新生儿营养PPT课件.ppt

1、 1v新生儿营养是个重要问题，合理营养支持新生儿营养是个重要问题，合理营养支持为其今后的生长、体格及神经的发育提供为其今后的生长、体格及神经的发育提供了基础了基础v并且应将肠内与肠外营养有机地结合起来并且应将肠内与肠外营养有机地结合起来2v新生儿尤其早产儿营养需要量高，但消化新生儿尤其早产儿营养需要量高，但消化代谢功能有限，各脏器功能不够成熟，对代谢功能有限，各脏器功能不够成熟，对营养既要求需要量足够，又要考虑到新生营养既要求需要量足够，又要考虑到新生儿的生理特点，适当掌握儿的生理特点，适当掌握v营养需要量的制定主要根据人乳的成分研营养需要量的制定主要根据人乳的成分研究所得究所得3v热能需要量

2、热能需要量v蛋白质需要量蛋白质需要量 v脂肪需要量脂肪需要量 v糖类需要量糖类需要量 v矿物质和微量元素的需要量矿物质和微量元素的需要量 4v热能热能热量需满足基础代谢、活动、生长、食物热量需满足基础代谢、活动、生长、食物特殊动力和排泄损失等所需的总热量特殊动力和排泄损失等所需的总热量足月儿生后第足月儿生后第1周约周约60-80kcal/kg.d，第，第2周周80-100kcal/kg.d，第，第3周及以上周及以上100-120kcal/kg.d5v热能热能早产儿所需总热能相对要高，约早产儿所需总热能相对要高，约120-150kcal/kg.d，以后随日龄的增加而渐增，以后随日龄的增加而渐增热

3、能来源以糖占热能来源以糖占40%-50%，脂肪，脂肪30%-40%，蛋白质，蛋白质5%-10%为妥为妥蛋白质主要作为组织生长之用蛋白质主要作为组织生长之用6v蛋白质蛋白质新生儿生长发育快，需要量高新生儿生长发育快，需要量高如果蛋白质中乳蛋白和酪蛋白之比近似人如果蛋白质中乳蛋白和酪蛋白之比近似人乳（乳（70:3070:30），足月儿需要量约每日），足月儿需要量约每日1.2g/kg1.2g/kg；如两者之比，如牛乳（；如两者之比，如牛乳（18:8218:82）则需要量增至则需要量增至2-3g/kg2-3g/kg7v蛋白质蛋白质早产儿需要量略高，最高可达早产儿需要量略高，最高可达4 4g/kgg/k

4、g，再，再提高可能发生氮质血症、高氨基酸血症、提高可能发生氮质血症、高氨基酸血症、酸中毒、生长减慢酸中毒、生长减慢早产儿如果完全以人乳喂养，至生后第二早产儿如果完全以人乳喂养，至生后第二个月易产生低蛋白血症，需增加蛋白质个月易产生低蛋白血症，需增加蛋白质8v9种必需氨基酸种必需氨基酸 赖氨酸、组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸赖氨酸、组氨酸、亮氨酸、异亮氨酸 缬氨酸、甲硫氨酸或蛋氨酸、苯丙氨酸缬氨酸、甲硫氨酸或蛋氨酸、苯丙氨酸 苏氨酸、色氨酸苏氨酸、色氨酸 v胱氨酸和牛黄酸胱氨酸和牛黄酸 早产儿缺乏将蛋白质转变为胱氨酸早产儿缺乏将蛋白质转变为胱氨酸 再转变为牛黄酸的酶再转变为牛黄酸的酶 9v脂肪脂肪主要

5、供应热能，总需要量为主要供应热能，总需要量为3.6-7g/kg.d肠内喂养的足月儿每天需脂肪肠内喂养的足月儿每天需脂肪56g/kg.d肠外营养儿罕见肠外营养儿罕见4g/kg.d接受母乳特别是早产儿母亲挤出乳的婴儿接受母乳特别是早产儿母亲挤出乳的婴儿 可接受多达可接受多达7g/kg.d的脂肪的脂肪10v脂肪脂肪配方乳中的脂肪是应用植物油作为底物配方乳中的脂肪是应用植物油作为底物 不含人乳中所含的长链多不饱和脂肪酸不含人乳中所含的长链多不饱和脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸）（如亚油酸、亚麻酸）LCPUFAs对细胞膜的结构、神经髓鞘对细胞膜的结构、神经髓鞘形成和视觉发育十分重要形成和视觉发育十分重要11v

