妊娠滋养细胞疾病 ppt课件2.ppt

1、妊娠滋养细胞疾病Gestational trophoblastic diseaseGTD肿瘤本身无固有血管，极易侵袭及破坏邻近血管来源： 子宫、输卵管的胚胎滋养细胞组织学分类： 葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤临床分类： 葡萄胎、妊娠滋养细胞肿瘤、胎盘部位滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤主要包括：侵袭性葡萄胎（恶性葡萄胎）、绒癌绒癌足月产 早产 流产 宫外孕一年后侵袭性葡萄胎葡萄胎半年内病理诊断：绒毛、葡萄胎样组织临床表现：阴道流血、子宫复旧不全或增大、腹痛、假孕症状 卵巢黄素囊肿持续存在 肺（80%）、阴道、盆腔、肝、脑等血行转移实验检查：葡萄胎排空后14周，HCG阳性 流产、足

2、月分娩、异位妊娠后4周，HCG阳性治疗方案：化疗为主，手术、放疗为辅综合治疗妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期 病变局限于子宫IIA期 转移至宫旁或附件IIB期 阴道转移III期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变IV期 全身广泛转移MRI表现外形增大，肌层受侵，结合带模糊内膜边缘不规则，长T2信号消失子宫动脉增粗，分支增多，宫旁、肌层“血管流空影”实性部分明显强化，高于肌层信号出血结节女 34岁 停经后阴道出血4月余 早早孕 血HCG 2993mIU/L 绒毛膜癌30岁 产后3年，停经伴阴道出血4个月余血HCG 1871mIU/L绒毛膜癌49岁，葡萄胎清宫术后1月余，监测HCG降而复升侵袭性葡萄胎鉴别诊断正常妊娠子宫内膜癌粘膜下子宫肌瘤子宫腺肌瘤正常妊娠子宫内膜癌粘膜下子宫肌瘤子宫腺肌瘤小结病史，HCG阳性外形增大，肌层受侵内膜长T2信号消失血管流空影，出血结节实性部分明显强化肺转移（80%）化疗为主妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期FIGO，2000年I期 病变局限于子宫IIA期 转移至宫旁或附件IIB期 阴道转移III期 病变转移至肺，有或无生殖系统病变IV期 全身广泛转移HCG人绒毛膜促性腺激素