异常子宫出血课件.ppt

1、异常子宫出血异常子宫出血适用范围适用范围 本概念限定于育龄期非妊娠妇女本概念限定于育龄期非妊娠妇女 不包括青春发育前和绝经后出血不包括青春发育前和绝经后出血 需排除妊娠和产褥期相关出血需排除妊娠和产褥期相关出血 限定于来源子宫腔的异常出血限定于来源子宫腔的异常出血 需要排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肝门、直肠需要排除来自外阴、阴道、宫颈、泌尿道、肝门、直肠的出血。的出血。AUB定义 月经月经周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量周期频率、周期规律性、经期长度、经期出血量四四要素之一出现异常即为要素之一出现异常即为AUB正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围 月经的临床评价指标 术语 范

2、围 周期频率 月经频发 35d 周期的规律性 规律月经 7d 闭经 6月无月经 经期长度 经期延长 7d 经期过短 80ml 月经量过少 80g/L，生命体征稳定，生命体征稳定 大剂量雌激素内膜修复法：出血时间长，量多血红蛋白大剂量雌激素内膜修复法：出血时间长，量多血红蛋白80g/L的青春期的青春期 高效合成孕激素内膜萎缩法：此法不适合青春期患者高效合成孕激素内膜萎缩法：此法不适合青春期患者 COC：适用于长期而严重的无排卵出血：适用于长期而严重的无排卵出血 诊刮术：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解子宫内膜诊刮术：刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解子宫内膜（六）（六）AUB-OAUB

3、-O治疗治疗 治疗原则：血止后调整周期预防子宫内膜增生和治疗原则：血止后调整周期预防子宫内膜增生和AUB复发复发 调整周期：调整周期： 主要后半期孕激素治疗：青春期及生育期年龄选用天然孕激素主要后半期孕激素治疗：青春期及生育期年龄选用天然孕激素 人工周期人工周期 COC主要适合于有避孕要求的妇女主要适合于有避孕要求的妇女 对于完成生育或对于完成生育或1年无生育计划可选用年无生育计划可选用LNG-IUS，可减少无排卵的患者出血，可减少无排卵的患者出血量，预防子宫内膜增生量，预防子宫内膜增生（六）（六）AUB-OAUB-O治疗治疗 治疗原则：有生育要求患者促排卵治疗原则：有生育要求患者促排卵 促排卵治疗：促排卵治疗： 适用于无排卵有生育要求患者，具体方法取于无排卵原因适用于无排卵有生育要求患者，具体方法取于无排卵原因 手术治疗：手术治疗： 已完成生育，药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫内膜切除术或切已完成生育，药物治疗无效或有禁忌症的患者可考虑子宫内膜切除术或切 除子宫除子宫