异常子宫出血的诊治课件.ppt

1、异常子宫出血的诊治异常子宫出血的诊治相关概念相关概念相关概念相关概念异常子宫出血（异常子宫出血（AUB)：凡是不符合正：凡是不符合正常月经标准的出血常月经标准的出血FIGO共识：共识：AUB是涵盖月经紊乱的最是涵盖月经紊乱的最合适的称呼合适的称呼青春期青春期HPO轴始建过程轴始建过程完全没有周期规律的子宫出血完全没有周期规律的子宫出血n出血前闭经出血前闭经n出血频发出血频发n出血量或多或少出血量或多或少n出血时间或长或短出血时间或长或短n贫血症状贫血症状妇科检查均属正常范围妇科检查均属正常范围青春期功血的症状与体征青春期功血的症状与体征围绝经期围绝经期HPOHPO轴衰退过程轴衰退过程绝经过渡期

2、功血的绝经过渡期功血的临床表现临床表现完全没有周期规律的子宫出血完全没有周期规律的子宫出血二、有排卵型功血二、有排卵型功血发生于有排卵的妇女，以中年及过渡期较多见发生于有排卵的妇女，以中年及过渡期较多见月经有周期规律，但在周期的不同时期规律地出月经有周期规律，但在周期的不同时期规律地出现异常出血现异常出血妇科检查正常妇科检查正常有周期性排卵有周期性排卵经间出血：围排卵期出血、经前出血、经期经间出血：围排卵期出血、经前出血、经期延长延长月经过多月经过多有排卵型功血经间出血有排卵型功血经间出血黄体期出血（经前出血）黄体期出血（经前出血） 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退黄体期孕激素分泌不足或黄体

3、过早衰退卵泡期出血（经期延长）卵泡期出血（经期延长） 黄体发育良好，但萎缩过程延长黄体发育良好，但萎缩过程延长围排卵期出血围排卵期出血 排卵前血雌激素水平下降过多，或内膜对雌激排卵前血雌激素水平下降过多，或内膜对雌激素波动过度敏感，或一批发育中的卵泡夭折素波动过度敏感，或一批发育中的卵泡夭折引起血雌激素波动所致引起血雌激素波动所致诊诊 断断根据病史、临床表现、体格检查、辅根据病史、临床表现、体格检查、辅助检查确定异常子宫出血的模式助检查确定异常子宫出血的模式 除外器质性疾病是诊断功血的关键除外器质性疾病是诊断功血的关键 确定具体诊断确定具体诊断制定治疗策略制定治疗策略辅助检查辅助检查血象：血象：Hb、Plt、WBCBBT性激素水平测定：性激素水平测定：FSH、LH、PRL、E2、T盆腔检查盆腔检查B超超HCG内膜内膜功血的治疗原则功血的治疗原则围排卵期出血：围排卵期出血：1.排卵前小量雌激素排卵前小量雌激素57天助修复天助修复 2.或氯米酚促卵泡正常发育或氯米酚促卵泡正常发育 3.口服避孕药口服避孕药 4.对症处理对症处理 功血：功血： * *内膜不同步内膜不同步 出血出血 * *内膜同步内膜同步 止血止血 止血：同步脱落止血：同步脱落脱落法脱落法 同步生长同步生长修复法修复法 同步萎缩同步萎缩萎缩法萎缩法