多囊卵巢综合征的诊断和治疗-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《多囊卵巢综合征的诊断和治疗-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 卵巢 综合征 诊断 治疗 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、多囊卵巢综合征的诊断和治疗1ppt课件 概述: 什么是PCOS?多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征,polycystic ovary syndrome(PCOS ),是一种),是一种生殖功生殖功能障碍能障碍与与糖代谢异常糖代谢异常并存的内分泌紊并存的内分泌紊乱综合征,几乎覆盖女性一生。乱综合征,几乎覆盖女性一生。2ppt课件概述: 什么是PCOS?以性腺轴失调为主(无排卵)以性腺轴失调为主(无排卵)全身性神经全身性神经- -内分泌内分泌- -代谢网络失调代谢网络失调异质性综合征异质性综合征相关因素:相关因素:基因、环境、生活方式、情绪等基因、环境、生活方式、情绪等3ppt课件概述: 什么是PCOS
2、? 持续性无排卵持续性无排卵 雄激素过多雄激素过多 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 是其重要特征。是其重要特征。4ppt课件概述: PCOS的远期影响 高血脂症、高血压、高血脂症、高血压、IIII型糖尿病型糖尿病 心肌梗死心肌梗死 妊娠期糖尿病、妊高征妊娠期糖尿病、妊高征 一些恶性病变,如子宫内膜癌等一些恶性病变,如子宫内膜癌等5ppt课件目 录PCOS的内分泌特征与病理生理的内分泌特征与病理生理PCOS的临床表现的临床表现PCOS的诊断的诊断PCOS的治疗的治疗6ppt课件PCOSPCOS的内分泌特征的内分泌特征7ppt课件PCOS的内分泌特征 雄激素过多雄激素过多 雌酮过多雌酮过多 LH/FSH增大
3、增大 胰岛素过多胰岛素过多8ppt课件PCOSPCOS的病理生理的病理生理9ppt课件10ppt课件11ppt课件12ppt课件PCOS的病理生理 肥胖肥胖加重高雄激素血症和高胰岛素血症加重高雄激素血症和高胰岛素血症胰岛素抵抗胰岛素抵抗肥胖肥胖雄激素合成雄激素合成 代偿性胰岛素代偿性胰岛素 无排卵无排卵13ppt课件14ppt课件月经失调:月经失调: 为最主要症状,月经稀发或闭经为最主要症状,月经稀发或闭经不孕:不孕: 排卵障碍排卵障碍多毛、痤疮:多毛、痤疮: 高雄激素血症最常见表现,多毛以性毛为主(高雄激素血症最常见表现,多毛以性毛为主(Ferriman-GallwayFerriman-Ga
4、llway评分),复发性座疮(三度四级分类法)。评分),复发性座疮(三度四级分类法)。肥胖:肥胖: 50%50%以上患者呈腹部肥胖型,与胰岛素抵抗、雄激素过多及瘦素抵以上患者呈腹部肥胖型,与胰岛素抵抗、雄激素过多及瘦素抵抗有关。抗有关。黑棘皮症:黑棘皮症: 皮肤皱褶处,胰岛素抵抗重要表现。皮肤皱褶处,胰岛素抵抗重要表现。15ppt课件黑棘皮症黑棘皮症16ppt课件17ppt课件PCOS诊断的研究发展19601960年提出以年提出以双侧卵巢囊性增大双侧卵巢囊性增大为特征为特征, ,称为称为PCOSPCOS9090年代年代NIHNIH提出提出PCOSPCOS以以高雄激素血症及长期无高雄激素血症及长
5、期无排卵排卵为特征,部分病人存在为特征,部分病人存在胰岛素拮抗胰岛素拮抗(第一次(第一次PCOSPCOS国际会议)国际会议)18ppt课件多囊卵巢综合征(PCOS) 临床临床肥胖肥胖 (50%50%)多 毛 、 痤多 毛 、 痤疮(疮(52%52%)月 经 失 调月 经 失 调 (52%52%) 内分泌内分泌 LH/FSHLH/FSH (50%50%) T T (68%68%) PRL PRL 形态形态 卵巢大卵巢大 多囊多囊 (52%52%) 代谢代谢高胰岛高胰岛 素血症素血症 (69%69%)19ppt课件PCOS的诊断( (鹿特丹会议鹿特丹会议 2003) )PCOS 诊断标准诊断标准
6、( (Rotterdam标准标准) ) 使使PCOS的诊断更加标准化的诊断更加标准化 提出新的研究方向提出新的研究方向20ppt课件稀发排卵和稀发排卵和/ /或无排卵或无排卵高雄激素血症的生化指标及高雄激素血症的生化指标及/ /或临床表现或临床表现多囊性卵巢多囊性卵巢 除外其他病因,如肾上腺皮质增生,分泌除外其他病因,如肾上腺皮质增生,分泌 雄激素的肿瘤,柯氏综合症等雄激素的肿瘤,柯氏综合症等2/321ppt课件稀发排卵和/或无排卵临床特点临床特点闭经、月经稀发或其它方式月经不调闭经、月经稀发或其它方式月经不调( (孕激素试验有撤血孕激素试验有撤血) )不育不育 ( (无排卵无排卵) ) 无排
7、卵主要机理无排卵主要机理高雄高雄22ppt课件高 雄 高雄激素高雄激素体征体征(临床表现)(临床表现)多毛、痤疮、脂性皮肤多毛、痤疮、脂性皮肤高雄激素高雄激素血征(血征(睾酮水平)睾酮水平)有局限性有局限性 (不是所有患者睾酮水平都高)(不是所有患者睾酮水平都高)测定睾酮水平的目的是除外其他原因测定睾酮水平的目的是除外其他原因高雄激素的临床表现是高雄激素的临床表现是PCOSPCOS病人的一个重要特征病人的一个重要特征23ppt课件高 雄高雄激素生化指标的局限性高雄激素生化指标的局限性PCOSPCOS病人不一定有外周血雄激素水平异常病人不一定有外周血雄激素水平异常总睾酮水平的测定不能全面体现雄激