6、脂肪脂肪早产儿不能合成，必须来源于人乳早产儿不能合成，必须来源于人乳有些早产儿配方乳中添加了有些早产儿配方乳中添加了LCPUFAs甘油三酯中的甘油三酯中的MCTMCT属于不饱和脂肪酸，易属于不饱和脂肪酸，易被早产儿吸收，为配方乳所采用，但量不被早产儿吸收，为配方乳所采用，但量不宜超过脂肪的宜超过脂肪的40%40%12v糖类糖类主要供应热能，足月儿糖类需要量主要供应热能，足月儿糖类需要量10-10-12g/kg.d12g/kg.d人乳中糖全为乳糖，牛乳中乳糖约占糖类人乳中糖全为乳糖，牛乳中乳糖约占糖类的一半的一半早产儿配方乳中添加了多聚糖，其乳糖：早产儿配方乳中添加了多聚糖，其乳糖：多聚糖一般为

7、多聚糖一般为5050：505013v矿物质和微量元素矿物质和微量元素钠、钾、氯：新生儿饮食中钠、钾、氯的钠、钾、氯：新生儿饮食中钠、钾、氯的需要量为需要量为2-3mEq/kg/d2-3mEq/kg/d，早产儿对钠的需，早产儿对钠的需要较高（要较高（2 24mEg/kg.d4mEg/kg.d），胎龄越小，需），胎龄越小，需要量越多要量越多 人乳人乳0.7mEq/dl的钠不满的钠不满VLBWI的需要的需要早产儿配方奶中应含早产儿配方奶中应含1.5-2.25倍于人乳和倍于人乳和标准配方乳中的钠标准配方乳中的钠14v钙磷钙磷在妊最后三个月钙磷主要通过胎盘至胎儿在妊最后三个月钙磷主要通过胎盘至胎儿出生后

8、人乳喂养者出生后人乳喂养者50%-70%50%-70%钙被吸收，牛钙被吸收，牛乳喂养者仅乳喂养者仅20%20%被吸收，这和钙磷比例有被吸收，这和钙磷比例有关关早产儿对缺钙特别敏感，早产儿对缺钙特别敏感，需较高的钙和磷需较高的钙和磷摄入，人乳喂养儿应补给钙，以满足骨钙摄入，人乳喂养儿应补给钙，以满足骨钙化需要化需要15v铁铁人乳中铁虽不高，但生物利用度高吸收好人乳中铁虽不高，但生物利用度高吸收好牛乳中铁也不高，且吸收差，故需补充牛乳中铁也不高，且吸收差，故需补充早产儿补铁不宜晚于生后早产儿补铁不宜晚于生后8 8周，可提早到周，可提早到生后生后6 6周，预防性补元素铁周，预防性补元素铁2-4mg/

9、kg/d2-4mg/kg/d，缺铁性贫血补元素铁缺铁性贫血补元素铁6mg/kg/d6mg/kg/d16v锌、镁锌、镁除极低出生体重儿可能发生缺锌外，正常除极低出生体重儿可能发生缺锌外，正常新生儿极少发生缺锌症新生儿极少发生缺锌症新生儿最低需要量约新生儿最低需要量约0.5mg/d0.5mg/d，缺锌时补，缺锌时补锌剂量约锌剂量约1mg/kg.d1mg/kg.d镁是细胞内主要的阳离子，构成骨的基质镁是细胞内主要的阳离子，构成骨的基质及很多酶的辅助因子，人乳及配方乳能提及很多酶的辅助因子，人乳及配方乳能提供足够的镁供足够的镁17v维生素维生素在正常孕妇所分娩的正常新生儿中很少发在正常孕妇所分娩的正常

10、新生儿中很少发生维生素缺乏生维生素缺乏早产儿可能发生维生素早产儿可能发生维生素K K、D D、C C、叶酸和、叶酸和E E缺乏症，胎龄缺乏症，胎龄3434周的早产儿中易发生脂周的早产儿中易发生脂溶性维生素缺乏，特别是溶性维生素缺乏，特别是VitAVitA和和E E早产儿因储存维生素早产儿因储存维生素D D少，出生后少，出生后10-1510-15天天需添加本剂，预防剂量需添加本剂，预防剂量400-800IU/d400-800IU/d18v新生儿的肠内营养液是母乳或配方乳新生儿的肠内营养液是母乳或配方乳v母乳是新生儿的最佳营养品母乳是新生儿的最佳营养品v对于有医学指征可以不喂母乳的新生儿应对于有医

