功能失调性子宫出血的护理.课件.ppt
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1、4月份教学查房2014功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。分类分类为妇科常见疾病,分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期,后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血n正常月经的维持有赖于大脑皮层下丘脑垂体卵巢轴的功能正常及协调,无排卵性功血好发于青春期及绝经过渡期病因和病理生理病因和病理生理 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素的正反馈有缺陷,无FSH 及 LH峰值出现,使卵巢不能排卵; 卵
2、巢功能衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡退变而不排卵。n 一般治疗 支持疗法 n 改善全身状况(纠正贫血、加强营养)、劳逸结合、预防感染。n 药物疗法n 治疗原则:n以止血、调整周期、减少 经量,防止内膜病变为主nmg(8片),每小时一次,血止后每日递减/3量,直至维持量每日.5mg-5mg,至血止后日停药日发生撤药性出血n出血多时可加用雄激素n其他止血药 适用于已婚妇女大出血,或内膜癌高危因素者,最常用n 护理措施护理措施n协助医生止血并维持正常血容量n预防感染n正确合理使用性激素n营养指导n心理支持协助医生止血并维持正常血容量协助医生止血并维持正常血容量1、出血阶段应迅速有效地止
3、血及纠正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法(只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时)、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下的病人,应检查血小板和凝血功能,必要时补充新鲜血或血小板。2、观察并记录病人的生命体征、出入量。3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。4、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动,保证充分的休息。预防感染预防感染1、严密观察与感染有关的体征,如体温、脉搏、子宫体压痛等。如有异常应及时与医生联系。 2、做好无菌操作及会阴护理,保持局部清洁
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