8、素水平总睾酮水平的测定不能全面体现雄激素水平年龄和肥胖因素会影响雄激素水平年龄和肥胖因素会影响雄激素水平缺乏对老年妇女和青春期少女的研究数据缺乏对老年妇女和青春期少女的研究数据睾酮水平测定的意义:除外其他病因睾酮水平测定的意义:除外其他病因24ppt课件多囊性卵巢( PCO)PCOPCO诊断标准诊断标准直径直径2-9mm2-9mm的卵泡的卵泡1212个个 和和/ /或或卵巢体积卵巢体积10ml10ml数据化,不能单凭主观印象数据化,不能单凭主观印象单有单有PCOPCO不能诊断不能诊断PCOSPCOS,PCOSPCOS病人也不一定有病人也不一定有PCOPCO25ppt课件多囊性卵巢( PCO)训
9、练有素的医生训练有素的医生阴道阴道B B超更准确超更准确早卵泡期做早卵泡期做( (有月经者有月经者) )卵巢体积计算卵巢体积计算: 0.5 x : 0.5 x 长长 x x 宽宽 x x 厚厚卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描卵泡直径卵泡直径10mm88cm88cm2. 2. 甘油三脂甘油三脂1.7mmol/L1.7mmol/L3. HDL-C3. HDL-C1.29mmol/L130 / 85mmHg130 / 85mmHg或已经确诊或已经确诊为高血压患者接受治疗为高血压患者接受治疗5. 5. 空腹血糖空腹血糖 或或 餐后餐后2h OGTT2h OGTT5.6m
10、mol/L5.6mmol/L,或已经被确,或已经被确诊为糖尿病诊为糖尿病3/531ppt课件32ppt课件PCOS的治疗第一线处理是生活方式的调整第一线处理是生活方式的调整 33ppt课件PCOS的治疗u 调整月经周期调整月经周期u 降低雄激素水平降低雄激素水平u 改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗u 诱发排卵诱发排卵u 预防远期疾病预防远期疾病34ppt课件调整月经周期 口服避孕药:口服避孕药:各种短效口服避孕药,周期性服用,疗各种短效口服避孕药,周期性服用,疗程一般为程一般为3 36 6个月。个月。可纠正高雄激素血症,改善雄激素水平升高的临床表现;可纠正高雄激素血症,改善雄激素水平升高的临床表现
11、;可有效避孕;可有效避孕;周期性撤退性出血可改善子宫内膜状态,预防子宫内膜周期性撤退性出血可改善子宫内膜状态,预防子宫内膜癌的发生。癌的发生。可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生。可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生。35ppt课件调整月经周期 注意:注意:PCOSPCOS患者是特殊人群,常常存在糖、脂代谢紊乱,患者是特殊人群,常常存在糖、脂代谢紊乱,用药期间应监测血糖、血脂变化;用药期间应监测血糖、血脂变化;青春期女性应用青春期女性应用OCsOCs前应进行充分的知情同意;前应进行充分的知情同意;服药前需排除服药前需排除OCsOCs的禁忌症。的禁忌症。36ppt课件调整月经周期孕激素:孕激
12、素: 适用于无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现,适用于无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现,且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者。且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者。 常规方法:月经周期后半周期疗法,需使用常规方法:月经周期后半周期疗法,需使用10d10d以上才以上才能保护子宫内膜能保护子宫内膜优点:优点:调整周期,保护内膜,预防子宫内膜癌发生;调整周期,保护内膜,预防子宫内膜癌发生;可可能通过减慢能通过减慢LHLH脉冲式分泌频率,在一定程度上减低雄激素脉冲式分泌频率,在一定程度上减低雄激素水平。水平。 37ppt课件降低雄激素水平 各种短效各种短效OCsOCs均可用于高雄激素血症的治疗,均可用于
13、高雄激素血症的治疗,以复方醋酸环丙孕酮(以复方醋酸环丙孕酮(达英达英-35 -35 )为首选。)为首选。38ppt课件女性循环中雄激素种类及来源2525 2020 5050 25 25 5050 5050 9090 30%30% 卵卵 巢巢肾上腺皮质肾上腺皮质50%50%睾酮睾酮 雄烯二酮雄烯二酮 脱氢表雄酮脱氢表雄酮 硫酸脱氢表雄酮硫酸脱氢表雄酮 T 4A DHEA DHEAS卵卵 巢巢10%39ppt课件女性体内雄激素活性决定因素总睾酮总睾酮(卵巢、肾上腺分泌)(卵巢、肾上腺分泌) SHBG SHBG (与睾酮结合)(与睾酮结合)游离睾酮游离睾酮(活性高)(活性高)双氢睾酮双氢睾酮(5-还
展开阅读全文