11、学指征可以不喂母乳的新生儿应该给予配方乳喂养，以期达到最佳的生长该给予配方乳喂养，以期达到最佳的生长发育发育19v母乳成分最适合新生儿和早产儿的需要母乳成分最适合新生儿和早产儿的需要v蛋白质中乳清蛋白和酪蛋白的比例蛋白质中乳清蛋白和酪蛋白的比例7070：3030，易消化易消化v胱氨酸和氨基牛黄酸都较高，未饱和脂肪胱氨酸和氨基牛黄酸都较高，未饱和脂肪酸高酸高v以乳糖为主，矿物质总量不高，钙磷比例以乳糖为主，矿物质总量不高，钙磷比例适当，总渗透压不高适当，总渗透压不高20v母乳喂养能增强抗病能力、增进母婴感情母乳喂养能增强抗病能力、增进母婴感情v足月儿母乳不能满足早产儿的需要足月儿母乳不能满足早产

12、儿的需要v孕妇分娩后开始的母乳为初乳，以后为过孕妇分娩后开始的母乳为初乳，以后为过渡乳，渡乳，3-73-7天后转为成熟乳天后转为成熟乳21v牛乳与人乳相比，存在很多缺点，目前很牛乳与人乳相比，存在很多缺点，目前很少用纯牛乳喂养新生儿，代之以配方乳少用纯牛乳喂养新生儿，代之以配方乳v配方乳品种较多，有新生儿、早产儿、较配方乳品种较多，有新生儿、早产儿、较大婴儿、特殊配方乳，成分接近母乳大婴儿、特殊配方乳，成分接近母乳22v足月新生儿喂养原则足月新生儿喂养原则v母乳是最适合的食品，应尽可能采用母乳是最适合的食品，应尽可能采用v母乳喂养的全过程分母乳喂养的全过程分4 4个阶段个阶段准备阶段准备阶段开

13、奶阶段开奶阶段稳定阶段稳定阶段添加维生素添加维生素23v准备阶段：在孕母产前的后期和分娩住院准备阶段：在孕母产前的后期和分娩住院期间加强母乳喂养的宣传工作，使孕妇有期间加强母乳喂养的宣传工作，使孕妇有自己喂奶的思想准备和信心，这是促使母自己喂奶的思想准备和信心，这是促使母乳喂养成功的第一个条件乳喂养成功的第一个条件 v开奶阶段：婴儿刚生下处理完毕后即抱给开奶阶段：婴儿刚生下处理完毕后即抱给母亲（生后母亲（生后30分钟内），让其贴近母体前分钟内），让其贴近母体前胸，含住奶头，以增加婴儿与母亲的接触，胸，含住奶头，以增加婴儿与母亲的接触，以后酌情调整以后酌情调整 24v稳定阶段：如能渡过开乳阶段，

14、则进入全稳定阶段：如能渡过开乳阶段，则进入全母乳喂养阶段，为稳定阶段母乳喂养阶段，为稳定阶段v添加维生素：婴儿出生后添加维生素：婴儿出生后4天添加维生素天添加维生素C 50mg/d，生后半个月每天加维生素，生后半个月每天加维生素D 400 IU25v只有在不可能母乳喂养的情况下才可用配只有在不可能母乳喂养的情况下才可用配方乳喂养方乳喂养v先试喂温开水和糖开水后开始喂奶，每次先试喂温开水和糖开水后开始喂奶，每次喂奶间隔时间约喂奶间隔时间约3-43-4小时，但不必严格限小时，但不必严格限制制26v早产儿喂养原则：根据早产儿的特点，喂产儿喂养原则：根据早产儿的特点，喂养方案需个体化，对刚出生数小时内

15、，尚养方案需个体化，对刚出生数小时内，尚未稳定的早产儿不急于口饲，但不宜长时未稳定的早产儿不急于口饲，但不宜长时间延迟开奶间延迟开奶27v协调的吸吮和吞咽要到协调的吸吮和吞咽要到3434周才成熟，因此周才成熟，因此易发生奶汁吸入易发生奶汁吸入v比足月儿更易发生胃食道返流（比足月儿更易发生胃食道返流（GERGER）v胃排空是延迟的胃排空是延迟的v在极低出生体重儿中较易出现喂养不耐受在极低出生体重儿中较易出现喂养不耐受的体征的体征v结肠动力也不成熟，可出现功能性肠梗阻结肠动力也不成熟，可出现功能性肠梗阻28v刚出生胃内刚出生胃内pHpH较高，各种蛋白酶活性是降较高，各种蛋白酶活性是降低的，因此只能

