新生儿气管插管PPT课件.ppt
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1、新生儿气管插管新生儿气管插管护理查房护理查房1气管内插管气管内插管1 1、病程介绍、病程介绍2 2、指征、指征3 3、新生儿呼吸系统的解剖特点、新生儿呼吸系统的解剖特点4 4、器械准备及导管型号和深度的选择、器械准备及导管型号和深度的选择5 5、气管插管的护理诊断、气管插管的护理诊断/ /问题问题6 6、气管插管的护理措施、气管插管的护理措施7 7、气管插管并发症及预防、气管插管并发症及预防2病程介绍病程介绍 姓名:江蔚之女大 科室:新生儿科 床号:监护7床 住院号:214959 2011-10-27 13:10 姓名:江蔚之女大 年龄:45分钟,患儿为第1胎,第1产,母孕31周早产儿,双胎之
2、大,于2011年10月27日10:25时在本院产科因羊水早破3天自然分娩出生,出生体重1.0公斤,羊水粪便污染,皮肤颜色青紫,哭声弱,肌张力低,1分钟Apgar评分6分,产科医师给予清理呼吸道、拍打刺激后,保温、吸氧后皮肤颜色转红,哭声较前响亮,5分钟Apgar评分8分,但患儿出现口吐泡沫。随即出现口周青紫,故以“新生儿窒息、吸入综合征、新生儿呼吸窘迫综合征?早产儿、极低体重儿、”为诊断收住我科。3病情介绍病情介绍l体温36.5c脉率:135分/次 呼吸:50分/次 体重1000g 神志清,早产儿貌明显皮肤弹性差,皮下脂肪无,反应钝,弹打足底哭声低,呼吸促,口周发绀明显,面色苍灰,鼻扇及三凹征
3、阳性,四肢肌张力低下。治疗上给予:新生儿科常规护理、重症监护、吸氧、放置辐射台保温:防止呼吸暂停氨茶碱静脉泵入、抗炎、消除脑干症状盐酸纳洛铜静脉泵入、促肺泡表面性物质生成用氨溴索1日/2次、预防维生素k缺乏、维持血糖及水电解质平衡,抽取急查血。4病情介绍病情介绍l2011-10-28 0:00l患儿仍病情危重,低流量吸氧下口周发绀明显,呼吸急促,考虑由于肺表面活性物质生成缺乏致新生儿呼吸窘迫综合征,想家长交代病情后,在柴广平主任医师指导下热依汗古丽主治医生给予气管插管,患儿呈仰卧位,术者右手固定头部,左手持喉镜,沿右口角插入口腔,进入会厌软骨并暴露声门,右手持2.5mm气管插管,从喉镜右侧经声
4、门插入气管7cm,抽出喉镜,固定插管,从插管出滴入自备固尔苏120mg,复苏气囊正压通气,2分钟纯氧,过程顺利,监测患儿心率、血压、呼吸及脉率无异常,患儿呼吸转平,病情较前好转。5病情介绍病情介绍l2011-10-29 患儿入院第三天,在低流量吸氧下出现口周发绀故改为面罩吸氧。l2011-10-29 20:00 患儿在面罩下吸氧口周发绀明显在柴广平主任医师指导下张瑞红医师给予气管插管,插管过程同前,过程顺利,生命体征监测无异常。l2011-11-2 11:00患儿在面罩吸氧下血氧饱和度为95%-98%,呼吸平稳无异常。l2011-11-3 11:00改为低流量鼻导管吸氧l2011-11-5 1
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