新生儿液体管理1课件.ppt

1、出生体重(克） 体液占体重的比（%） 1000 85 2000 80 2500 75儿童、成人 4560 体液的分布足月儿: 细胞内液占体重:35% 细胞外液占体重:45% 早产儿: 胎龄越小,细胞外液相对越多生理性体重下降 不显性失水尿液排出水份大便失水新生儿水生理需要量呼吸道和皮肤蒸发的水份，不包括出汗不显性失水与下列因素有关： 成熟度 呼吸频率 体温 湿度 啼哭 光疗新生儿水代谢特点新生儿水代谢特点 新生儿第一周在温箱中的不失性失水（均值）新生儿第一周在温箱中的不失性失水（均值）体重(克） 不显性失水（ml/kg/d)7501000 8210011250 5612501500 46 15

2、01 26新生儿水代谢特点50100 ml/kg.d2.54 ml/kg.h新生儿水代谢特点新生儿大便失水量：无腹泻： 510 ml/kg.d光疗时： 20 ml/kg.d腹泻时： 3040 ml/kg.d新生儿水代谢特点新生儿水代谢特点薛辛东 中国临床医生 2000生后第1天需水量为：60100ml/kg以后每日增加30ml/kg直至每日150180ml/kg 儿科学第6版新生儿水代谢特点肾脏浓缩功能差生后3天内一般不补钾钠易发生酸中毒1.72.41.11.71.52.30.81.5无脱水及电解质紊乱时的补液有明显体液丢失时的补液实用新生儿学第三版Manual of neonatal car

3、e 6th edition薛辛东 中国临床医生 2000 第一天补液总量 脱水程度 24小时补液总量（ml/kg) 轻度 120150 中度 150200 重度 200250注：体重小于2500克者补液总量增加50ml/kg实用新生儿学第四版窒息、H IE和颅内出血时予生理需要量的低值补给第1、2天总液量5070mL /kg脱水剂不计入液量应监测血糖,注意纠正呼吸或(和)代谢性酸中毒SIADH的诊断标准 血Na+130mmol/L 血渗透压1250g者第1 天10% GS 60 70mL /kg, 1000g者70 90mL /kg,以后每日增加10 20mL /kg, 可增至100 120mL /kg输糖速度45mg/kgmin RDS易合并症状性PDA,应限液,每日100mL /kg, 必要时予呋塞米液体限制：120140ml/kg应用利尿剂者应注意监测电解质，补充钾钠Manual of neonatal care 6th edition