16、消化不足低的，因此只能消化不足8080的摄入蛋白的摄入蛋白质质v胰脂酶的活性较低，胆酸和胆盐的水平也胰脂酶的活性较低，胆酸和胆盐的水平也是较低，因此对脂肪的消化吸收能力有限是较低，因此对脂肪的消化吸收能力有限v在功能上可能有轻度乳糖不耐受在功能上可能有轻度乳糖不耐受29v胃酸低、蛋白酶活性低、肠粘膜渗透性高、胃酸低、蛋白酶活性低、肠粘膜渗透性高、SIgASIgA水平低和动力障碍等都可损害极低出水平低和动力障碍等都可损害极低出生体重儿肠道的局部防御机制，使其发生生体重儿肠道的局部防御机制，使其发生NECNEC的危险增加。的危险增加。30v胃酸分泌少胃酸分泌少v肠激酶和胰蛋白酶活性低肠激酶和胰蛋白

17、酶活性低v肠道动力不成熟，转运食物延迟肠道动力不成熟，转运食物延迟v肠粘膜对大分子物质的渗透性变高肠粘膜对大分子物质的渗透性变高31v乳类的选择乳类的选择人乳首选：早产儿母乳比足月儿母乳有较人乳首选：早产儿母乳比足月儿母乳有较高的蛋白质、热量、钙和钠的含量，还需高的蛋白质、热量、钙和钠的含量，还需要另外补充母乳强化剂要另外补充母乳强化剂早产儿配方乳：对无法母乳喂养的早产儿，早产儿配方乳：对无法母乳喂养的早产儿，可选择早产儿配方乳，这是根据可选择早产儿配方乳，这是根据3434周以下周以下的早产儿生理特点设计的的早产儿生理特点设计的32v开始喂养的时间开始喂养的时间胎龄胎龄32323434周的早产

18、儿经口喂养可能有周的早产儿经口喂养可能有较多的问题较多的问题ELBWELBW儿由于胃肠功能不成熟，或由于疾病儿由于胃肠功能不成熟，或由于疾病不能耐受肠内喂养，而需较长期的静脉营不能耐受肠内喂养，而需较长期的静脉营养，如此时早期加用肠内微量喂养养，如此时早期加用肠内微量喂养（MENMEN），有助于促进胃肠动力的成熟和），有助于促进胃肠动力的成熟和提高对喂养的耐受性提高对喂养的耐受性33v早产儿的早产儿的喂养方法喂养方法早期微量喂养：可婴儿体重增长显著，需早期微量喂养：可婴儿体重增长显著，需要静脉营养的时间短，胃肠转运时间缩短，要静脉营养的时间短，胃肠转运时间缩短，能较快地过渡到经消化道营养能较快

19、地过渡到经消化道营养34v早产儿的早产儿的喂养方法喂养方法缓慢增加喂奶量：缓慢增加喂奶量：VLBWlVLBWl出生初期胃肠道出生初期胃肠道能耐受的喂养量很低，缓慢增加喂奶量才能耐受的喂养量很低，缓慢增加喂奶量才能提高喂养的耐受性能提高喂养的耐受性在胃肠道喂养过程中，常出现喂养不耐受在胃肠道喂养过程中，常出现喂养不耐受情况，过去常规禁食，目前主张谨慎禁食，情况，过去常规禁食，目前主张谨慎禁食，维持微量喂养，长期禁食并不利于胃肠道维持微量喂养，长期禁食并不利于胃肠道成熟成熟35v适当的乳汁浓度适当的乳汁浓度乳汁的浓度对胃肠动力有影响，予水喂养乳汁的浓度对胃肠动力有影响，予水喂养的新生儿只有少许甚至

20、无十二指肠动力反的新生儿只有少许甚至无十二指肠动力反应；而予全配方奶喂养时，动力活动显著应；而予全配方奶喂养时，动力活动显著升高升高在喂养早产儿时，应根据患者病情，日龄、在喂养早产儿时，应根据患者病情，日龄、消化道耐受情况给予适当浓度的乳汁喂养消化道耐受情况给予适当浓度的乳汁喂养36v选择合适的肠内营养途径选择合适的肠内营养途径经口喂养是肠内营养的最佳途径经口喂养是肠内营养的最佳途径对于吸吮和吞咽功能不正常的早产儿，常对于吸吮和吞咽功能不正常的早产儿，常用胃管法喂养用胃管法喂养胃管法分间断喂养法和持续喂养法，一般胃管法分间断喂养法和持续喂养法，一般主张持续与间断喂养交替主张持续与间断喂养交替若

