妊娠高血压疾病护理查房-ppt课件.ppt
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1、1ppt课件4123病情回顾病情回顾相关知识相关知识护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施健康指导健康指导查房重点温馨产科2ppt课件病例介绍文仙芝,女,44岁,因“停经326周,血压进行性升高伴浮肿2月余”于2015年9月20日10:49以“重度子痫前期”收入院 。月经、婚育史:平素月经周期规则,2530天左右LMP:2015.2.4,EDC:2015.11.11,患者停经2月自测尿HCG(),后B超证实宫内妊娠。早孕反应不明显,孕早期无阴道流血,无发烧,无接触放射线货其他有害物质。孕5月自感胎动至今无异常。孕期未正规检查,唐筛及胎儿中孕形态学检查均未做。患者孕5月产检空腹血糖:5.36mmo
2、l/L,未予特殊处理,自述OGTT检查正常,报告单未见。7月产检血压129/86mmHg,伴下肢轻度浮肿,未予重视。后感全身浮肿加重明星,遂于9.17行产检,血压170/100mmHg,于宁国市人民医院住院治疗,予以解痉降压等对症支持治疗,住院期间监测血压仍波动于150 170/90 100mmHg,建议转上级医院就诊。近3天感头晕头疼,眼部胀痛,无全身皮肤瘙痒,浮肿。无见红,无阴道流液,急诊入我科。近日饮食睡眠可,二便正常。温馨产科3ppt课件病例介绍既往史:既往体键,否认心血管、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染既往史:既往体键,否认心血管、糖尿病病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤、手
3、术、输血及药物过敏史病史,否认外伤、手术、输血及药物过敏史入院查体:神情,精神可,入院查体:神情,精神可,T T:36.5 P:7836.5 P:78次次/ /分分 R R:2020次次/ /分分 BPBP:164/102mmHg164/102mmHg,身高:,身高:158cm158cm。全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未。全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大,颈软,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律齐,及肿大,颈软,气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及明显病理性杂音;腹膨隆,呈纵椭圆形,肝脾肋下未及;活动未闻及明显病理性杂音;腹膨隆,呈纵椭圆形,肝脾肋下未及;
4、活动自如,双下肢水肿自如,双下肢水肿( () )。产科检查:宫高:产科检查:宫高:30cm30cm,腹围:,腹围:110cm110cm,胎方位,胎方位LOALOA,胎心,胎心142142次次/ /分,先分,先露头,宫缩无,胎膜未破。辅助检查:露头,宫缩无,胎膜未破。辅助检查:2015.9.202015.9.20本院本院B B超示:宫内妊超示:宫内妊娠,单活胎,娠,单活胎,BPD82mmBPD82mm,FL61mmFL61mm,胎盘位于子宫后壁,厚,胎盘位于子宫后壁,厚36mm36mm,羊水,羊水最大径线最大径线72mm72mm,羊水指数,羊水指数185mm185mm,胎盘成熟度,胎盘成熟度级,
5、羊水偏多级,羊水偏多入院诊断:重度子痫前期;妊娠期糖尿病;孕入院诊断:重度子痫前期;妊娠期糖尿病;孕32326 6周待产,周待产,G4P2G4P2,LOALOA温馨产科4ppt课件妊娠期高血压疾病的定义是孕妇是孕妇 特有的疾病特有的疾病多数发生在妊娠多数发生在妊娠2020周与产后两周周与产后两周典型的临床表现为典型的临床表现为高血压,水肿,蛋白尿高血压,水肿,蛋白尿严重时出现抽搐,昏迷严重时出现抽搐,昏迷是孕产妇是孕产妇 常见死因之一常见死因之一 温馨产科5ppt课件病因 好发因素:精神,季节变化,初孕妇,有慢性高血好发因素:精神,季节变化,初孕妇,有慢性高血压、肾炎、糖尿病,营养不良,子宫张
6、力过高,压、肾炎、糖尿病,营养不良,子宫张力过高,家族性高血压。家族性高血压。病因学说:病因学说: 免疫学说免疫学说 子宫子宫 胎盘缺血学说胎盘缺血学说 妊高征与血浆内皮素妊高征与血浆内皮素 一氧化氮与妊高征一氧化氮与妊高征 凝血系统与纤溶系统失调学说凝血系统与纤溶系统失调学说 缺钙与妊高征缺钙与妊高征温馨产科6ppt课件温馨产科病理变化基本病变基本病变全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身多器官全身多器官 缺血缺氧缺血缺氧心脏心脏脑脑肝肝 肾肾胎盘胎盘胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛血管管腔血管管腔狭窄狭窄周围阻力周围阻力血压血压血管内血管内皮损伤皮损伤通透性通透性增加增加体液
7、,体液,蛋白质蛋白质外渗外渗蛋白尿蛋白尿水肿水肿血液浓缩血液浓缩7ppt课件温馨产科分类及临床表现分类 临床表现1、妊娠期高血压、妊娠期高血压:BP140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋白尿,血压于产后12周恢复正常,只能在产后最后确诊。2、子痫前期、子痫前期轻度轻度:BP140/90mmHg,妊娠20周以后出现,尿蛋白0.3g/24h或定性1+; 重度重度:BP160/110mmHg,尿蛋白2.0g/24h或定性2+以上 .3、子痫、子痫:先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。4、妊娠合并慢性高血压、妊娠合并慢性高血压:BP140/90mmHg,孕前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续
8、到产后12周。 5、慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇20周前无蛋白尿,而出现蛋白尿300mg/24h;高血压孕妇20周以前血压高、蛋白尿,但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板10万/mm3。 8ppt课件诊 断根据病史:既往病史 孕前及妊娠后的血压情况,蛋白尿等.临床表现:高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 抽搐与昏迷辅助检查: 血检查:血常规检查 血粘度检查 凝血检查和 肝肾功能 眼底检查:视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况.眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径比由2:3变为1:2,甚至1:4.严重时出现视网膜水肿,剥离或渗出及出血,出现视力模糊或突然失明
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