新生儿与新生儿疾病的护理1课件.ppt

1、第六章第六章 新生儿与新生儿疾病的护理新生儿与新生儿疾病的护理【新生儿分类及概念】1、按胎龄分：_，_, _.2、按体重分： _，_, _.3、按体重和胎龄的关系： _，_, _.正常足月儿、早产儿和过期儿的外貌足月儿与早产儿足纹的比较足月儿与早产儿足纹的比较低出生体重儿与巨大儿比较低出生体重儿与巨大儿比较【新生儿特殊生理状态】1、生理性体重下降2、生理性黄疸3、假月经和乳腺肿大：母体雌激素所致。4、 “马牙”又称上皮珠。正常足月新生儿的护理【护理诊断】1. 体温改变的危险 与体温调节功能不完善有关 2. 窒息的危险 与溢乳和呕吐物吸入有关。3. 有感染的危险：与免疫功能不足有关。有感染的危险

2、：与免疫功能不足有关。【护理措施】【护理措施】1.新生儿室阳光充足，空气新鲜，避免对流风。2.保持中性温度。 中性温度：是指在这种温度下新生儿能维持正常体温，而能量消耗最少。足月儿在穿衣盖被的情况下，室内中性温度一般为24-25，相对湿度55%-60%。3. 出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、出生时必须立即擦干婴儿，清除口、鼻、咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即咽的粘液，热毯包好。生后半小时开奶，即可防止低血糖也利于维持正常体温。可防止低血糖也利于维持正常体温。4. 喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空喂乳后竖抱小儿，轻拍后背，使咽下的空气排出，然后右侧卧位。气排出，然后右侧卧位。5.

3、预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿预防感染：新生儿室要消毒，护理新生儿洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。洗手；防止脐炎、口炎、眼炎、臀炎发生。早产儿的护理早产儿的护理【护理诊断】 1. 体温调节无效 2. 喂养困难 3. 不能维持自主呼吸 4. 感染的危险 5、出血的危险【护理措施】1. 保持体温稳定(1) 室温24-26，湿度55%-65%。(2) 入暖箱，根据和调节箱温。 (3) 可用远红外线保暖床、热水袋等保暖。2. 供给充足的营养 细心、耐心； 滴管、鼻饲或静脉营养早产儿生后2-4h试喂糖水，无异常反应开始哺乳。不同体重早产儿喂奶量和间隔时间不同。3维持有效呼吸 （1）吸氧 方法

4、、注意事项 （2）呼吸暂停发作的处理4. 密切观察记录新生儿病情变化，及时报告。5生后维生素K10.5-1.0mg/日肌注连3天。6. 早产儿出院标准新生儿窒息新生儿窒息1、概念2、评估新生儿颅内出血新生儿颅内出血【病因】1. ， 2. ，3. 。 【临床表现】 窒息-兴奋-抑制相继出现。 辅助检查：头部CT。【治疗原则】 1. ， 2. ，3. 。【护理诊断】【护理诊断】1.潜在并发症：颅内压增高。2.营养失调，低于机体需要量【护理措施】【护理措施】1. 密切观察病情变化。2. 保持安静 患儿头肩部抬高15-30 ，不得随意搬动患儿，所有操作集中进行。3. 保持呼吸道通畅。4. 患儿多有脑水

5、肿，输液量不要过多，保证其基础需要，总液量每日60-80ml/kg.。5. 严重时推迟经口喂养。病情稳定后，让患儿自行吸吮或滴管、鼻饲喂养，不应抱起患儿喂奶，以免加重出血。病例分析病例分析早产儿生后1天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，前囟紧张饱满，36小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。1、该患儿最可能的疾病是什么？、2、最直接的辅助检查是什么？3、简述治疗原则4、写出主要的护理问题和护理措施。新生儿肺炎的护理新生儿肺炎的护理【病例分析】足月女婴，顺产，生后7天。呼吸急促、口周发青、口吐白沫。吃奶不佳，呛奶，咳嗽。体温正常。X线检查：左肺下叶有片状阴影。1、

6、该患儿最可能是什么病？依据？2、该患儿什么护理问题？说出护理措施。【护理诊断】【护理诊断】1. 清理呼吸道无效清理呼吸道无效2. 气体交换受损气体交换受损3. 潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气潜在并发症：心力衰竭、气胸或纵隔气肿等。肿等。【护理措施】【护理措施】1. 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 及时清除呼吸道分泌物和吸入物及时清除呼吸道分泌物和吸入物 ； 翻翻身、拍背、吸痰；体位引流和身、拍背、吸痰；体位引流和 雾化吸入雾化吸入 2. 给氧给氧 中度缺氧鼻管吸氧，流量中度缺氧鼻管吸氧，流量0.3-0.6L/分，或口罩给氧分，或口罩给氧1-1.5L/分分,重度重度缺氧用头罩给氧，缺氧用头罩给

7、氧，5-8L/分，维持分，维持PaO2 60-80mmHg。3. 密切观察病情变化，有无并发症发生。如短期内呼吸明显加快，心率加快，肝脏增大，提示心衰；配合给氧、镇静、强心、利尿等处理。如呼吸突然加快伴青紫明显，可能合并气胸或纵隔气肿，立即做好胸腔引流准备和护理。新生儿硬肿症的护理新生儿硬肿症的护理1、硬肿症的概念、硬肿症的概念2、诱因、诱因3、发病机制、发病机制4、临床表现：概括为新、冷、硬、差。、临床表现：概括为新、冷、硬、差。首先出现硬肿得部位是首先出现硬肿得部位是。硬肿的顺序是。硬肿的顺序是，硬肿的特点是，硬肿的特点是。硬肿症患儿常见的并发。硬肿症患儿常见的并发症是症是。硬肿症分度【护