21、上述方法仍不能解决胃食道返流问题，若上述方法仍不能解决胃食道返流问题，则可采用间断鼻十二指肠喂养则可采用间断鼻十二指肠喂养37v非营养性吸吮的影响非营养性吸吮的影响对于无法经口喂养的早产儿，在给予胃管对于无法经口喂养的早产儿，在给予胃管喂养的同时给予吸吮空的橡皮奶头，称为喂养的同时给予吸吮空的橡皮奶头，称为非营养性吸吮非营养性吸吮可能加速了早产儿体重的增长；有助于肠可能加速了早产儿体重的增长；有助于肠外营养向肠内营养过渡；提高胃排空速度，外营养向肠内营养过渡；提高胃排空速度，更合理地消化吸收，提高喂养耐受性更合理地消化吸收，提高喂养耐受性38v喂养不耐受及促胃肠道动力药物治疗喂养不耐受及促胃肠

22、道动力药物治疗一些新生儿，尤其是一些新生儿，尤其是VLBWVLBW儿不能耐受喂养，儿不能耐受喂养，表现为奶量不能完成，或者出现呕吐、腹表现为奶量不能完成，或者出现呕吐、腹胀、加奶困难、鼻饲牛奶时发现胃潴留等胀、加奶困难、鼻饲牛奶时发现胃潴留等情况情况如果不予干预，可持续较长时间，影响患如果不予干预，可持续较长时间，影响患儿体格和智能发育，并需要较长时间的静儿体格和智能发育，并需要较长时间的静脉营养，尤以极低出生体重儿为甚脉营养，尤以极低出生体重儿为甚39v已经发生喂养不耐受，除改进喂养方法外，已经发生喂养不耐受，除改进喂养方法外，还可及时帮助排便、腹部按摩、防止过饱、还可及时帮助排便、腹部按摩

23、、防止过饱、抬高头部喂奶等抬高头部喂奶等40v常用的促胃肠动力药物常用的促胃肠动力药物西沙比利：是一种西沙比利：是一种5 5羟色胺拟似剂，它可羟色胺拟似剂，它可以增加喂养的耐受性以增加喂养的耐受性吗丁啉：是一种多巴胺受体拮抗剂，对胃吗丁啉：是一种多巴胺受体拮抗剂，对胃食道返流有较好的抗返流作用食道返流有较好的抗返流作用红霉素：是一种胃动素拟似剂，能竞争性红霉素：是一种胃动素拟似剂，能竞争性地与胃动素受体结合而发挥作用。地与胃动素受体结合而发挥作用。41v又称静脉内营养，对长期不能接受经口喂又称静脉内营养，对长期不能接受经口喂养的患病新生儿及早产儿通过静脉提供各养的患病新生儿及早产儿通过静脉提供

24、各种营养素，达到正常的生长发育，是新生种营养素，达到正常的生长发育，是新生儿营养支持的重要突破儿营养支持的重要突破42v热能热能肠外营养的目的为输送足够的热能和蛋白肠外营养的目的为输送足够的热能和蛋白质，预防分解代谢和达到正氮平衡，要达质，预防分解代谢和达到正氮平衡，要达此目的需要热能此目的需要热能50kcal/kg.d50kcal/kg.d。机体每增。机体每增长长1g1g组织需能量组织需能量5kcal5kcal，因此要达到宫内，因此要达到宫内生长速率（生长速率（14g/kg.d14g/kg.d）另需热能）另需热能70kcal/kg.d70kcal/kg.d43v葡萄糖葡萄糖葡萄糖是新生儿早期

25、主要的能量底物，也葡萄糖是新生儿早期主要的能量底物，也是脑的重要能量来源是脑的重要能量来源在在ELBWELBW儿中为提供基础代谢和足够的脑的儿中为提供基础代谢和足够的脑的能量，至少需葡萄糖能量，至少需葡萄糖6mg/kg.min6mg/kg.min，新生儿，新生儿葡萄糖输注的上限为葡萄糖输注的上限为121213mg/kg.min13mg/kg.min过量的葡萄糖输注被转化为脂肪，并增加过量的葡萄糖输注被转化为脂肪，并增加氧耗和氧耗和COCO2 2的产生，加剧肺部疾病的产生，加剧肺部疾病44v氨基酸氨基酸传统的观念肠外供给氨基酸常在葡萄糖供能超过传统的观念肠外供给氨基酸常在葡萄糖供能超过50kca

