妇产科护理学(全套课件)上部分-ppt课件.ppt

1、妇产科护理学第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖第第1节节 外生殖器外生殖器第第2节节 内生殖器内生殖器第第3节节 骨盆与骨盆底组织骨盆与骨盆底组织第第4节节 内生殖器邻近器官内生殖器邻近器官血管、淋巴、神经血管、淋巴、神经目目 录录第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖外生殖器外生殖器第第1节节 外生殖器外生殖器l 女性外生殖器又称外阴女性外生殖器又称外阴l 范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。范围：耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 1.1.阴阜阴阜 2.2.大阴唇大阴唇 3.3.小阴唇小阴唇 4.4.阴蒂阴蒂 5.5.阴道

2、前庭阴道前庭 前庭球前庭球 前庭大腺前庭大腺 尿道外口尿道外口 阴道口及处女膜阴道口及处女膜第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖内生殖器内生殖器第第2节节 内生殖器内生殖器l 包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。阴道阴道子宫子宫输卵管输卵管卵巢卵巢第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖阴道阴道第第2节节 内生殖器内生殖器l 阴道为性交、月经血排出及娩出胎儿的通道阴道为性交、月经血排出及娩出胎儿的通道l 位置及形态位置及形态 真骨盆下部中央，上宽下窄的肌性管道真骨盆下部中央，上宽下窄的肌性管道 前壁与膀胱和尿道相邻，长前壁与膀胱和尿道相邻，长79cm 后壁与

3、直肠贴近，长后壁与直肠贴近，长1012cm 后穹隆顶端与直肠子宫陷凹相邻后穹隆顶端与直肠子宫陷凹相邻l 组织结构组织结构 黏膜层、肌层和纤维组织膜黏膜层、肌层和纤维组织膜第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖子宫子宫第第2节节 内生殖器内生殖器l 为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官l 位于盆腔中央，前与膀胱、后与直肠相邻位于盆腔中央，前与膀胱、后与直肠相邻 腔小壁厚、上宽下窄的倒置扁梨形，前倾前屈位。腔小壁厚、上宽下窄的倒置扁梨形，前倾前屈位。 长约长约78cm，宽，宽45cm，厚，厚23cm，容量，容量5ml 重重50克左右。克左右。第第1章章 女性生殖系

4、统解剖女性生殖系统解剖子宫子宫第第2节节 内生殖器内生殖器l宫体、宫底、宫角、宫颈宫体、宫底、宫角、宫颈 子宫峡部子宫峡部 解剖学内口解剖学内口 组织学内口组织学内口 宫颈管宫颈管 宫颈阴道上部宫颈阴道上部 宫颈阴道部宫颈阴道部第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖子宫子宫第第2节节 内生殖器内生殖器l 子宫内膜层子宫内膜层 功能层，周期性变化功能层，周期性变化 基底层，无周期性基底层，无周期性l 肌层肌层 环行环行 外纵外纵 中层交叉中层交叉l 子宫浆膜层子宫浆膜层 膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹l 宫颈外口处鳞、柱交界部是子宫颈癌的好发部位宫颈外口处鳞、柱交界部是

5、子宫颈癌的好发部位第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖子宫韧带子宫韧带第第2节节 内生殖器内生殖器l 圆韧带圆韧带 维持子宫呈前倾位置维持子宫呈前倾位置l 阔韧带阔韧带 限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置限制子宫两侧倾斜，维持子宫于盆腔正中位置l 主韧带主韧带 固定子宫颈位置、防止子宫下垂固定子宫颈位置、防止子宫下垂l 宫骶韧带间接维持子宫前倾位置宫骶韧带间接维持子宫前倾位置第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖输卵管输卵管 第第2节节 内生殖器内生殖器l 精子与卵子相遇受精的场所，并将受精卵输送入宫腔精子与卵子相遇受精的场所，并将受精卵输送入宫腔l 内侧与宫角相连通，外端

6、与卵巢接近游离呈伞状内侧与宫角相连通，外端与卵巢接近游离呈伞状l 为一对细长而弯曲的肌性管道，全长约为一对细长而弯曲的肌性管道，全长约814cml 间质部间质部 最窄部位最窄部位 峡部峡部 绝育术的结扎部位绝育术的结扎部位 壶腹部壶腹部 卵子受精的场所卵子受精的场所 伞部伞部 有有“拾卵拾卵”作用作用 第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖卵巢卵巢 第第2节节 内生殖器内生殖器l为一对性腺器官为一对性腺器官，具有生殖与内分泌功能。具有生殖与内分泌功能。l成年女性卵巢约成年女性卵巢约43l大小，重大小，重56g，呈灰白色，呈灰白色l卵巢实质分为外层的皮质和内层的髓质两部分卵巢实质分为外层的

