子宫颈癌ppt课件1.ppt
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1、子宫颈癌1子子 宫宫 颈颈 癌癌Cervical cancer子宫颈癌2一、概述一、概述v宫颈癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤第一位宫颈癌发病率占女性生殖道恶性肿瘤第一位vWHO统计全球每年有约统计全球每年有约47万女性发病,发展中国万女性发病,发展中国家占家占80%v我国每年约我国每年约11万女性发病,出现以下特点万女性发病,出现以下特点v子宫颈癌是目前唯一可以通过早期干预进行根治子宫颈癌是目前唯一可以通过早期干预进行根治的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。一、发病率不均衡二、发病年龄趋于年轻化三、发病人数逐年上升子宫颈癌3发病主要原因发病主要原因v人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒(HPV)感染,第一危险因素)感
2、染,第一危险因素v多次妊娠分娩、人工流产等多次妊娠分娩、人工流产等v与高危男性发生性行为与高危男性发生性行为v各种感染引发宫颈慢性疾病各种感染引发宫颈慢性疾病有前列腺癌、阴茎癌的男性其妻、前妻患有子宫颈癌者子宫颈癌4 (1)外生型)外生型 :最常见:最常见v病灶呈菜花状向外生长病灶呈菜花状向外生长v组织脆,初起为息肉样或组织脆,初起为息肉样或乳头状隆起,继而发展为乳头状隆起,继而发展为向阴道内突出的菜花状赘向阴道内突出的菜花状赘生物生物,触之易出血触之易出血 大体分型大体分型子宫颈癌5(2)内生型:)内生型:v宫颈表面光滑,或仅宫颈表面光滑,或仅有轻度糜烂有轻度糜烂v向宫颈深部组织浸润,向宫颈
3、深部组织浸润,使宫颈扩张,宫颈段使宫颈扩张,宫颈段膨大如桶状膨大如桶状 子宫颈癌6(3)溃疡型:)溃疡型:v上述两型继续发展,上述两型继续发展,癌组织坏死脱落形癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空成凹陷性溃疡或空洞样形如火山口洞样形如火山口子宫颈癌7(4)颈管型:)颈管型: 病灶发生宫颈外口,病灶发生宫颈外口,隐蔽在宫颈管隐蔽在宫颈管子宫颈癌8四、转移途径四、转移途径途径直接蔓延淋巴转移血行转移1.通过宫颈淋巴结转移到宫旁通过宫颈淋巴结转移到宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结、闭孔、髂内、髂外淋巴结2.通过宫颈淋巴结转移到髂通过宫颈淋巴结转移到髂总、腹股沟深浅、腹主动脉总、腹股沟深浅、腹主动脉旁淋巴结旁
4、淋巴结子宫颈癌9六、临床表现六、临床表现(一)症状(一)症状 1.早期:常无症状及体征早期:常无症状及体征 (1)阴道流血:)阴道流血:年轻患者:年轻患者:接触性出血接触性出血 早期:出血量少早期:出血量少 晚期晚期: 出血量多出血量多 经期延长、经量增多、周期缩短经期延长、经量增多、周期缩短老年患者:老年患者:绝经后不规则阴道流血绝经后不规则阴道流血 子宫颈癌10(一)症状(一)症状(2)阴道排液:白色或血性,稀薄如水)阴道排液:白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味样或米泔状,有腥臭味 2.晚期症状:尿频、尿急、血尿、尿毒晚期症状:尿频、尿急、血尿、尿毒症、肛门坠涨、里急后重、晚期恶病质