26、l/kg.d50kcal/kg.d时开始时开始但近来的研究证实即使是危重的但近来的研究证实即使是危重的ELBWELBW儿，生后第儿，生后第1 1天肠外供给氨基酸天肠外供给氨基酸1 12g/kg.d2g/kg.d也很安全也很安全现今应用的氨基酸是适合于早产儿的肠外营养液现今应用的氨基酸是适合于早产儿的肠外营养液蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量1 11.5g/kg.d1.5g/kg.d作为静脉营养氨基作为静脉营养氨基酸的开始剂量。酸的开始剂量。45v脂肪脂肪新生儿早期输注脂肪的目的是为了预防必新生儿早期输注脂肪的目的是为了预防必须脂肪酸（须脂肪酸（EFAEFA）缺乏，和如果其他能量）缺乏，和如果其他能

27、量底物摄入不足时提供能量底物摄入不足时提供能量ELBWELBW儿静脉脂肪的耐受能力是有限的，最儿静脉脂肪的耐受能力是有限的，最大的静脉脂肪摄入能力有限（大的静脉脂肪摄入能力有限（3-4g/kg.d3-4g/kg.d）推荐应用含推荐应用含MCTMCT的脂肪乳剂，生后第二天的脂肪乳剂，生后第二天即可给予，从即可给予，从0.5-1.0g/kg.d0.5-1.0g/kg.d开始开始46v其他营养素：电解质、水溶性及脂溶性维其他营养素：电解质、水溶性及脂溶性维生素、微量元素均可静脉补给生素、微量元素均可静脉补给47v“全合一全合一”系统的引入是肠外营养的一个系统的引入是肠外营养的一个里程碑，它能有效地传

28、递所需求的营养底里程碑，它能有效地传递所需求的营养底物物v现已被临床广泛接受，其应用意味着肠外现已被临床广泛接受，其应用意味着肠外营养是一种真正意义上的特殊治疗方法营养是一种真正意义上的特殊治疗方法v所谓所谓“全合一全合一”是将所有经静脉内输注的是将所有经静脉内输注的营养素，通过一定的配制顺序混匀，放在营养素，通过一定的配制顺序混匀，放在一个营养袋中，进行输注一个营养袋中，进行输注48v虽然大多数患儿可以从外周静脉输注肠外虽然大多数患儿可以从外周静脉输注肠外营养液，但有些患儿需要长期营养液，但有些患儿需要长期(2(2周周) )肠外肠外营养支持，因而需要采用中心静脉输液营养支持，因而需要采用中心

29、静脉输液v近年来多采用近年来多采用PICCPICC即采用特殊硅胶材料的即采用特殊硅胶材料的导管，经肘正中或贵要静脉穿刺，经腋静导管，经肘正中或贵要静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉，留置导管用于输注肠外脉到达上腔静脉，留置导管用于输注肠外营养液营养液49vTPNTPN相关肝脏损伤也越来越受到人们的重相关肝脏损伤也越来越受到人们的重视，但对于其发病机制仍无统一意见视，但对于其发病机制仍无统一意见v大多数学者倾向于由多病因引起的并发症，大多数学者倾向于由多病因引起的并发症，其病变可以表现为肝脏脂肪变性，胆汁淤其病变可以表现为肝脏脂肪变性，胆汁淤积、转氨酶升高等积、转氨酶升高等50v新生儿与成人的肝脏损伤表现不尽相同，新生儿与成人的肝脏损伤表现不尽相同，在新生儿主要是胆红素升高、胆汁淤积，在新生儿主要是胆红素升高、胆汁淤积，重者甚至可以引起肝功能衰竭重者甚至可以引起肝功能衰竭v早期肝脏病变通常是可逆的，及早恢复肠早期肝脏病变通常是可逆的，及早恢复肠内营养，停用内营养，停用TPNTPN可减轻肝脏损伤可减轻肝脏损伤v长期长期TPNTPN可导致肝脏纤维化、肝硬化等不可导致肝脏纤维化、肝硬化等不可逆损伤可逆损伤51 谢谢 谢谢52