7、皮质和内层的髓质两部分 皮质内有大小不同的各级发育卵泡及间质组织皮质内有大小不同的各级发育卵泡及间质组织第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆的组成骨盆的组成第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织l 骨盆的骨骼骨盆的骨骼 由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。l 骨盆的韧带骨盆的韧带 骶棘韧带及骶结节韧带。骶棘韧带及骶结节韧带。l 骨盆的关节骨盆的关节 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆的骨性标志骨盆的骨性标志第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织l髂前上棘和髂嵴髂前上棘和髂嵴l骶

8、岬骶岬 l耻骨联合耻骨联合l坐骨棘坐骨棘 l坐骨结节坐骨结节l坐骨切迹坐骨切迹l耻骨弓耻骨弓间接了解骨盆入口的横径。间接了解骨盆入口的横径。突出程度可直接影响骨盆突出程度可直接影响骨盆入口前后径的大小。入口前后径的大小。骨盆分界的标志之一，也是妊骨盆分界的标志之一，也是妊娠期尺侧子宫长度的标志。娠期尺侧子宫长度的标志。中骨盆平面的标志，是衡量中骨中骨盆平面的标志，是衡量中骨盆大小的重要径线；分娩过程中盆大小的重要径线；分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志。衡量胎先露下降程度的重要标志。两侧坐骨结节内缘间的距离为骨盆出口横径两侧坐骨结节内缘间的距离为骨盆出口横径 判断中骨盆后部空间大小的重要指

9、标判断中骨盆后部空间大小的重要指标 判断骨盆出口横径大小的重要指标判断骨盆出口横径大小的重要指标 第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆的分界骨盆的分界第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织l以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，可将骨盆分为假骨盆和以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，可将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。真骨盆两部分。 第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆平面骨盆平面第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织 前后径前后径 横径横径 斜径斜径 l 入口平面入口平面 11cm 13cm 12.75cml 中骨盆平面中骨盆平面 11.5cm

10、 10cm l 骨盆出口平面骨盆出口平面 11.5cm 9cm 前矢状径前矢状径 6cm 后矢状径后矢状径 8.5cml 若出口横径稍短，而出口横径与后矢状径两径之和若出口横径稍短，而出口横径与后矢状径两径之和15时，一般大小的胎头可以通过后三角区经阴道娩出。时，一般大小的胎头可以通过后三角区经阴道娩出。 第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆轴骨盆轴第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织骨盆轴骨盆轴 为连接骨盆各平面中点的连线，上段向下后，为连接骨盆各平面中点的连线，上段向下后，中段向下，下段向下前，胎儿沿此轴下降并娩出。中段向下，下段向下前，胎儿沿此轴下降并娩出。第第1章章 女

11、性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆倾斜度骨盆倾斜度第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织妇女直立时骨盆妇女直立时骨盆入口平面与地面入口平面与地面之间形成的夹角之间形成的夹角一般为一般为600 第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆底骨盆底第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织l骨盆底的组成骨盆底的组成-外层外层第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆底骨盆底第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织l骨盆底骨盆底-中层中层 尿生殖膈尿生殖膈第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆底骨盆底第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织l骨盆底骨盆底-内层内层 盆膈盆膈第第1

12、章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖骨盆底骨盆底第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织l骨盆底功能骨盆底功能 承托作用承托作用 括约作用括约作用 协助胎儿娩出协助胎儿娩出 协助排便协助排便第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖会阴会阴第第3节节 骨盆与盆底组织骨盆与盆底组织指阴道口与肛门之间的软组织，厚指阴道口与肛门之间的软组织，厚45cm。分娩时延伸变薄至。分娩时延伸变薄至2mm，如保护，如保护不当，极易引起不同程度的损伤。不当，极易引起不同程度的损伤。第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖邻近器官邻近器官第第4节节 内生殖器邻近器官内生殖器邻近器官l尿道尿道l膀胱膀胱l输尿

13、管输尿管l直肠直肠l阑尾阑尾女性尿道短而直，接近阴女性尿道短而直，接近阴道口，又与肛门临近，容道口，又与肛门临近，容易发生泌尿系统感染。易发生泌尿系统感染。空虚或充盈时部位不同，可影响子宫位置，故妇检、术前及分空虚或充盈时部位不同，可影响子宫位置，故妇检、术前及分娩过程中必须排空膀胱；娩过程中必须排空膀胱；B超检查前适度充盈膀胱。超检查前适度充盈膀胱。下行至子宫颈旁约下行至子宫颈旁约2cm处，在子宫动脉后下方与之交叉处，在子宫动脉后下方与之交叉在行子宫切除术中结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。在行子宫切除术中结扎子宫动脉时，应避免损伤输尿管。妇科手术或分娩时应注意避免损伤直肠和肛管。妇科手术或

