妊娠期的合理用药.课件.ppt

1、 大纲大纲 目的目的 了解妊娠期合理用药的重要性，熟悉了解妊娠期合理用药的重要性，熟悉 妊娠期及胎儿的药代动力学特点，妊娠期用妊娠期及胎儿的药代动力学特点，妊娠期用 药对胎儿的不良影响及如何合理用药。药对胎儿的不良影响及如何合理用药。 内容内容 药物在母体、胎盘及胎儿的药代动力药物在母体、胎盘及胎儿的药代动力 学特点，药物对胎儿的影响，妊娠期的合理学特点，药物对胎儿的影响，妊娠期的合理 用药。用药。1. 为什么单独提出妊娠期的合理用药问题进行研究？为什么单独提出妊娠期的合理用药问题进行研究？ 药物的使用对降低孕、产妇和新生儿的药物的使用对降低孕、产妇和新生儿的死亡率死亡率起了重起了重要作用。要

2、作用。 在药物明显降低孕、产妇和新生儿死亡率的同时，药在药物明显降低孕、产妇和新生儿死亡率的同时，药物致畸也明显增加。物致畸也明显增加。2. . 怎样做到合理用药？怎样做到合理用药？ 研究、发现其中的规律。研究、发现其中的规律。 药物药物 机体机体 切入点：通过与正常人比较生理特性的差异，因而切入点：通过与正常人比较生理特性的差异，因而 得到药物作用的差异规律，从而应用规律指导临床合得到药物作用的差异规律，从而应用规律指导临床合 理用药。理用药。 四大部分内容：药物在母体内的药代动力学特点，胎四大部分内容：药物在母体内的药代动力学特点，胎 盘及胎儿的药代动力学特点，药物对胎儿的影响，妊盘及胎儿

3、的药代动力学特点，药物对胎儿的影响，妊 娠期的合理用药。娠期的合理用药。 药物在孕妇体内的 均有不同程度的改变。 是药物转运最常用和最重要的形式。 脂溶性高、分子量小于脂溶性高、分子量小于250、离子化程度低的物质易、离子化程度低的物质易 通过通过VSM，如气体，如气体（O2 、CO2）、琥珀胆碱、安替匹林等。、琥珀胆碱、安替匹林等。 少见的转运方式。分子量小于少见的转运方式。分子量小于100、不带电荷的极性水溶、不带电荷的极性水溶 性药物，如尿素、水等。性药物，如尿素、水等。 有些物质扩散速度快，超过其物理、化学性质，是有些物质扩散速度快，超过其物理、化学性质，是 借助于胎盘的一种特异载体系

4、统，促进了扩散作用，例借助于胎盘的一种特异载体系统，促进了扩散作用，例 如葡萄糖、甲氨蝶呤、如葡萄糖、甲氨蝶呤、VitB12等等。 氨基酸、水溶性维生素、钙、铁用这种方式通过胎盘。氨基酸、水溶性维生素、钙、铁用这种方式通过胎盘。 大分子物质被合体细胞吞裹入细胞内，直接进入胎儿血，大分子物质被合体细胞吞裹入细胞内，直接进入胎儿血， 如蛋白质、免疫球蛋白、病毒、抗体等。如蛋白质、免疫球蛋白、病毒、抗体等。 抗癌药抗癌药： 激素类药激素类药： 镇静安眠药镇静安眠药： 抗癫痫药抗癫痫药： 抗抑郁药抗抑郁药： 口服降糖药口服降糖药： 抗疟疾药抗疟疾药 抗凝血抗凝血： 是致畸敏感期，应避免使用类药物。 受精着床期和器官形成期又称为妊娠早期。