新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现PPT演示课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、1概述概述NEC的病理生理机制的病理生理机制 临床诊治临床诊治NEC的影像诊断与病理的影像诊断与病理鉴别诊断鉴别诊断2多见于早产、低体重儿多见于早产、低体重儿体重体重2500g,占,占80%发病时间在生后发病时间在生后2周内,占周内,占75%由于认识提高,病死率由于认识提高,病死率 78%70%) 呕吐呕吐 (70%) 肉眼血便肉眼血便 (25 63%) 大便隐血大便隐血 (22 59%) 腹泻腹泻 (4 26%) 腹壁静脉显露,红斑或淤青腹壁静脉显露,红斑或淤青肠鸣音减少肠鸣音减少 非特异症状非特异症状 呼吸暂停,神萎,体温不稳定,低血压呼吸暂停,神萎,体温不稳定,低血压 临床诊治临床诊治1
2、0 确诊依据确诊依据 腹部摄片(腹部摄片( 卧位正位、水平侧位最常用卧位正位、水平侧位最常用 )、)、CT 肠管扩张、僵直、肠间隔增厚肠管扩张、僵直、肠间隔增厚 、肠梗阻、肠梗阻腹部气体减少甚至消失腹部气体减少甚至消失肠壁积气肠壁积气门静脉积气门静脉积气腹部游离气体腹部游离气体 气腹气腹 腹内积液腹内积液超声超声 腹内积液腹内积液 肠管炎症改变肠管炎症改变 肠壁积气,门静脉积气肠壁积气,门静脉积气 临床诊治临床诊治11临床诊治临床诊治12临床诊治临床诊治13内科治疗内科治疗 禁食禁食TPN(全胃肠外营养全胃肠外营养 )全身治疗全身治疗 纠酸,纠正电解质异常,纠正凝纠酸,纠正电解质异常,纠正凝血
3、功能障碍,必要时输血、血小板,补液,血功能障碍,必要时输血、血小板,补液,呼吸支持呼吸支持 胃肠减压胃肠减压 大号胃管大号胃管密切观察密切观察每每612小时连续随访腹平片直至稳定小时连续随访腹平片直至稳定临床诊治临床诊治14疗疗 程程 7 14 天,取决于严重程度天,取决于严重程度 症状消失症状消失 重新开始肠道喂养时重新开始肠道喂养时X线不一定要正常线不一定要正常 重新开始肠道喂养时应缓慢重新开始肠道喂养时应缓慢临床诊治临床诊治15外科治疗外科治疗 临床诊治临床诊治16长期合并症长期合并症 临床诊治临床诊治17 Bell氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版氏坏死性小肠结肠炎分级标准修改版临床诊治
4、临床诊治18概述概述NEC的病理生理机制的病理生理机制 临床诊治临床诊治NEC的影像诊断与病理的影像诊断与病理影像学检查影像学检查幼小婴儿腹部正常幼小婴儿腹部正常X-RAY表现表现鉴别诊断鉴别诊断19腹部腹部X-RAY平片平片 是检查本病的主要方法是检查本病的主要方法 每隔每隔612h复查一次,动态观察。复查一次,动态观察。 肠穿孔常发生在诊断后的头肠穿孔常发生在诊断后的头2d内,内,23d后可以延长拍后可以延长拍片时间。片时间。 体位:仰卧、立位、水平侧位。体位:仰卧、立位、水平侧位。CT检查检查 n由于可能出现肠坏死、穿孔、一般不宜作钡剂造影由于可能出现肠坏死、穿孔、一般不宜作钡剂造影影像
5、学检查影像学检查影像诊断与病理影像诊断与病理20超声检查超声检查 可见肠壁增厚,肠壁积气,门静脉积气,腹水可见肠壁增厚,肠壁积气,门静脉积气,腹水和胆囊周围积气。和胆囊周围积气。 其中门静脉积气和腹水的敏感性优于其中门静脉积气和腹水的敏感性优于X线线。 MRI 国外报道用国外报道用 MRI来判断来判断NEC的病情的病情 MRI异常的表现异常的表现(肠壁中气囊样影、肠腔中异常肠壁中气囊样影、肠腔中异常液平液平)可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助可作为肠坏死的非损伤性诊断手段。有助于于NEC手术时机的选择。手术时机的选择。影像学检查影像学检查影像诊断与病理影像诊断与病理21腹部正常腹部正常X-R
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