子宫内膜癌ppt课件1.ppt

1、（endometrial carcinoma） 北京大学人民医院妇产科魏丽惠 n绝经后5059岁妇女最多;n60%绝经后, 30%绝经前;n高发年龄58岁，中间年龄61岁;n40岁以下患者仅占2% 5%;n25岁以下患者极少 。 月经期月经期 增殖期增殖期 排卵期排卵期 黄体期黄体期正常子宫内膜周期性变化正常子宫内膜周期性变化增生期增生期 早期分泌期早期分泌期 晚期分泌期（月经前期）晚期分泌期（月经前期）萎缩性子宫内膜萎缩性子宫内膜功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。功能性子宫出血时子宫内膜可呈以上两种变化。轻度轻度中度中度重度重度含含 单纯性非典型增生、复杂性非典型增生单纯性非典型增生

2、、复杂性非典型增生 This adenocarcinoma of the endometrium is more obvious. Irregular masses of white tumor are seen over the surface of this uterus that has been opened anteriorly. The cervix is at the bottom of the picture. This enlarged uterus was no doubt palpable on physical examination. Such a neoplasm

3、often present with abnormal bleeding.The endometrial adenocarcinoma is present on the lumenal surface of this cross section of uterus. Note that the neoplasm is superficially invasive. The cervix is at the right. 子宫内膜癌子宫内膜癌 III 期期 侵肌全层、宫颈、附件侵肌全层、宫颈、附件 侵肌侵肌 子宫内膜癌侵肌子宫内膜癌侵肌子宫内膜癌子宫内膜癌 子宫内膜增生子宫内膜增生 （息肉样）

4、（息肉样）手术病理分期（手术病理分期（FIGOFIGO，19881988 ） Surgical StageSurgical Stagea b c ab a b c （Obstet Gynecol 1989; 73:405） 36 病史、症状病史、症状 （绝经后或围绝经期阴道出血）（绝经后或围绝经期阴道出血） 妇科检查、全面体检妇科检查、全面体检 （细胞学检查）（细胞学检查） 阴道腹部阴道腹部B超检查超检查宫腔内明显病变宫腔内明显病变 ECC宫腔活检宫腔活检 宫腔内无明显病变宫腔内无明显病变 内膜厚度内膜厚度5mm（绝经后）（绝经后）内膜厚度内膜厚度3cm52术后辅助治疗选择术后辅助治疗选择低危

5、组低危组G1 G2肌层受累肌层受累1/2无淋巴结受累无淋巴结受累不需术后不需术后辅助治疗辅助治疗 术后病理组织学检查，确定手术病理分期术后病理组织学检查，确定手术病理分期 高危组高危组 G1 G2 宫颈受累宫颈受累 特殊病理类型特殊病理类型 肌层受累肌层受累 肌层受累肌层受累 （ 浆乳癌、浆乳癌、 1/2 透明细胞癌）透明细胞癌） 淋巴结转移淋巴结转移 宫外转移宫外转移腔外照射腔外照射控制局部复发控制局部复发腔内腔内照射照射体外照射体外照射全身化疗全身化疗 内分泌治疗（大剂量孕激素内分泌治疗（大剂量孕激素3月月6月）月） 方案 15n各期IB/C 17%, IIIA/C 57% ， IV 50%。TP Imai ，2003