子宫内膜癌课件ppt课件.ppt

1、1子宫内膜癌课件 2子宫内膜癌课件n发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的最常见n女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一n女性全身恶性肿瘤7%，女性生殖道恶性肿瘤20-30%。n发病率上升趋势：1、经济生活的改善与发展，人的寿命延长，更多的妇女到达了子宫内膜癌发病的“危险”年龄。2、更多的医疗保健、医疗检查，使患者得到发现和确认。3、内外环境因素，HRT日趋流行，不适宜，缺乏医生监督的应用增加了患病危险。近年来应用三苯氧胺预防或治疗乳腺癌，也增加了子宫内膜癌的患病风险。n平均发病年龄60岁，其中75%发生于50岁以上妇女3子宫内膜癌课件4子宫内膜癌课件nI型-雌激素依赖型: 无孕

2、激素对抗的雌激素长期作用，发生子宫内膜增生症，继而癌变 n多见于无排卵疾病(无排卵性功血，PCOS)，分泌雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤），长期服用雌激素的绝经后妇女及长期服用他莫昔芬的妇女n占大多数，均为子宫内膜样腺癌，分化较好n雌孕激素受体阳性率高，预后好n较年轻，常伴有肥胖，高血压，糖尿病，不孕或不育，绝经延迟nII型-非雌激素依赖型：发病与雌激素无明确关系n少见病理学类型n多见于老年体痩妇女n雌孕激素受体多阴性，预后不良5子宫内膜癌课件病理学特征病理学特征n巨检 ：弥散型 局灶型n 镜检及病理类型： -子宫内膜样腺癌：占80-90%，按腺癌分化程度分为I级(高分化，G1)、

3、级(中分化，G2）级(低分化，G3) -腺癌伴鳞状上皮分化 -浆液性癌：占1-9%，恶性程度高，易有深肌层浸润和腹腔、淋巴及远处转移，预后极差。无明显肌层浸润时也可能发生腹腔扩散。 -黏液性癌：约占5%，预后较好 -透明细胞癌：占不足5%，恶性程度高，易早期转移 6子宫内膜癌课件病理学特征病理学特征n 7子宫内膜癌课件转移途径转移途径多数子宫内膜癌生长缓慢，局限于内膜或在宫腔内时间较长，部分特殊病理类型(浆液性乳头状腺癌、鳞腺癌)和低分化癌可发展很快，短期内出现转移。n 直接蔓延n 淋巴转移：主要转移途径n 血行转移（晚期）8子宫内膜癌课件9子宫内膜癌课件10子宫内膜癌课件n多见于老年妇女n约

4、90%患者有阴道流血或阴道排液，诊断时无症状者不足5%n阴道流血：绝经后阴道流血 未绝经者月经增多、经期延长或月经紊乱n阴道流液：血性液体或浆液性分泌物，脓血性排液、恶臭n下腹疼痛：浸润周围组织或宫颈梗阻n全身症状：晚期表现，如贫血、消瘦及恶病质等11子宫内膜癌课件体征：n早期可无阳性体征n进展后可有子宫增大，可有宫体压痛n晚期宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血n转移体征：子宫固定或宫旁扪及不规则结节状物12子宫内膜癌课件13子宫内膜癌课件辅助诊断方法辅助诊断方法可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜的厚度、肌层有无浸润及深度，有助于诊断。主要用于肌层浸润深度和宫颈间质浸润有较准

5、确的判断。可协助判断有无子宫外转移最常用、最有价值。组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据。可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，直视下取材，对局限型子宫内膜癌的诊断更为准确。CA125测定14子宫内膜癌课件子宫内膜癌超声图像子宫内膜癌超声图像左图为正常子宫内膜超声图左图为正常子宫内膜超声图像像15子宫内膜癌课件16子宫内膜癌课件n主要治疗方法为手术、放疗及药物(化学药物及激素)治疗。应根据患者全身情况、癌变累及范围及组织学类型，选用和制定适宜的治疗方案。n早期患者以手术为主，按手术病理分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗。影响预后的高危因素有：非子宫内膜样癌或低分化腺癌、深肌层浸润、脉管间隙受侵、肿瘤体积大、宫颈转移、淋巴结转移和子宫外转移等。n晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。17子宫内膜癌课件18子宫内膜癌课件19子宫内膜癌课件20子宫内膜癌课件21子宫内膜癌课件22子宫内膜癌课件23子宫内膜癌课件孕激素治疗孕激素治疗24子宫内膜癌课件25子宫内膜癌课件26子宫内膜癌课件 27子宫内膜癌课件28子宫内膜癌课件29子宫内膜癌课件