妊娠生理及代谢改变课件.pptx
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- 关 键 词:
- 妊娠 生理 代谢 改变 课件
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1、妊娠生理及代谢改变.一妊娠期营养与代谢的重要性二妊娠期母体生理变化三胎儿生长发育的营养支持及营养来源四孕妇营养不良对自身及胎婴儿的影响.一 妊娠期营养与代谢的重要性.妊娠期营养与代谢的重要性1、营养是影响人类生存及健康的重要元素之一,而围产期营养涉及到母子二代的健康。2、“人类健康与疾病的胎儿期起源”(Developmental origin of Health and Disease-DoHaD)更引起人们对围产期的营养关注。3、营养的研究成为围产医学中一个重要主题,围产营养学成为一门新兴的亚学科。.4、现阶段各种代谢性疾病如肥胖、高血糖、高血压、高血脂、冠心病发病率升高,成为影响健康与生命
2、的隐患。5、女性的青春期、生育期及更年期三个时期由于内分泌及代谢的变化存在着生理性胰岛素抵抗的倾向。6、胰岛素抵抗正是代谢性疾病的主要原因。而在妇女的三个生理时段中只有生育期是涉及至二个或二个以上个体的独特时期,此期的营养与代谢还涉及到她的下一代,到青春期甚至青少年期可能就出现了代谢综合征,因此生育期的营养与代谢管理十分关键。.二 妊娠期母体生理变化.妊娠期母体生理变化 成功的妊娠及分娩是母胎相 适应的过程,因此妊娠期在解剖、生理、生化方面发生了一系列的变化。包括生殖系统、血液系统、泌尿系统、胃肠系统、免疫系统、内分泌系统,而与营养有关的主要是新陈代谢系统及胃肠系统。.(一)基础代谢率 基础代
3、谢率增加,到妊娠晚期增高15-20%,妊晚期热能的需求比非孕期增加200-500/天,氧消耗增加,对热能营养素的需求增加。.(二)碳水化合物代谢1、妊娠期存在胰岛素抵抗因素。胎盘催乳素促进脂肪分解,使游离性脂肪酸增加,抑制组织对血糖的摄取及糖异生作用,使血糖上升,糖耐量降低。2、雌激素及孕激素对抗胰岛素,使葡萄糖与胰岛素比值下降。3、肾上腺皮质激素也有增加内源性葡萄糖产生,糖原储存增加,明显降低胰岛素生物效应的作用。.4、细胞因素如TNF-a在妊娠期水平上升,也具有降低胰岛素敏感性的作用。胰岛素抵抗是妊娠糖尿病或糖耐量低减的主要原因。5、妊娠期存在加速饥饿状态,空腹血糖偏低,所以孕妇不能以空腹
4、血糖来判断有无妊娠代谢异常。.(三)蛋白质代谢1、孕妇蛋白质代谢处于正氮平衡状态,到妊娠晚期母体及胎儿共储备蛋白质约1000克,00克供胎儿及胎盘需要,500克为孕妇子宫、乳腺及血容量增加所需。2、孕期血容量增加约30-45%,其中血浆增加约1000ml,红细胞增加约450ml,血浆白蛋白比非孕期低,从41.5g/dl降到30.5g/dl,球蛋白从31.4g/dl上升到34g/L,白蛋白/球蛋白比值从1.5-2.6下降到1-1.8,孕妇血浆胶体渗透压下降。.(四)脂肪代谢1、孕妇体重增加中脂肪储存约2-3kg.2、孕妇血脂及血浆脂蛋白胆固醇明显上升。低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)更明显,HD
5、L-C在妊娠前半期增高。3、孕妇饥饿时,脂肪分解代谢加速,产生酮体。.(五)铁代谢1、孕期需铁量1000mg,其中胎儿需铁290mg,胎盘需铁250mg,孕妇需铁500mg(孕期红细胞增加450ml,1ml红细胞含铁1.1mg).2、妊晚期,孕妇需铁6-7mg/d,以维持孕妇正常HB110g/l,HCT33%,MCHC31%.3、孕妇血清铁到孕晚期仅为孕期的1/2,孕28周约76.8%孕妇血清铁蛋白14mg/ml.4、铁来源:饮食供铁约10-12mg/d,孕期吸收率可增加到40%,因此孕妇需要补外源性铁剂。.(六)钙代谢妊娠期储存钙40g,胎儿骨骼发育需储30g,孕妇每日膳食需补钙量:孕早期8
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