14、分娩时应注意避免损伤直肠和肛管。阑尾炎症时有可能累及子宫附件，妊娠期阑尾的阑尾炎症时有可能累及子宫附件，妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖血管血管第第4节血管、淋巴及神经节血管、淋巴及神经l 动脉动脉 卵巢动脉卵巢动脉 子宫动脉子宫动脉 阴道动脉阴道动脉 阴部内动脉阴部内动脉第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖血管血管第第4节血管、淋巴及神经节血管、淋巴及神经l 静脉静脉 左卵巢静脉回流左卵巢静脉回流第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖神经神经第第4节血管、淋巴及神经节血管、淋巴及

15、神经外阴部主要由阴部神经支配外阴部主要由阴部神经支配第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖神经神经第第4节血管、淋巴及神经节血管、淋巴及神经内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖测试题测试题1.1.固定宫颈位置，防止子宫脱垂的韧带是固定宫颈位置，防止子宫脱垂的韧带是 A.A.圆韧带圆韧带 B.B.阔韧带阔韧带 C.C.主韧带主韧带 D.D.宫骶韧带宫骶韧带 E.E.骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖2.2.成人子宫宫腔容量约为成人子宫宫腔容量约为 A.5mlA.5ml B.

16、10ml B.10ml C.15ml C.15ml D.20ml D.20ml E.25ml E.25ml第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖3.3.骨盆出口横径是指骨盆出口横径是指 A.A.骶耻外径骶耻外径 B.B.坐骨棘间径坐骨棘间径 C.C.髂棘间径髂棘间径 D.D.髂嵴间径髂嵴间径 E.E.坐骨结节间径坐骨结节间径第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖4.4.关于阴道的描述下列哪项正确关于阴道的描述下列哪项正确 A.A.黏膜为单层柱状上皮黏膜为单层柱状上皮 B.B.阴道下端比上端宽阴道下端比上端宽 C.C.上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭的前部上端包绕宫颈，下端开口于阴道

17、前庭的前部 D.D.阴道前后壁相互贴近阴道前后壁相互贴近 E.E.阴道壁有腺体分泌黏液阴道壁有腺体分泌黏液第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖5.5.关于女性骨盆，下列哪项错误关于女性骨盆，下列哪项错误 A.A.坐骨棘间径是骨盆最小平面的横径坐骨棘间径是骨盆最小平面的横径 B.B.骨盆最小平面即中骨盆平面骨盆最小平面即中骨盆平面 C.C.入口平面的前后径小于横径入口平面的前后径小于横径 D.D.中骨盆横径小于前后径中骨盆横径小于前后径 E E出口平面的大小取决于骨盆出口前后径出口平面的大小取决于骨盆出口前后径第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖6.6.阴道前庭区域内结构哪项除外

18、阴道前庭区域内结构哪项除外 A.A.前庭球前庭球 B.B.前庭大腺前庭大腺 C.C.尿道口尿道口 D.D.宫颈管外口宫颈管外口 E.E.阴道口及处女膜阴道口及处女膜第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖7.7.关于子宫哪项正确关于子宫哪项正确 A.A.子宫腔是上窄下宽的三角形子宫腔是上窄下宽的三角形 B.B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分称为子宫峡部宫体与宫颈之间最狭窄的部分称为子宫峡部 C.C.宫颈内腔为圆柱形称为宫颈管宫颈内腔为圆柱形称为宫颈管 D.D.宫颈内口为宫颈癌好发部位宫颈内口为宫颈癌好发部位 E.E.成年女性宫体与宫颈比例为成年女性宫体与宫颈比例为1:21:2第第1章章 女性生

19、殖系统解剖女性生殖系统解剖8.8.子宫体的组织结构哪项正确子宫体的组织结构哪项正确 A.A.功能层可发生周期性变化功能层可发生周期性变化 B.B.内膜表面内膜表面2/32/3为基底层为基底层 C.C.肌层排列为内层纵行、中层交叉、外层环行排列肌层排列为内层纵行、中层交叉、外层环行排列 D.D.子宫浆膜层在膀胱与子宫之间形成直肠子宫陷凹子宫浆膜层在膀胱与子宫之间形成直肠子宫陷凹 E.E.子宫浆膜层即壁腹膜子宫浆膜层即壁腹膜第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖9.9.输卵管解剖哪项错误输卵管解剖哪项错误 A.A.输卵管最狭窄部位是峡部输卵管最狭窄部位是峡部 B.B.内侧与宫角相连，外端游离

