外科缝合线及缝针PPT课件.ppt

1、1内容提要内容提要缝线的类型缝线的类型缝线选择的原则缝线选择的原则缝线的原材料和特性缝线的原材料和特性常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途薇乔薇乔/DEXON各种型号的具体使用部位各种型号的具体使用部位缝针的结构缝针的结构缝针的分类及用途缝针的分类及用途2学习目标学习目标熟悉缝线的类型熟悉缝线的类型掌握常用缝线的型号和用途掌握常用缝线的型号和用途掌握微乔掌握微乔/DEXON各型号的具体使用部位各型号的具体使用部位掌握缝针的结构及分类掌握缝针的结构及分类3外科缝合线外科缝合线4p医用缝合线是一种用于医用缝合线是一种用于伤口缝合、组织结扎伤口缝合、组织结扎和和组织固组织固定定的无菌线。的无菌线

2、。p目前已有一些其它的手段可替代医用缝合线的使用，如采用组织粘合剂、组织固定钉等，但采用缝合线仍是外科大夫进行伤口闭合的主要手段。5医用缝合线的分类医用缝合线的分类缝合线缝合线可吸收可吸收缝合线缝合线不可吸收不可吸收缝合线缝合线天然材料天然材料(丝线丝线)合成材料合成材料(聚丙烯线、聚丙烯线、锦仑线锦仑线)天然材料天然材料（肠线（肠线)人工材料人工材料(微乔微乔/ DEXON)金属材料金属材料(钢丝线钢丝线)6缝线选择的原则缝线选择的原则p愈合快、不应遗留异物的部位，如胃肠道、胆道等应选愈合快、不应遗留异物的部位，如胃肠道、胆道等应选用用可可吸收吸收缝线。缝线。p愈合慢的组织，如筋膜、韧带等应

3、选用愈合慢的组织，如筋膜、韧带等应选用不可吸收不可吸收缝合材缝合材料。料。p对可能污染或感染的切口，应选用对可能污染或感染的切口，应选用单股纤维或可吸收单股纤维或可吸收缝缝线。线。p对要求美容的切口，侧应选用对要求美容的切口，侧应选用最细的单股最细的单股缝线，如单股缝线，如单股聚丙烯。聚丙烯。7可吸收缝线的原材料可吸收缝线的原材料微乔微乔/DEXON/DEXON ：高聚物制成高聚物制成肠线肠线 ：羊肠或牛肠粘膜下层组织羊肠或牛肠粘膜下层组织8优点：可吸收、组织反应小、抗张力强（适优点：可吸收、组织反应小、抗张力强（适用于皮内缝合不用拆线）、质地平滑、打结用于皮内缝合不用拆线）、质地平滑、打结容

4、易、容易、使用方便（针带线）。使用方便（针带线）。缺点：价格不菲缺点：价格不菲。 平制：平制：610d610d可被组织吸收、组织反应轻微。可被组织吸收、组织反应轻微。络制：络制：1020d1020d可被组织吸收、组织反应较可被组织吸收、组织反应较平制小、吸收时间较平制长。平制小、吸收时间较平制长。缺点：一般在体内缺点：一般在体内7 710 d10 d失去张力强度，失去张力强度，吸收过程中可出现继发出血、切口裂开等。吸收过程中可出现继发出血、切口裂开等。可吸收缝线的特性可吸收缝线的特性9丝丝 线线金属线金属线尼龙线尼龙线锦仑线锦仑线 不锈钢丝、合金丝、银丝不锈钢丝、合金丝、银丝人造纤维人造纤维不

5、可吸收缝线的原材料不可吸收缝线的原材料蚕纺蛋白纤维蚕纺蛋白纤维丙烯聚合物丙烯聚合物10丝丝 线线金金 属属 线线尼尼 龙龙 线线锦锦 仑仑 线线优点：组织反应小、拉力大优点：组织反应小、拉力大缺点：不易打结、容易损伤软组织缺点：不易打结、容易损伤软组织优点：组织反应小、抗张力及韧性强于丝线优点：组织反应小、抗张力及韧性强于丝线缺点：打结易滑脱缺点：打结易滑脱优点：质地柔软、打结牢、不易滑脱、拉力大、价廉优点：质地柔软、打结牢、不易滑脱、拉力大、价廉 缺点：不可吸收、组织反应大缺点：不可吸收、组织反应大优点：质地柔软、平滑、抗张力强、组织反应小优点：质地柔软、平滑、抗张力强、组织反应小缺点：缺点

6、：不可吸收、结易滑脱不可吸收、结易滑脱 不可吸收缝线的特性不可吸收缝线的特性11常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途可吸收缝线可吸收缝线Dexon、Vicryl（薇乔）（薇乔）p型号：型号：1-0、2-0、3-0、4-0、5-0、6-0(1-0号以下缝线，数字越大，线越细)1213146-05-04-03-02-0 尿道尿道 皮内缝合皮内缝合、肠吻合、肠吻合 肠吻合、输卵管、卵巢肠吻合、输卵管、卵巢 关腹关腹、腹膜反折腹膜反折、肌层、阴道残端、肌层、阴道残端薇乔/DEXON1-0关腹、筋膜、肝组织（大针）、肌层（关腹、筋膜、肝组织（大针）、肌层（3种）种）型号型号用途用途肝胆管空肠吻合肝胆

