妊娠合并症-ppt课件.ppt
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1、妊娠合并症第一节 妊娠合并心脏病第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎第一节 妊娠合并心脏病一、种类、发病率及死亡率二、妊娠分娩对心脏病的影响三、心脏病孕产妇最危险的时期四、妊娠期心脏病的诊断五、心脏病代偿功能的分级接下页六、妊娠期早期心衰的诊断七、心脏病可否妊娠的依据八、心脏病孕产妇的主要死亡原因九、妊娠期处理十、分娩期处理十一、产褥期处理接上页一、种类、发病率及死亡率.种类有风湿性心脏病、先天性心脏病、妊高征心脏病、围生期心肌病、心律失常、贫血心脏病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进心脏病等。.妊娠合并心脏病属高危妊娠,心脏病是孕产妇四大死亡原因之一,其发病率根据国内1992年资料为1.06%,死亡率
2、为0.73%。二、妊娠分娩对心脏病的影响1.妊娠期2.分娩期3.产褥期妊娠期.血容量约增加35%,至孕3234周达高峰;.心率增快,心排血量增加20%40%。.子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲,更易使心脏病孕妇发生心衰。分娩期.分娩期加重心脏负担:1.第一产程2.第二产程3.第三产程第一产程每次宫缩回心血量增加,心排血量增加20%。第二产程除宫缩外,产妇屏气用力,肺循环压力增高,内脏血液涌向心脏。此期心脏负担最重。第三产程.胎儿胎盘娩出后,血窦内血液大量进入体循环,回心血量剧增。.子宫迅速缩小,腹压骤降,内脏血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量又严重减少,易发生心衰。产褥期产后
3、12日内,心衰血容量增加子宫缩复,大量血液进入体循环产妇体内组织潴留的大量液体回到体循环三、心脏病孕产妇最危险的时期.心脏负担最重,极易发生心衰的时期:1. 妊娠3234周2. 分娩期3. 产褥期最初3日内四、妊娠期心脏病的诊断依据1.舒张期杂音或级以上、性质粗糙、时限较长的收缩期杂音。2.严重心律失常,如心房颤动、心房扑动、房室传导阻滞、舒张期奔马律等。3.叩诊或X线显示心界明显扩大,个别心室或心房扩大。心电图提示心律失常和心肌损害等。五、心脏病代偿功能的分级.按其所能负担的劳动程度分4级:级 一般体力活动不受限制(无症状)。级 一般体力活动稍受限制(心悸、轻度气短),休息时无症状。级 一般
4、体力活动显著受限制(轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难),休息后无不适;或过去有心力衰竭史。级 不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。六、妊娠期早期心衰的诊断.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。.休息时心率110min,呼吸20次min。.夜间常因胸闷而需坐起呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气。.肺底部出现少量持续湿锣音,咳嗽后不消失。七、心脏病可否妊娠的依据.可从心脏病种类、病变程度、心功能级别及具体医疗条件等因素,分析和估计心脏病患者能否承受分娩、产褥期的负担,判断心脏病患者可否妊娠。.可以妊娠.不宜妊娠可以妊娠.心脏病变较轻,心功能、级患者,.妊娠后经适当治疗,估计能承受
5、妊娠和分娩,很少发生心力衰竭。不宜妊娠.心脏病变较重,心功能级及以上患者:1.患风湿性心脏病伴肺动脉高压2.紫绀型先心病3.慢性心房颤动4.房室传导阻滞.因易在孕产期发生心衰,不宜妊娠;若已妊娠,应在妊娠早期人工终止。八、心脏病孕产妇的主要死亡原因心力衰竭严重感染九、妊娠期处理.对不宜妊娠者:应于妊娠12周前行人工流产;.若有心衰应在心衰控制后再终止妊娠;.对允许继续妊娠者:应预防心衰,防止感染。.具体如下每日有足够睡眠,避免过劳和情绪激动。加强产前检查,妊娠20周前每2周、妊娠20周后每周检查1次,发现以及功能级或以上者,应及早住院治疗。心脏病孕妇应在预产期前2周住院待产。进高蛋白、高维生素
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