20、呈伞状内侧与宫角相连，外端游离呈伞状 C.C.输卵管长输卵管长8 814cm14cm D. D.输卵管黏膜不受卵巢激素的影响输卵管黏膜不受卵巢激素的影响 E.E.壶腹部是卵子受精的场所壶腹部是卵子受精的场所 第第1章章 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 结结 束束袁素华袁素华第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第第1节节 女性一生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点第第2节节 卵巢的周期性变化及卵巢的周期性变化及内分泌功能内分泌功能第第3节节 内生殖器的周期性变化内生殖器的周期性变化第第4节节 月经周期的调节月经周期的调节目目 录录第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性一

21、生各阶段的生理特点女性一生各阶段的生理特点第第1节女性一生各阶段生理特点节女性一生各阶段生理特点l新生儿期新生儿期 l儿童期儿童期l青春期青春期l性成熟期性成熟期l围绝经期围绝经期l绝经后期及老年期绝经后期及老年期 受到母体性激素的影响，受到母体性激素的影响，出生后表现为乳房稍隆出生后表现为乳房稍隆起或分泌少量乳汁，阴起或分泌少量乳汁，阴道少量血性分泌物排出道少量血性分泌物排出儿童期早期儿童期早期 生殖器官为儿童幼稚型生殖器官为儿童幼稚型儿童期后期儿童期后期 一定量的性激素使乳房及一定量的性激素使乳房及 内外生殖器开始发育，女性特征开始出现内外生殖器开始发育，女性特征开始出现身体发育身体发育

22、第一性征第一性征 第二性征第二性征 月经来潮为青春期开始的重要标志月经来潮为青春期开始的重要标志又称生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功能最又称生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期，表现为周期性排卵和月经来潮，旺盛的时期，表现为周期性排卵和月经来潮，大约持续大约持续30年左右。年左右。卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期由于雌激素水平逐渐降低，可出现血管舒缩由于雌激素水平逐渐降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，称为绝经综合征。障碍和神经精神症状，称为绝经综合征。卵巢功能进一步衰退和老化，雌激素水卵巢功能进一步衰退和老化，雌激素水平低落，不足以维

23、持第二性征，生殖器平低落，不足以维持第二性征，生殖器官进一步老化，易患老年性阴道炎；易官进一步老化，易患老年性阴道炎；易发生骨折；易患心血管疾病等。发生骨折；易患心血管疾病等。第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理卵巢周期性变化及其激素的功卵巢周期性变化及其激素的功能能第第2节节 卵巢周期性变化及激素卵巢周期性变化及激素l卵巢的功能卵巢的功能 生殖功能产生卵子并排卵生殖功能产生卵子并排卵 内分泌功能分泌性激素内分泌功能分泌性激素l 卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成及退化卵泡的发育与成熟、排卵、黄体形成及退化l卵巢分泌的激素及功能卵巢分泌的激素及功能 雌激素雌激素 孕激素孕激素 少量的雄激

24、素少量的雄激素黄体功能排卵后黄体功能排卵后78天达高峰，天达高峰，14天左右萎缩。天左右萎缩。产生孕激素。产生孕激素。排卵时间排卵时间在下次月在下次月经前经前14天天产生雌激素产生雌激素第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理雌、孕激素生理作用雌、孕激素生理作用 雌激素雌激素 孕激素孕激素第第2节节 卵巢周期性变化及激素卵巢周期性变化及激素子宫平滑肌子宫平滑肌 肥大增生肥大增生,收缩收缩 松弛松弛内膜内膜 增生增生 分泌分泌宫颈宫颈 松弛松弛,分泌增加分泌增加,变稀变稀 闭合闭合,分泌减少分泌减少,变稠变稠输卵管输卵管 加强收缩加强收缩 抑制收缩抑制收缩阴道上皮阴道上皮 增生角化变厚增生角

25、化变厚 细胞脱落细胞脱落乳腺乳腺 腺管增生腺管增生 腺泡发育腺泡发育卵泡发育卵泡发育 卵泡发育卵泡发育 下丘脑下丘脑 正负反馈正负反馈 负反馈负反馈 水钠潴留水钠潴留 促进促进 减少减少代谢影响代谢影响 骨代谢骨代谢,脂代谢脂代谢 T升高升高第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第第3节内生殖器的周期性变化节内生殖器的周期性变化雌、孕激素的周期性变化雌、孕激素的周期性变化第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理内生殖器的周期性变化内生殖器的周期性变化 第第3节内生殖器的周期性变化节内生殖器的周期性变化l子宫内膜周期性变化子宫内膜周期性变化 增生期增生期 第第514日日, 卵泡发育成熟

