双胎妊娠的绒毛膜性超声诊断PPT课件.ppt

1、绒毛膜性超声诊断绒毛膜性超声诊断成都市金牛区中医院 双卵双胎，是由两个独立的卵子受精而形成的双胎，其胚胎发育类似单胎妊娠，性别可相同，也可不同。两个胎儿的基因构成各不相同。双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（DCDA）单卵双胎，是单个卵子受精而形成的双胎。单卵双胎有三种形式双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（DCDA）单绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠（MCDA）单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠（MCMA问题：1、单绒和双绒，侵入性产诊取样数？ 2、单绒和双绒可以选择无创（NIPT）？建议NT+侵入性产前诊断（绒穿、羊穿、脐穿）+无创+18-24周结构筛查；双绒双胎对两个胎儿分别取样，单绒双胎可对其中任一胎儿取样，但若出现

2、一胎结构异常或发育严重不一等，应对两个胎儿分别取样。DC不建议单一血清筛查或无创，因双卵双胎具有不同的遗传基因。对于双胎或多胎中一胎合并畸形，应该跟病人讨论对于双胎或多胎中一胎合并畸形，应该跟病人讨论并咨询减胎的可能性及所承担的风险。咨询应该并咨询减胎的可能性及所承担的风险。咨询应该由胎儿医学中心的专家进行由胎儿医学中心的专家进行研究证实所有单绒毛膜双胎胎盘都存在交通关系，而双绒毛膜双胎胎盘正研究证实所有单绒毛膜双胎胎盘都存在交通关系，而双绒毛膜双胎胎盘正常情况下不存在交通血管。交通关系包括常情况下不存在交通血管。交通关系包括A-A，V-V，A-V等吻合支，引起胎等吻合支，引起胎儿血流动力学改

3、变，致脑发育不全，儿血流动力学改变，致脑发育不全， TOPS， TTTS，TRAP，sIUGR，联，联体双胎，甚至危及母胎生命。体双胎，甚至危及母胎生命。超声诊断双胎妊娠超声诊断双胎妊娠早期妊娠绒毛膜囊数、羊膜囊数、卵黄囊数的关系双绒毛膜囊双胎DC妊娠一定有双羊膜囊单绒毛膜囊双胎MC妊娠可以有双羊膜囊，也可以有单羊膜囊羊膜囊数不一定等于胚胎个数第6孕周以前，约15少计数超声如何诊断双胎的绒毛膜性超声如何诊断双胎的绒毛膜性羊膜囊计数1.建议阴超；2.描述：几个孕囊，几个胚芽，胚芽是在一个孕囊还是分别在几个孕囊里，诊断绒毛膜性。n两个妊娠囊n两个羊膜囊n两个胚芽研究显示双绒毛膜双胎约11%在6周前误诊为单胎；如果是单绒毛膜双胎半数以上误诊为单胎，因此需在1113周（+6）进行复查。勿将变形的胎囊误诊为双胎（宫腔操作史）；绒毛膜外积液（出血）形成的暗区，勿误诊为双胎；注意每个胎儿应有各自的头部、脊柱、心脏、胸腹部、骶尾部及四肢，胎动时是否互相牵连早孕时诊断双胎，一定要建议早孕NT及中孕系统筛查。字征（征）或T字征胎儿性别不同： 双绒两个独立的胎盘：双绒514周8周前孕囊数810周孕囊数、羊膜囊数1114周 “A字”征（“”征）或“T”征；隔膜有无、隔膜厚度（2mm）；胎盘数；14周胎盘数；“A字”征（“”征）或“T”征；隔膜有无、隔膜厚度（2mm）；胎儿性别。