新生儿呼吸困难课件.ppt

1、neonatal respiratory distress临床特征临床特征临床特征临床特征q 生下即出现呼吸困难生下即出现呼吸困难q 呼吸呼吸 、吸入性凹陷、吸入性凹陷q 肺部听诊可有罗音肺部听诊可有罗音q 血气分析：血气分析：PaOPaO2 2 、PaCOPaCO2 2 、酸中毒、酸中毒MAS HMD 肺炎肺炎 二肺充气不均匀二肺充气不均匀 毛玻璃样毛玻璃样 密度密度 阴影阴影 肺纹理扩散肺纹理扩散 肺气肿肺气肿 支气管充气症支气管充气症 斑点斑点 片状片状 密度密度 阴影阴影 密度密度 阴影阴影: : 不均匀不均匀 斑点斑点 片状片状 白肺白肺 肺不张肺不张 胸膜反应胸膜反应 肺不张肺不张

2、 气漏气漏 HMD/RDS的的X线表现线表现MAS的的X线表现线表现新生儿肺炎的新生儿肺炎的X线表线表现现( Monitoring)( Monitoring)l一般情况：一般情况：T T、反应、面（肤）色、反应、面（肤）色、 奶量奶量l呼吸（频率、节律、屏气）呼吸（频率、节律、屏气）lHRHRlPaOPaO2 2 、SaSaO O2, 2, 血气分析血气分析氧气流量和浓度氧气流量和浓度目标：早干预、早脱机目标：早干预、早脱机指征：指征：l吸氧状态下持续紫绀吸氧状态下持续紫绀lSaSaO O2 2明显明显 l血气分析示有明显的血气分析示有明显的PaOPaO2 2 /PaCO /PaCO2 2 通

3、气方式和参数通气方式和参数l持续气道内正压气流持续气道内正压气流 CPAPCPAP： 4 4 - 8 cmH- 8 cmH2 2O; O; l辅助辅助/ /控制通气控制通气 A/C A/C ： PIP 15-25 cmHPIP 15-25 cmH2 2O O；RR 25-35RR 25-35； I/EI/E：1 1：1.5-2.51.5-2.5；PEEPPEEP： 4 4 - 12 cmH- 12 cmH2 2O Ol压力支持通气压力支持通气 PSV PSV ：6-10 cmH6-10 cmH2 2O Ol高频振荡通气高频振荡通气 HFOVHFOV抗生素的应用抗生素的应用 青霉素青霉素 10-20 10-20 万万u/kg/du/kg/d 氨苄青霉素氨苄青霉素 50-100mg /kg/d50-100mg /kg/d 先锋霉素先锋霉素 5050100mg /kg/d100mg /kg/dPSPS的应用的应用 80-120 mg /kg/80-120 mg /kg/次次祛（化）痰药祛（化）痰药 必嗽平、沐舒坦必嗽平、沐舒坦l母乳和配方奶：定时、减量母乳和配方奶：定时、减量l非肠道喂养（非肠道喂养（TPNTPN）