26、阶段卵泡发育成熟阶段 雌激素雌激素 内膜呈增生期内膜呈增生期 分泌期分泌期 第第1528日，黄体形成和退化阶段日，黄体形成和退化阶段 雌、孕激素雌、孕激素 内膜呈分泌期内膜呈分泌期月经期月经期 第第14日，卵泡开始发育阶段日，卵泡开始发育阶段 雌、孕激素撤退雌、孕激素撤退 内膜脱落出血内膜脱落出血 月经月经第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理l宫颈黏液的周期性变化宫颈黏液的周期性变化 第第3节内生殖器的周期性变化节内生殖器的周期性变化排卵前：雌激素排卵前：雌激素 量多、稀薄、透明、拉丝度长量多、稀薄、透明、拉丝度长 涂片涂片 羊齿植物叶状结晶羊齿植物叶状结晶排卵后：孕激素排卵后：孕激素

27、 量少、粘稠、浑浊、拉丝度差量少、粘稠、浑浊、拉丝度差 涂片涂片 椭圆体椭圆体l阴道黏液的周期性变化阴道黏液的周期性变化排卵前：雌激素排卵前：雌激素 阴道上皮增厚，表层细胞角化阴道上皮增厚，表层细胞角化排卵后：孕激素排卵后：孕激素 阴道表层细胞大量脱落阴道表层细胞大量脱落 第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第第4节节 月经周期的调节月经周期的调节月经周期的调节主要是下丘脑、垂体、卵巢月经周期的调节主要是下丘脑、垂体、卵巢三者之间相互作用的结果，称为下丘脑三者之间相互作用的结果，称为下丘脑-垂体垂体-卵卵巢轴（巢轴（hypothalam-pituitary-ovarian axis，H

28、POA）第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第第4节节 月经周期的调节月经周期的调节l下丘脑的内分泌功能下丘脑的内分泌功能 GnRH：FSH-RH LH-RHl腺垂体内分泌功能腺垂体内分泌功能 促性腺激素：促性腺激素： HSH LH 催乳激素催乳激素l卵巢激素卵巢激素 雌激素雌激素 孕激素孕激素第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第第4节节 月经周期的调节月经周期的调节下丘脑下丘脑 GnRH FSH-RL LH-RH 垂体垂体 FSH LH卵巢卵巢 发育发育成熟成熟排卵排卵黄体形成黄体形成退化退化 雌激素雌激素 孕、雌激素孕、雌激素内膜内膜 增生期增生期-分泌期分泌期-月经期月

29、经期黄体萎缩，雌孕激素黄体萎缩，雌孕激素下降，内膜脱落出血下降，内膜脱落出血雌、孕激素的减少雌、孕激素的减少对下丘脑、垂体的对下丘脑、垂体的抑制作用逐渐解除抑制作用逐渐解除新的月经周期开始新的月经周期开始 第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理 。第第4节节 月经周期的调节月经周期的调节第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理第第4节节 月经周期的调节月经周期的调节第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理1.1.排卵后使基础体温升高排卵后使基础体温升高0.30.30.50.5的激素是的激素是 A.A.雌激素雌激素 B.B.孕激素孕激素 C.C.雄激素雄激素 D.D.卵泡刺激素卵泡

30、刺激素 E.E.黄体生成素黄体生成素 第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理2.2.青春期的特点哪项除外青春期的特点哪项除外 A.A.第一性征发育第一性征发育 B.B.第二性征发育第二性征发育 C.C.月经初潮月经初潮 D.D.体格发育体格发育 E.E.第一生长高峰第一生长高峰第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理3.3.哪项因素与阴道自净作用无关哪项因素与阴道自净作用无关 A.A.阴道内乳杆菌阴道内乳杆菌 B.B.阴道阴道pHpH值值 C.C.雌激素雌激素 D.D.阴道黏膜上皮糖原阴道黏膜上皮糖原 E.E.宫颈黏液宫颈黏液第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理4.4.卵巢周

31、期性变化哪项是错误的卵巢周期性变化哪项是错误的 A.A.卵泡闭锁卵泡闭锁 B.B.成熟卵泡成熟卵泡 C.C.卵泡发育成熟卵泡发育成熟 D.D.排卵排卵 E.E.黄体形成及退化黄体形成及退化第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理5.5.下列哪项不是已排卵的指标下列哪项不是已排卵的指标 A.A.子宫内膜呈分泌期变化子宫内膜呈分泌期变化 B.B.基础体温升高基础体温升高0.30.30.50.5 C. C.宫颈黏液涂片见羊齿植物叶状结晶宫颈黏液涂片见羊齿植物叶状结晶 D.D.阴道脱落的细胞多为中层细胞或角化前细胞阴道脱落的细胞多为中层细胞或角化前细胞 E.E.血中孕酮值升高血中孕酮值升高第第2章

