子宫翻出及诊治课件.pptx
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- 关 键 词:
- 子宫 翻出 诊治 课件
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1、子宫翻出及诊治概 述 定定 义:义: 子宫内翻子宫内翻(inversion of the uterus),是指子宫底部向是指子宫底部向宫腔陷入宫腔陷入,甚至自宫颈翻出的病变甚至自宫颈翻出的病变 . 发生率发生率 约约1 10 00020 000,是产科罕见而严重的并发症是产科罕见而严重的并发症.多数多数(72%)发生在第三产程发生在第三产程 .一旦发生一旦发生,可引起休克、可引起休克、出血、疼痛及感染出血、疼痛及感染,严重威胁产妇的生命健康严重威胁产妇的生命健康, 如如处理不及时,死亡率在处理不及时,死亡率在23%80%之间,且并发症之间,且并发症发生率高。发生率高。 是引起产后出血和产后休克
2、的原因之一,若抢救是引起产后出血和产后休克的原因之一,若抢救不及时常危及生命。不及时常危及生命。 概 述 分类:分类: 按程度:不完全性子宫翻出按程度:不完全性子宫翻出 完全性子宫翻出完全性子宫翻出 按时间:急性子宫翻出按时间:急性子宫翻出 慢性子宫翻出慢性子宫翻出原 因 n 子宫壁肌肉软弱无力,宫颈口松弛扩张:多产、子宫壁肌肉软弱无力,宫颈口松弛扩张:多产、子宫发育不良、畸形、子宫过度膨大;子宫发育不良、畸形、子宫过度膨大; 子宫粘膜下肌瘤向外生长;子宫粘膜下肌瘤向外生长; 使子宫底部内陷的异常外力作用:使子宫底部内陷的异常外力作用:原 因 使子宫底部内陷的异常外力作用:使子宫底部内陷的异常
3、外力作用: 1、胎盘附着宫底、胎盘附着宫底(最上端最上端),胎儿娩出后,胎盘尚未,胎儿娩出后,胎盘尚未剥离时助产者用力压迫宫底,或用力牵拉脐带,剥离时助产者用力压迫宫底,或用力牵拉脐带,胎盘和子宫常被一起牵出。胎盘和子宫常被一起牵出。 2、脐带过短,胎儿娩出时,过度牵拉胎盘和宫壁、脐带过短,胎儿娩出时,过度牵拉胎盘和宫壁致使子宫内翻;致使子宫内翻; 3、腹压异常:急产、站立分娩、打喷嚏、咳嗽等。、腹压异常:急产、站立分娩、打喷嚏、咳嗽等。 临床表现 症状:症状: 下腹疼痛下腹疼痛 出血出血 休克休克 排尿及排便困难排尿及排便困难 感染症状感染症状 体征:体征: 阴道检查阴道检查 腹部检查腹部检
4、查 临床表现可发现红色球状物自宫颈口脱可发现红色球状物自宫颈口脱出,严重者,可在阴道口处看出,严重者,可在阴道口处看见红色肉状物,其上端良策见红色肉状物,其上端良策 可可见凹陷的输卵管开口,如胎盘见凹陷的输卵管开口,如胎盘未剥离时可见胎盘附着于该肿未剥离时可见胎盘附着于该肿物上。物上。 临床表现 体征:体征: 阴道检查阴道检查 腹部检查腹部检查轻型不完全性子宫翻出在子轻型不完全性子宫翻出在子宫底部可扪及到向宫腔内的宫底部可扪及到向宫腔内的凹陷;严重的不完全性及完凹陷;严重的不完全性及完全性子宫翻出者,摸不到宫全性子宫翻出者,摸不到宫底,可在耻骨联合上扪及一底,可在耻骨联合上扪及一凹陷。凹陷。诊
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