产后后因因为为不不能能立立刻刻下下地地活活动,动,新新妈妈妈妈可可以以在在床床上上多多翻翻翻翻身,身,这这样样有有利利于于尽尽快快排排气。
20、气。 在在手手术术68小小时时后,后,虽虽然然你你尚尚未未排排气,气,但但可可进进食食少少量量不不含含糖、糖、奶奶的的流流食。食。也也可可少少量量服服用用有有助助排排气气的的汤,汤,如如米米汤、汤、萝萝卜卜汤,汤,但但此此时时进进食食的的食食物物应应以以清清淡淡易易消消化化的的流流食食为为主,主,尽尽量量不不含含脂脂肪、肪、蛋蛋白白质质等等不不宜宜消消化化及及产产气气的的食食物,物,如如牛牛奶、奶、糖糖水、水、猪猪蹄、蹄、豆豆浆、浆、鸡鸡蛋。蛋。注注意意吃吃东东西西应应少少食食多多餐,餐,以以免免加加重重胃胃肠肠道道负负担。担。鼓鼓励励产产妇妇尽尽早早下下床床活活动动 。. 15产产后后要要早
21、早下下床床活活动动 及早下床活动的好处:及早下床活动的好处: 促进宫内积血排出,减少感染的发生;产后血流缓慢容易发生促进宫内积血排出,减少感染的发生;产后血流缓慢容易发生血栓形成,早下地活动可以促进血液循环、组织代谢,防止血血栓形成,早下地活动可以促进血液循环、组织代谢,防止血栓形成,这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要。栓形成,这对有心脏病及剖宫产的产妇尤为重要。 早下地活动,可促进肠蠕动,排气早,防止肠粘连,这对剖宫早下地活动,可促进肠蠕动,排气早,防止肠粘连,这对剖宫产的产妇是很重要的。产的产妇是很重要的。 早活动有利防止便秘、尿潴留的发生;有利于体力恢复,增加早活动有利防止便秘、尿潴留的
22、发生;有利于体力恢复,增加食欲,促进母乳产生及产后的营养吸收。产后食欲,促进母乳产生及产后的营养吸收。产后“坐月子坐月子”并不并不是指要卧床休息是指要卧床休息1个月,而是适当休息和活动,个月,而是适当休息和活动, 样产妇才能更好样产妇才能更好的恢复。的恢复。 产妇第一次下床可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下产妇第一次下床可能因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕,最好家属或护理人员协助及陪们。下床动作要慢,降而头晕,最好家属或护理人员协助及陪们。下床动作要慢,先坐于床边,无头晕再下床。剖宫产手术后先坐于床边,无头晕再下床。剖宫产手术后24小时宜下床活动,小时宜下床活动,这样可以帮助
23、肠蠕动,减轻腹胀及预防血管栓塞,下床时可以这样可以帮助肠蠕动,减轻腹胀及预防血管栓塞,下床时可以使用腹带或用手支托伤口,以减轻伤口疼痛。使用腹带或用手支托伤口,以减轻伤口疼痛。. 16产产后后操操的的学学习习. 17产产后后恶恶露露的的排排出出与与观观察察 妇女产后,由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜妇女产后,由阴道排出的瘀血、黏液。产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为产后恶露经阴道排出称为产后恶露 红色恶露红色恶露:产后第一周产后第一周(产后产后3-7天天),恶露的量较多,颜色
24、鲜红,恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,称为红色恶露。血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转血性恶露持续三到四天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。变为浆液恶露。 浆性恶露浆性恶露:一周以后至半个月内(一周以后至半个月内(7-14天),恶露中的血液量减天),恶露中的血液量减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,使少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。浆液恶得恶露变为浅红色的浆液,此时的恶露称为浆性恶露。浆液
25、恶露持续十天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为露持续十天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为白色恶露。白色恶露。 白色恶露白色恶露:半个月以后至三周以内(半个月以后至三周以内(14-21天),恶露中不再含有天),恶露中不再含有血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶血液了,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露持续三露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露持续三周干净。周干净。 . 18产产后后体体温、温、脉脉搏、搏、呼呼吸、吸、血血压压特特点点 产产妇妇产产后后的的体体温温多多数数在在正正常常范范
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