32、章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理6.6.宫颈黏液涂片检查结果是典型的羊齿状植物叶结晶，宫颈黏液涂片检查结果是典型的羊齿状植物叶结晶， 说明处于月经周期什么阶段说明处于月经周期什么阶段 A.A.排卵前排卵前 B.B.排卵后排卵后 C.C.月经期前月经期前 D.D.月经期月经期 E.E.分泌期分泌期第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理7.7.下列哪项不是孕激素的生理作用下列哪项不是孕激素的生理作用 A.A.对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用 B.B.抑制子宫收缩抑制子宫收缩 C.C.促进乳腺腺管发育促进乳腺腺管发育 D.D.加快阴道上皮细胞脱落加快阴道上皮细胞

33、脱落 E.E.使子宫内膜呈分泌期改变使子宫内膜呈分泌期改变第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理8.8.月经周期的调节与哪项无关月经周期的调节与哪项无关 A.A.下丘脑下丘脑 B.B.垂体垂体 C.C.大脑皮层大脑皮层 D.D.卵巢卵巢 E.E.输卵管输卵管第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理9.9.月经血的主要特点是月经血的主要特点是 A.A.暗红色暗红色 B.B.碱性碱性 C.C.含子宫内膜碎片含子宫内膜碎片 D.D.不凝固不凝固 E.E.主要成分为血液主要成分为血液第第2章章 女性生殖系统生理女性生殖系统生理10.10.作用于阴道上皮使阴道维持正常的酸性环境的激素是作用于阴

34、道上皮使阴道维持正常的酸性环境的激素是 A.A.雌激素雌激素 B.B.孕激素孕激素 C.C.雄激素雄激素 D.D.卵泡刺激素卵泡刺激素 E.E.黄体生成素黄体生成素结结 束束第第3 3章章 正常妊娠期孕妇的护理正常妊娠期孕妇的护理 目目 录录第第1 1节节 受精与植入受精与植入 第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能 第第3 3节节 胎儿的发育胎儿的发育 第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化 第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理第第6 6节节 中晚期妊娠孕妇的护理中晚期妊娠孕妇的护理第第7 7节节 孕期检查及孕妇管理孕期检查及孕妇管理妊

35、娠妊娠（pregnancy）：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，共计约）：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，共计约40周。周。起始：成熟卵子受精起始：成熟卵子受精结束：胎儿及其附属物自母体排出结束：胎儿及其附属物自母体排出第第1 1节节 受精与植入受精与植入第第1 1节节 受精与植入受精与植入一、受精 精子和卵子结合的过程卵子卵子：人体最大的细胞人体最大的细胞 卵泡成熟后将卵子排出，经卵泡成熟后将卵子排出，经 输卵管的输卵管的“拾卵拾卵”作用进入输卵作用进入输卵 管并停留（管并停留（2424小时小时后变性）在后变性）在 壸腹部与峡部连接处等待受精。壸腹部与峡部连接处等待受精。精子精子：性交

36、后进入宫腔性交后进入宫腔获能获能二者结合形成受精卵二者结合形成受精卵受精卵的形成标志着新生命的诞生。受精卵的形成标志着新生命的诞生。第第1 1节节 受精与植入受精与植入二、受精卵的输送与发育三、孕卵的着床着床着床（implantation）：晚期囊胚）：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。侵入子宫内膜的过程。约在受精后的约在受精后的6 67 7天开天开始，始，11111212天结束。天结束。 第第1 1节节 受精与植入受精与植入四、蜕膜的形成蜕膜蜕膜（decidua）：）：受精卵着床后的子宫内膜。受精卵着床后的子宫内膜。按蜕膜与孕卵植入部位的关系分为：按蜕膜与孕卵植入部位的关系分为：底蜕膜：底蜕膜：孕

37、卵与子宫肌层之间的蜕膜孕卵与子宫肌层之间的蜕膜包蜕膜：包蜕膜：覆盖在孕卵表面的蜕膜覆盖在孕卵表面的蜕膜真蜕膜：真蜕膜：除底蜕膜及包蜕膜以外除底蜕膜及包蜕膜以外 覆盖在子宫腔其他部分的蜕膜覆盖在子宫腔其他部分的蜕膜第第1 1节节 受精与植入受精与植入结结 束束第第1 1节节 受精与植入受精与植入胎儿附属物：胎儿附属物： 是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘（一）胎盘的构成（一）胎盘的构成母体与胎儿间进行