5、症、肛门坠涨、里急后重、晚期恶病质子宫颈癌11(二)体征(二)体征: 1.早期早期: v宫颈轻度糜烂或息肉,也可光滑宫颈轻度糜烂或息肉,也可光滑v外生型呈菜花状外生型呈菜花状v内生型宫颈管膨大如桶状内生型宫颈管膨大如桶状v溃疡型宫颈表面有溃疡面溃疡型宫颈表面有溃疡面子宫颈癌122.晚期晚期: v组织坏死脱落,形成凹陷溃疡,有时呈组织坏死脱落,形成凹陷溃疡,有时呈空洞状,火山口样,表面有灰褐色坏死空洞状,火山口样,表面有灰褐色坏死组织,恶臭味组织,恶臭味v阴道及宫旁浸润,阴道壁有赘生物、宫阴道及宫旁浸润,阴道壁有赘生物、宫旁两侧增厚,结节状旁两侧增厚,结节状子宫颈癌13子宫颈癌的预防子宫颈癌的预
6、防v其预防主要针对其预防主要针对HPVHPV 一级预防:一级预防:HPVHPV预防疫苗的注射预防疫苗的注射 二级预防:癌前病变及早期癌的早诊早治二级预防:癌前病变及早期癌的早诊早治子宫颈癌14HPVHPV的种类的种类 HPVHPV型别约型别约150150多种,有多种,有3030多种可以感染生殖道,多种可以感染生殖道,2020多种与肿瘤有关多种与肿瘤有关 引发宫颈癌的主要是引发宫颈癌的主要是HPV16HPV16亚型(亚型(51%51%) 其次是其次是HPV18HPV18亚型(亚型(16%16%)再次是)再次是HPV45HPV45亚型(亚型(9%9%)和)和HPV31HPV31亚型(亚型(6%6%
7、)HPVHPV传播途径传播途径 主要途径:性传播主要途径:性传播 间接途径:共用污染的毛巾、马桶、母婴传播间接途径:共用污染的毛巾、马桶、母婴传播年轻的性活跃的妇女(年轻的性活跃的妇女(18281828岁)感染率最高岁)感染率最高但大多在但大多在915915个月后看通过自身免疫清除病毒个月后看通过自身免疫清除病毒3030岁以上的妇女,持续高危型岁以上的妇女,持续高危型HPVHPV感染时子宫颈癌的高危因素感染时子宫颈癌的高危因素 子宫颈癌15HPV感染致癌相关因素感染致癌相关因素病毒的持续感染病毒的持续感染病毒基因与子宫颈上皮基底细胞核内病毒基因与子宫颈上皮基底细胞核内DNA呈整合状态呈整合状态
8、人体肿瘤抑癌基因的活性降低人体肿瘤抑癌基因的活性降低人体免疫监视的缺陷人体免疫监视的缺陷 子宫颈癌16子宫颈癌一级预防:子宫颈癌一级预防:HPV疫苗疫苗默克公司生产的默克公司生产的GardasilGardasil 用于预防有用于预防有HPV6HPV6、1111、1616、1818亚型感染亚型感染 批准使用人群批准使用人群945945岁女性及岁女性及926926岁男性岁男性葛兰素史克公司生产的葛兰素史克公司生产的GervarixGervarix 用于预防用于预防HPV16HPV16和和1818亚型感染亚型感染 1010岁以上女性岁以上女性子宫颈癌17子宫颈癌二级预防子宫颈癌二级预防v宣传教育宣传
9、教育v筛查筛查v早诊早治早诊早治v早治早治子宫颈癌18子宫颈癌筛查方法子宫颈癌筛查方法vHPV检测检测v子宫颈细胞学检查子宫颈细胞学检查v组织病理学检查(阴道镜子宫活检)组织病理学检查(阴道镜子宫活检)子宫颈癌19十二、护理措施十二、护理措施(一)提供预防保健知识:(一)提供预防保健知识:1.普及防癌知识,提倡晚婚、少育,已婚妇普及防癌知识,提倡晚婚、少育,已婚妇女应女应1-2年普查一次年普查一次2.30岁以上妇女到门诊就医时应常规接受宫岁以上妇女到门诊就医时应常规接受宫颈刮片检查或宫颈和宫颈管活检颈刮片检查或宫颈和宫颈管活检 3.有接触性出血或绝经后阴道流血者应及时有接触性出血或绝经后阴道流
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