8、理诊断】1. 体温过低2. 潜在并发症：DIC。【护理措施】1. 复温(1) 轻中度患儿，置于30的温箱中，每小时提高温箱温度0.5-1,不超过34, 6-12小时复温.(2) 重度患儿，先置于比其温度高1-2的温箱中，每小时提高温箱0.5-1,不超过34，12-24小时恢复正常。也可用热水袋、热炕或电热毯复温。2.观察记录体温、呼吸、脉搏、硬肿范围、程度。记录出入水量、尿量、奶量。尿量是估计预后的重要指标，防止肾衰。观察有无出血征象，出血是患儿死亡的重要原因。【病例分析】【病例分析】男婴，孕男婴，孕35周冬季出生。生后周冬季出生。生后2天发现患儿天发现患儿两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水

9、肿两小腿出现暗红色肿块，按压呈凹陷性水肿。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，。患儿哭声低、呼吸浅表、吃奶差，T33。1 1、患儿可能是什么病？判断临床分度、患儿可能是什么病？判断临床分度2 2、说出该患儿的护理问题，护理措施。、说出该患儿的护理问题，护理措施。新生儿败血症的护理新生儿败血症的护理课堂测试：课堂测试：新生儿败血症常见的病原菌是新生儿败血症常见的病原菌是，最常见，最常见的感染途径是的感染途径是，确定诊断常用的检查，确定诊断常用的检查是是。最严重的并发症是。最严重的并发症是。新生儿黄疸新生儿黄疸课堂自学、提问：【新生儿胆红素代谢特点】【新生儿溶血病】同族免疫性溶血。ABO 系统：母0型，

10、子A或B型；第一胎即可发生。RH系统：母RH阴性，子RH阳性，第一胎不发生。 黄疸常见的原因及表现黄疸常见的原因及表现【护理诊断】 潜在并发症：胆红素脑病。潜在并发症：胆红素脑病。 解释胆红素脑病的概念、临床表现。解释胆红素脑病的概念、临床表现。【护理措施】1.一般护理一般护理 注意患儿的保暖，喂养、皮肤注意患儿的保暖，喂养、皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。中毒。2. 做好光疗和换血治疗的准备与护理。3. 准确无误地执行医嘱，密切观察治疗效果。4.观察病情 （1）观察黄疸的

11、进展情况 (2) 观察贫血进展情况，判断有无心衰。（3）观察有无胆红素脑病的表现。新生儿肺透明膜病新生儿肺透明膜病课堂提问： 1、表面活性物质的作用、来源 2、该病多见于。特征性的表现是。 3、X线检查的特征性改变是。 4、比较透明病和肺炎的不同点肺透明膜病的发病机制肺透明膜病的发病机制病例分析：病例分析：早产女婴，生后8小时出现呼吸困难和青紫，呈进行性加重，伴呼气性呻吟，三凹征明显，胸廓下陷，病后1天，X线摄片示两肺有细小均匀的颗粒状和网状阴影。（1）该患儿最可能是什么病？说出诊断依据（2）说出该病的发病机制病例分析病例分析患儿8个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：

12、T38.5，呼吸76次/分，心率180次/分，两肺叩清，有散在湿罗音，腹软，肝肋下3cm.。（1）该患儿患了什么病？（2）写出相应的护理问题和护理措施【护理诊断】【护理诊断】1. 气体交换受损气体交换受损2. 清理呼吸道无效清理呼吸道无效3. 体温过高：与肺部感染有关。体温过高：与肺部感染有关。4. 潜在并发症：心力衰竭、脓胸。潜在并发症：心力衰竭、脓胸。【护理措施】【护理措施】1.空气新鲜，湿度空气新鲜，湿度60%为宜。不同病原体肺为宜。不同病原体肺炎患儿病室分开，防止交叉感染。炎患儿病室分开，防止交叉感染。2. 定时更换体位，头部抬高定时更换体位，头部抬高30-60 ，利于，利于呼呼吸和分

13、泌物排出。吸和分泌物排出。3. 叩背排痰。叩背排痰。4. 及时清除口鼻分泌物。雾化吸入。多饮水及时清除口鼻分泌物。雾化吸入。多饮水。5. 少量多餐，避免一次吃过饱影响呼吸少量多餐，避免一次吃过饱影响呼吸.6. 病情观察病情观察（1）有无心衰、肺水肿的表现。呼吸困难、咳嗽加）有无心衰、肺水肿的表现。呼吸困难、咳嗽加重，粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，氧气需经过重，粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，氧气需经过20%-30%乙醇湿化。乙醇湿化。（2）体温持续不降或降而复升，中毒症状加重，呼）体温持续不降或降而复升，中毒症状加重，呼吸困难和咳嗽加重，咳出大量脓痰为吸困难和咳嗽加重，咳出大量脓痰为肺脓肿肺脓肿表现。如果患儿突然出现剧烈咳嗽、表现。如果患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、烦躁不安，患侧呼呼吸困难、胸痛、发绀、烦躁不安，患侧呼吸运动受限，考虑吸运动受限，考虑脓胸或脓气胸脓胸或脓气胸，做好胸穿，做好胸穿或胸腔闭式引流的准备，并做好术后护理。或胸腔闭式引流的准备，并做好术后护理。