38、物质交换的重要器官。母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 羊膜羊膜 绒毛膜绒毛膜 底蜕膜底蜕膜第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘（二）胎盘的结构（二）胎盘的结构 正常足月胎盘呈盘状，中间厚，边缘薄。 胎盘分为胎儿面和母体面： 母体面母体面粗糙，呈暗红色，有1820个胎盘小叶。 胎儿面胎儿面光滑半透明，由羊膜覆盖，呈灰蓝色表面有血管分布； 第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘（三）胎盘的功能（三）胎盘的功能1 1物质交换物质交换（1 1）氧和二氧化碳的交换）氧和二氧化碳的交换（2 2）营养物质的供给）营养物质的供给（3 3

39、）胎儿代谢产物的排出）胎儿代谢产物的排出2 2防御功能防御功能：“屏障屏障”作用，阻止有害物质侵作用，阻止有害物质侵入胎儿，但很有限入胎儿，但很有限 3 3免疫功能免疫功能：使胎儿、胎盘在母体内不被排斥：使胎儿、胎盘在母体内不被排斥 4 4合成功能合成功能第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能二、胎膜三、脐带一端连于胎儿腹壁的脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面。足月胎儿脐带长3070cm，平均55cm，直径0.82.5cm。第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能羊膜羊膜绒毛膜绒毛膜脐带脐带三、脐带内有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和两条管腔较小、

40、管壁较厚的脐动脉。作用：胎儿通过脐血循环与母体进行营养和代谢物质交换。 若脐带受压致使血流受阻时，可导致胎儿缺氧甚至危及生命。第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能四、羊水充满在羊膜腔内的液体为羊水。来源：妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源；妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成 。第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能四、羊水量及性状：正常足月妊娠羊水量约1000ml。 妊娠足月羊水略混浊、不透明，呈中性或弱碱性，PH值为7.2。 第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能

41、四、羊水功能：保护胎儿胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连保持羊膜腔内恒温保护母体减少胎动的不适感临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能结结 束束第第2 2节节 胎儿附属物的形成及其功能胎儿附属物的形成及其功能第3节 胎儿发育的特点 孕龄孕龄 胚胎胚胎/ /胎儿胎儿4 4周末周末 可辨认胚盘及体蒂可辨认胚盘及体蒂8 8周末周末胚胎初具人形，胚胎初具人形， B B超可见胎心搏动超可见胎心搏动1212周末周末外生殖器已分化外生殖器已分化1616周末周末部分孕妇自觉胎动部分孕妇自觉胎动2020周末周末腹部检查可听

42、见胎心音腹部检查可听见胎心音2424周末周末各脏器均已发育各脏器均已发育2828周末周末生活能力弱，加强护理可以存活生活能力弱，加强护理可以存活3232周末周末生活能力尚可，适当护理可以存活生活能力尚可，适当护理可以存活3636周末周末生活力良好，生后基本可以存活生活力良好，生后基本可以存活4040周末周末发育良好，能存活发育良好，能存活第第3 3节节 胎儿的发育胎儿的发育一、生殖系统的变化1 1、子宫、子宫宫体宫体 大小：大小：7 75 53 cm3 cm3 33535252522 cm22 cm3 3 容量：容量：5ml 5ml 5000ml5000ml（10001000倍）倍） 重量：重

43、量：50g 50g 1000g1000g（2020倍）倍）子宫峡部子宫峡部：1cm 1cm 7 710cm10cm宫颈宫颈： 因宫颈黏膜充血，组织水肿因宫颈黏膜充血，组织水肿 宫颈肥大、变软，呈紫蓝色宫颈肥大、变软，呈紫蓝色 因粘液分泌增多因粘液分泌增多形成粘稠的黏液栓形成粘稠的黏液栓 （防止细菌进入宫腔）（防止细菌进入宫腔）第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化一、生殖系统的变化2 2、卵巢：、卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。妊娠期略增大，停止排卵。 妊娠黄体一般在妊娠妊娠黄体一般在妊娠1010周后开始萎缩，由胎周后开始萎缩，由

44、胎 盘代替其分泌激素。盘代替其分泌激素。3 3、输卵管：、输卵管：无明显肥大，黏膜上皮细胞变扁平无明显肥大，黏膜上皮细胞变扁平4 4、阴道：、阴道：着色（呈紫蓝色）、增厚、着色（呈紫蓝色）、增厚、 皱襞增多、分泌物增多皱襞增多、分泌物增多5 5、外阴：、外阴：局部充血、皮肤增厚、局部充血、皮肤增厚、 色素沉着、伸展性增加色素沉着、伸展性增加第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化二、乳房的变化乳腺增生，乳房增大乳腺增生，乳房增大乳头增大、着色，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大乳头增大、着色，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大，形成散在的结节状小隆起，形成散在的结节状小隆起 蒙氏结节蒙氏结节第

