患者总数及入院、出院、转入、手术、分娩课件.ppt
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- 关 键 词:
- 患者 总数 入院 出院 转入 手术 分娩 课件
- 资源描述:
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1、Company LOGO 情境五情境五 护理文件书写护理文件书写 任务一 书写护理文件 子任务三 书写护理记录单、病室报告Company Logo学习目标依据病例能正确书写护理记录单、病室报告依据病例能正确书写护理记录单、病室报告 掌握书写护理记录单、病室报告的注意事项掌握书写护理记录单、病室报告的注意事项 Company Logo 适用对象是病情危重、需随适用对象是病情危重、需随时观察或监护、以便进行抢救的时观察或监护、以便进行抢救的患者。患者。 记录频次记录频次 2 2 记录内容记录内容 3 3 出入量的记录出入量的记录危重患者护理记录单危重患者护理记录单Company Logo日间至少日
2、间至少2小时小时?夜间至少夜间至少4小时小时6小时据实补记小时据实补记病情变化随时记录病情变化随时记录1 记录频次记录频次Company Logo(1 1)详细记录生命体征、意识等)详细记录生命体征、意识等(2 2)出入量记录及统计)出入量记录及统计(3 3)每日至少记录四次生命体征)每日至少记录四次生命体征(4 4)每一时间段记录结果,均有护士签名)每一时间段记录结果,均有护士签名 交接班时需要病情小结交接班时需要病情小结双人签名(5 5)重点记录)重点记录病情观察及:问题:问题 措施措施评价(具体基础护理措施)评价(具体基础护理措施)(6 6)手术后重点记录)手术后重点记录麻醉方式、手术名
3、称等麻醉方式、手术名称等 2 记录内容记录内容Company Logo (1 1)入量包括)入量包括 (2 2)出量包括)出量包括 (3 3)出入量的统计)出入量的统计3 出入量的记录出入量的记录Company LogoCompany Logo特别护理记录单特别护理记录单姓名 陈兰 病区 内科 床号 3床 住院号20071020时间体温() 脉搏(次min)呼吸(次min)血压(mmHg) 入量 出量病人情况与护理记录签名项目实入量(ml)小便(ml)大便(ml)其他(ml)10-203:0037.69823李莉4:00125/70李莉6:00稀饭160呕吐50患者呕吐1次,为胃内容物李莉7:
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