7、管空肠吻合15pDexon：美国CYANAMID 公司于1970年将聚乙交酯(PGA)缝合线商品化，其商品名为Dexon，它是继肠线之后应用最早和最广的品种 。优点：与肠线相比，Dexon组织反应小，在活体内留存强度大，吸收期适中缺点：单丝柔韧性较低，聚乙交酯仅限于以复丝形式制成缝合线，而复丝结构会导致缝合时它与组织间的摩擦系数增加，使得缝合线不易通过组织，并且难于结节和为结定位，此外，复丝结构也为细菌提供了栖身之地pVicryl：继Dexon之后，美国ETHICON 公司于开发出了乙交酯与L一丙交酯共聚酯(PGLA)缝合线，其商品名为Vicryl。分子链上羟基乙酸单元羟基丙酸单元的摩尔比为9

8、：1。一般会加入一定量的增塑剂，以增加柔韧性。优点：与Dexon相比，Vicryl具有更好的柔顺性，更大的体内强度保留率缺点：不能满足需要较长支撑时间的伤口，也是复丝附：16常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途可吸收缝线可吸收缝线PDSp型号：型号：1-0、5-0、6-0p用途：用途：1-0：关腹：关腹 5-0、6-0：胆道：胆道17附：PDS 对二氧环己酮聚合物同样是由ETHICON 公司商品化生产的一种缝合线，商品名为PDS。该产品是由对二氧杂环己酮聚合后经干燥再熔融纺丝制得的。是第一种由单纤维制得的商品化的可吸收缝合线。 优点：柔韧性好，可制成各种尺寸的单丝缝合线，在肌体内强度保留率

9、大。 缺点：完全降解需180d，可能会导致潜伏性感染，引起结石或发生溃疡。18常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途可吸收缝线可吸收缝线QuillQuillp型号：型号：1-0 4-0p用途：狭小部位伤口及深层组织用途：狭小部位伤口及深层组织缝合、腔镜手术缝合、腔镜手术19附：QuillQuill可（不）吸收自封缝合线为双向倒钩无需打结 优点：无需打结，避免了因打结不牢固造成的出血及并发症。缩短缝合时间，减少创面在空气中暴露的时间，降低感染风险，增加手术安全性。缺点：价格昂贵，双针缝线需寻找缝线中点。20常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途不可吸收缝线不可吸收缝线丝丝 线线p型号：型号：

10、0/3、0、1、4、7、10(数字越大，线越粗；1-0号以下缝线，数字越大，线越细)p用途：用途：组织缝合、结扎止血组织缝合、结扎止血 。21常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途不可吸收缝线不可吸收缝线聚丙烯缝线聚丙烯缝线(POLYPROPYLENE)(POLYPROPYLENE)p型号：型号：2-0 2-0 7-07-0p用途：用途：皮肤、小血管吻合、显微手术皮肤、小血管吻合、显微手术 22常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途不可吸收缝线不可吸收缝线减张缝线减张缝线p型号：型号：W2797p用途：关腹，减少腹壁张力用途：关腹，减少腹壁张力23常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途不

11、可吸收缝线不可吸收缝线荷包缝线荷包缝线p型号：型号：EH7625p用途：配合荷包钳使用，用途：配合荷包钳使用，用于肠吻合时荷包缝合时用于肠吻合时荷包缝合时使用使用24常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途不可吸收缝线不可吸收缝线金属线p型号型号：11-011-00 0p用途用途：筋膜、肌腱、骨折接合、缝合胸骨筋膜、肌腱、骨折接合、缝合胸骨 25常用缝线的型号和用途常用缝线的型号和用途不可吸收缝线不可吸收缝线绵仑线p型号：型号：9-09-05-05-0p用途：用途：血管、神经、眼睛、心脏瓣膜缝合血管、神经、眼睛、心脏瓣膜缝合 26附：各缝线的共性一、容易打结的缝线：丝线、薇乔、一、容易打结的缝

12、线：丝线、薇乔、DEXON 。二、打结易滑脱的缝线：聚丙烯缝线、锦仑线。（故在打结时，都要给水医二、打结易滑脱的缝线：聚丙烯缝线、锦仑线。（故在打结时，都要给水医生湿手。）生湿手。）三、组织反应小的缝线：除了丝线外，其余的都是。三、组织反应小的缝线：除了丝线外，其余的都是。四、大小：除了丝线是随着型号的增大线越粗外，其余的都相反四、大小：除了丝线是随着型号的增大线越粗外，其余的都相反。2728外科缝针外科缝针p目的：以最小的创伤牵引缝线材料通过组织。p要求：缝针应有足够的强度和锋利度，可以最小的阻力穿过组织，需要有一定的韧性，确保在压力下不会断裂。p材质：不锈钢29外科缝针的结构针体部针尾部30缝针的分类缝针的分类 按针的横截面分 圆针 角针(锋利,多用于缝皮) 圆体角针 铲针(主要用于眼科手术) 钝针 按针的弧度分 1/2弧 3/8弧（多用于缝皮） 5/8弧 直针 1/4弧(多用于眼科手术)31缝针的用途缝针的用途p角针：前端为三棱形，锋利、穿透力强，但对组织损伤较大，主要用于缝合皮肤、乳腺组织、宫颈组织等坚韧组织，p圆针：其它部位的组织用缝合，以减少组织损伤。3233