45、第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化三、血液循环系统变化 心脏：心脏：向左、上、前方移位向左、上、前方移位心排出量和血容量：心排出量和血容量：逐渐增加，至妊娠逐渐增加，至妊娠32323434周时周时达高峰，增加达高峰，增加40404545 静脉压：静脉压：自妊娠自妊娠2020周起股静脉压在仰卧位、坐位或站立时增周起股静脉压在仰卧位、坐位或站立时增高高 易发生下肢、外阴静脉曲张和痔易发生下肢、外阴静脉曲张和痔若长时间仰卧，容易发生仰卧位低血压综合征若长时间仰卧，容易发生仰卧位低血压综合征 第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化三、血液循环系统变化血液成分血液成分 （1

46、 1）红细胞：）红细胞：红细胞计数红细胞计数3.63.610101212/L/L、血红蛋白值约为、血红蛋白值约为110g/L110g/L孕妇可出现生理性贫血孕妇可出现生理性贫血 （2 2）白细胞）白细胞妊娠妊娠7 78 8周开始轻度增加，妊娠周开始轻度增加，妊娠3030周达高峰周达高峰（3 3）凝血因子）凝血因子 除凝血因子除凝血因子、降低，凝血因子降低，凝血因子、均增加，使血液处于高凝状态。均增加，使血液处于高凝状态。 第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化四、其他系统变化泌尿系统泌尿系统呼吸系统呼吸系统消化系统消化系统内分泌系统内分泌系统皮肤皮肤新陈代谢新陈代谢骨骼、关节、韧

47、带骨骼、关节、韧带第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化结结 束束第第4 4节节 妊娠期母体生理变化妊娠期母体生理变化妊娠期全过程从末次月经第妊娠期全过程从末次月经第1日开始计算，平均日开始计算，平均280日，即日，即40周。周。13周末之前称为周末之前称为早期妊娠早期妊娠（first trimester）第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理一、护理评估（一）健康史（一）健康史孕妇个人资料月经初潮的年龄、月经周期和月经持续时间停经的时间、有无早孕反应孕产史、既往史、家族史及丈夫的健康状况等第第5 5节节 早期妊娠

48、孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理一、护理评估（二）身心状况1症状症状（1 1）停经）停经 （2 2）早孕反应）早孕反应 约有半数左右的妇女，在停经6周左右出现，一般于停经12周左右自然消失。（3 3）尿频）尿频 妊娠早期，前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。 第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理一、护理评估（二）身心状况2 2体征体征（1）全身检查全身检查一般情况一般情况 血压和体重：血压和体重：正常血压14090mmHg，或与基础血压相比，升高不超过3015mmHg 。妊娠12周以前孕妇体重无明显变化。 乳房：乳房：乳头及乳晕着色加深、出现蒙氏结节（2 2）妇科检查：）妇科检查：

49、黑加征 、子宫增大第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理一、护理评估（二）身心状况3 3心理、社会状况心理、社会状况重点评估孕妇对妊娠的态度和接受程度。 第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理一、护理评估（三）辅助检查1 1、妊娠试验：、妊娠试验： 测血或尿测血或尿HCGHCG （临床多用早早孕试纸法检测受检者尿液）（临床多用早早孕试纸法检测受检者尿液）2 2、超声检查：、超声检查：B B超：孕超：孕5 5周周可见孕囊及原始心管搏动可见孕囊及原始心管搏动确诊方法超声多普勒：孕超声多普勒：孕1212周周能听到有节律的胎心音能听到有节律的胎心音3 3、宫颈粘液检查、宫颈

50、粘液检查4 4、基础体温测定、基础体温测定 第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理二、主要护理诊断/合作性问题焦虑焦虑 与担心自身与胎儿的健康、性别及与担心自身与胎儿的健康、性别及 如何为人母等有关如何为人母等有关营养失调：低于机体需要营养失调：低于机体需要 与早孕剧吐有关与早孕剧吐有关 第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理三、护理措施（一）心理护理（一）心理护理指导孕妇正确对待妊娠，保持心情愉悦，放松、顺利地度过早孕阶段指导孕妇正确对待妊娠，保持心情愉悦，放松、顺利地度过早孕阶段 。第第5 5节节 早期妊娠孕妇的护理早期妊娠孕妇的护理三、护理措施（二）症状护理（