妊娠合并症妇女的护理-PPT课件.ppt
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1、妊娠合并症妇女的护理妊娠合并症妇女的护理教学目标 Objectivesv掌握妊娠、分娩对心脏病的影响掌握妊娠、分娩对心脏病的影响v掌握妊娠合并心脏病的护理评估、护理措施掌握妊娠合并心脏病的护理评估、护理措施v理解妊娠合并心脏病的处理原则理解妊娠合并心脏病的处理原则v能制定妊娠合并心脏病的护理措施能制定妊娠合并心脏病的护理措施v运用所学知识指导心脏病患者妊娠期自我监护运用所学知识指导心脏病患者妊娠期自我监护教学重点教学重点 Focus on妊娠合并心脏病的护理措施妊娠合并心脏病的护理措施妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠合并心脏病的护理措施妊娠合并心脏病的护理措施 教学难点教学
2、难点 Difficult Point 概述概述 OverviewOverview 妊娠合并心脏病是高危妊娠之一,发病率妊娠合并心脏病是高危妊娠之一,发病率约为约为1.06%1.06%,死亡率为,死亡率为0.73%,0.73%,是孕产妇死亡的是孕产妇死亡的主要原因。其中以风湿性心脏病最常见,其次主要原因。其中以风湿性心脏病最常见,其次是先天性心脏病、妊娠高血压综合征心脏病、是先天性心脏病、妊娠高血压综合征心脏病、围生期心肌病等。围生期心肌病等。妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 v 妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠、分娩对心脏病的影响v 心脏病对母儿的影响心脏病对母儿的影响v 心脏病代偿功能的分级心脏病代
3、偿功能的分级v 先兆心力衰竭先兆心力衰竭v 处理原则处理原则v 护理评估护理评估v 护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题v 护理目标护理目标v 护理措施护理措施v 护理评价护理评价妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠、分娩对心脏病的影响v 妊娠期妊娠期 Gestationv 分娩期分娩期 Childbearing v 产褥期产褥期 Postpartum 总结:总结:从妊娠、分娩及产褥期从妊娠、分娩及产褥期 对心脏的影对心脏的影响来看,妊娠响来看,妊娠32-3432-34周,分娩期及产褥期的最初周,分娩期及产褥期的最初3 3日内,心脏负担最重,是患有心脏日内,心脏负担最重,是患有心脏 病孕妇最危病孕
4、妇最危险的时期,极易发生心力衰竭。险的时期,极易发生心力衰竭。妊娠期妊娠期 Gestationv 妊娠期总血容量增加,至妊娠妊娠期总血容量增加,至妊娠32-3432-34周达高峰周达高峰v 心率增快,心排出量增加心率增快,心排出量增加v 子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位,大血管子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位,大血管 扭曲,机械性地增加了心脏负担,更易使心脏病孕扭曲,机械性地增加了心脏负担,更易使心脏病孕 妇发生心力衰竭。妇发生心力衰竭。 分娩期分娩期 Childbearing Expect第一产程:第一产程:宫缩使回心血量增加,心脏负担加重。宫缩使回心血量增加,心脏负担加重。第二产程
5、第二产程:除宫缩外,腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩,使除宫缩外,腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩,使周围循环阻力加大,产妇屏气用力,肺循环压力急剧增加,周围循环阻力加大,产妇屏气用力,肺循环压力急剧增加,使内脏血管区域血流涌向心脏,使心脏负担最重。使内脏血管区域血流涌向心脏,使心脏负担最重。第三产程第三产程:宫缩使子宫骤然缩小,血液大量进入体循环,宫缩使子宫骤然缩小,血液大量进入体循环,使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小,腹压骤降,内脏使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小,腹压骤降,内脏血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量减少,这两种血血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量减少,这两种血流动力学的急剧变化,
6、使心脏负担增加。流动力学的急剧变化,使心脏负担增加。产褥期产褥期 Childbed Expect 产后产后1-21-2日内,由于子宫缩复,大量血液进入体日内,由于子宫缩复,大量血液进入体循环,加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环,加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环,使血容量再度增加,也易引起心力衰竭。循环,使血容量再度增加,也易引起心力衰竭。心脏病对母儿的影响心脏病对母儿的影响v心脏病不影响受孕,但发生心力衰竭时,可心脏病不影响受孕,但发生心力衰竭时,可因缺氧引起子宫收缩,发生早产或引起胎儿因缺氧引起子宫收缩,发生早产或引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫,甚至胎死宫内宫内发育迟缓和胎
7、儿窘迫,甚至胎死宫内v心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。严重感染。心功能代偿功能的分级心功能代偿功能的分级I I 级:级: 一般体力活动不受限制(无症状)。一般体力活动不受限制(无症状)。II II 级:级: 一般体力活动稍受限制,休息时无症状。一般体力活动稍受限制,休息时无症状。III III 级:级: 一般体力活动显著受限制,休息后无不一般体力活动显著受限制,休息后无不 适;或过去有心力衰竭史者。适;或过去有心力衰竭史者。IV IV 级:级: 不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼 吸困难等心力衰竭表现。
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