新生儿窒息与复苏儿科年会课件.ppt
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- 新生儿 窒息 复苏 儿科 年会 课件
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1、 窒息的本质是缺氧。窒息的本质是缺氧。 新生儿窒息:在新生儿窒息:在生后生后1 1分钟内分钟内无呼吸无呼吸,伴有伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒,多为胎儿窒息低氧血症、高碳酸血症和酸中毒,多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。(宫内窘迫)的延续。 二、新生儿窒息的病因二、新生儿窒息的病因 1、母体因素、母体因素 妊高征、子痫、先兆子痫、妊娠胆瘀妊高征、子痫、先兆子痫、妊娠胆瘀 心、肺、肾疾患心、肺、肾疾患 糖尿病糖尿病 贫血(贫血(Hb100g/L) 胎盘问题胎盘问题 ,其它产前出血其它产前出血 死胎、死产或新生儿死亡既往史死胎、死产或新生儿死亡既往史 二、新生儿窒息的病因二、新生儿窒息的病因 2
2、2、分娩时因素、分娩时因素 产钳、吸引器分娩产钳、吸引器分娩 臀位分娩臀位分娩 产程延长产程延长 ;急产急产 宫缩异常宫缩异常 使用催产素使用催产素 头盆不称、脐带问题头盆不称、脐带问题 硬膜外麻醉硬膜外麻醉 二、新生儿窒息的病因二、新生儿窒息的病因 3、胎儿因素、胎儿因素 早产、过期产、双胎或多胎产早产、过期产、双胎或多胎产 胎动减少胎动减少 羊水胎粪污染羊水胎粪污染 胎儿过大胎儿过大 胎儿水肿胎儿水肿 、严重贫血严重贫血 三、窒息的诊断与分度三、窒息的诊断与分度 (一)窒息的一般发展过程:(一)窒息的一般发展过程:原发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停 复苏延迟复苏延迟1
3、分钟,自主呼吸和规律呼吸分别延迟分钟,自主呼吸和规律呼吸分别延迟2及及4分钟以上。分钟以上。 复苏时,分秒必争;复苏时,分秒必争; 凡是出生无呼吸者,都应当作继发性呼吸暂停处理。凡是出生无呼吸者,都应当作继发性呼吸暂停处理。 三、窒息的诊断与分度三、窒息的诊断与分度 (二)窒息的诊断(二)窒息的诊断 胎儿宫内窘迫的表现:胎动胎儿宫内窘迫的表现:胎动、胎心率胎心率、羊水胎粪污染。羊水胎粪污染。 新生儿窒息应结合产前高危因素、电子胎心监护(新生儿窒息应结合产前高危因素、电子胎心监护(EFM)、)、阿氏评分和脐血血气综合判断:敏感性、特异性。阿氏评分和脐血血气综合判断:敏感性、特异性。 三、窒息的诊
4、断与分度三、窒息的诊断与分度 (二)窒息的诊断:(二)窒息的诊断: Apgar评分 Appearance(皮肤颜色) Pulse(心率) Grimace(对刺激的反应) Activity(肌张力)Respiration(呼吸) 0青紫或苍白 无 无反应 松弛 无 1躯体红,肢端青紫100次/分哭,喷嚏四肢活动正常,哭声响亮程 度重度(苍白)窒息:03分轻度(青紫)窒息:47分正常:810分 三、窒息的诊断与分度三、窒息的诊断与分度 (二)窒息的诊断(二)窒息的诊断 窒息时,各项指标的消失顺序是:窒息时,各项指标的消失顺序是: 颜色、呼吸颜色、呼吸、肌张力、反射、肌张力、反射、心率心率; 复苏时
5、,各项指标的恢复顺序是:复苏时,各项指标的恢复顺序是: 心率心率、反射、反射、颜色、呼吸颜色、呼吸、肌张力。、肌张力。 四、作好复苏准备四、作好复苏准备 (一)一般地,产房应有儿科医师在场,负责(一)一般地,产房应有儿科医师在场,负责新生婴儿的处理;新生婴儿的处理; 高危分娩,应安排高危分娩,应安排NICU医护人员到场待产,医护人员到场待产,负责新生儿窒息复苏抢救。负责新生儿窒息复苏抢救。 四、作好复苏准备四、作好复苏准备 (二)复苏器械准备(二)复苏器械准备 保暖:辐射台,预热的清洁干毛巾和包被。保暖:辐射台,预热的清洁干毛巾和包被。 清理呼吸道:吸痰管、吸痰器。清理呼吸道:吸痰管、吸痰器。
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