胎儿发育异常课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胎儿发育异常课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胎儿 发育 异常 课件
- 资源描述:
-
1、Witch-lu 第一节 胎儿生长受限胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g;或低于同孕龄平均体重的两个标准差;或低于同孕龄正常体重的第10百分位数;以往称为胎儿宫内发育迟缓,由于迟缓一词有描述智力功能的含义,为避免增加父母不必要的顾虑,改为FGR其发病率3%-10%不等,我国的发病率平均为6.39%。胎儿生长受限不仅影响胎儿的发育,远期也影响儿童期及青春期的体能与智能 发育。病病 因因 胎儿生长受限的病因多而复杂,约胎儿生长受限的病因多而复杂,约40%的的 患者病因尚不明确。患者病因尚不明确。主要的危险因素有:主要的
2、危险因素有:1.孕妇因素孕妇因素(1)营养因素)营养因素(2)妊娠并发症与合并症)妊娠并发症与合并症(3)其他)其他2.胎儿因素胎儿因素 3.胎盘因素胎盘因素4.脐带因素脐带因素1孕妇因素孕妇因素 最常见,占最常见,占50%-60%。(1)营养因素:)营养因素: 孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质、维生素及微量元素不足,胎儿出生体孕妇偏食、妊娠剧吐、摄入蛋白质、维生素及微量元素不足,胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。重与母体血糖水平呈正相关。(2)妊娠并发症与合并症:)妊娠并发症与合并症:并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎
3、盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症等。合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血等,妊娠肝内胆汁淤积症等。合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。均可使胎盘血流量减少,灌注下降。(3)其他:)其他:孕妇年龄、地区、体重、身高、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感孕妇年龄、地区、体重、身高、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。染、母体接触放射线或有毒物质等。2.胎儿因素胎儿因素 已有的大量研究证实生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长已有的大量研究证实生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中水平
4、的下降可能会影响胎儿内分泌和代谢,胎儿基因或染的物质在脐血中水平的下降可能会影响胎儿内分泌和代谢,胎儿基因或染色体异常时也常伴有胎儿生长受限。色体异常时也常伴有胎儿生长受限。3.胎盘因素胎盘因素 胎盘的各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿供血不足。胎盘的各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿供血不足。4.脐带因素脐带因素 脐带过长、脐带过细(尤其是近脐带根部过细)、脐带过长、脐带过细(尤其是近脐带根部过细)、脐带扭转、打结等。脐带扭转、打结等。分类及临床表现分类及临床表现 胎儿的发育分三个阶段胎儿的发育分三个阶段:第一阶段第一阶段 妊娠妊娠17周之前:主要是细胞繁殖,所有器官的细胞数目均在增加;
5、周之前:主要是细胞繁殖,所有器官的细胞数目均在增加;第二阶段第二阶段 妊娠妊娠1732周:细胞继续增殖并增大。周:细胞继续增殖并增大。第三阶段第三阶段,为妊娠为妊娠32周之后,细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原周之后,细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。和脂肪沉积。胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为以下胎儿生长受限根据其发生时间、胎儿体重以及病因分为以下3类:类: 1.内因性均称型内因性均称型FGR 2.外因性不均称型外因性不均称型FGR 3.外因性均称型外因性均称型FGR 1.内因性均称型内因性均称型FGR 属于原发性胎儿受限,在受孕时或在胚胎早期
6、,抑制生长因素即发生作用,使属于原发性胎儿受限,在受孕时或在胚胎早期,抑制生长因素即发生作用,使胎儿生长、发育严重受限。因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限,头围胎儿生长、发育严重受限。因胎儿在体重、头围和身长三方面均受限,头围 与腹围均小,故称均称型。与腹围均小,故称均称型。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其它有毒物质。其病因包括基因或染色体异常、病毒感染、接触放射性物质及其它有毒物质。特点:特点:体重、身长、头径相称,但均小于该孕龄正常值。外表无营养不良表现,器官体重、身长、头径相称,但均小于该孕龄正常值。外表无营养不良表现,器官分化或成熟度与孕龄相符,但各器官的细胞
7、数量均减少,脑重量轻,神经元分化或成熟度与孕龄相符,但各器官的细胞数量均减少,脑重量轻,神经元功能不全和髓鞘形成迟缓;胎盘小,但组织无异常。胎儿五缺氧表现。胎儿功能不全和髓鞘形成迟缓;胎盘小,但组织无异常。胎儿五缺氧表现。胎儿出生缺陷发生率高,预后不良。产后新生儿多有脑神经发育障碍,伴小儿智出生缺陷发生率高,预后不良。产后新生儿多有脑神经发育障碍,伴小儿智力障碍。力障碍。2.外因性不均称型外因性不均称型FGR 属于继发性生长发育不良,胎胚发育早期正常,至孕晚期才受到有害因素的属于继发性生长发育不良,胎胚发育早期正常,至孕晚期才受到有害因素的 影响,如合并妊娠高血压疾病等所致使胎盘功能不全。影响
8、,如合并妊娠高血压疾病等所致使胎盘功能不全。特点特点:新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态,发育不均称,身长、头径与孕龄相符而体重偏新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态,发育不均称,身长、头径与孕龄相符而体重偏低。胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍,各器官细胞数量正常,但细胞体积缩小,低。胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍,各器官细胞数量正常,但细胞体积缩小,以肝脏为著。胎盘体积正常,但功能下降,伴有缺血缺氧的病理改变,常有梗死、以肝脏为著。胎盘体积正常,但功能下降,伴有缺血缺氧的病理改变,常有梗死、钙化、胎膜黄染等,加重胎儿宫内缺氧,使胎儿在分娩期间对缺氧的耐受力下降,钙化、胎膜黄染等,加重胎儿宫内缺氧,使
9、胎儿在分娩期间对缺氧的耐受力下降,导致新生儿脑神经受损。新生儿在出生以后躯体发育正常,易发生低血糖。导致新生儿脑神经受损。新生儿在出生以后躯体发育正常,易发生低血糖。3.外因性均称型外因性均称型FGR 为上述两型的混合型,其病因有母儿双方的因素,多系缺乏重为上述两型的混合型,其病因有母儿双方的因素,多系缺乏重要生长因素如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物的影响所要生长因素如叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物的影响所致。在整个妊娠期间均产生影响。致。在整个妊娠期间均产生影响。特点:特点:新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值,外表有营养不新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值,外表有营养不良表现
10、。各器官细胞数目减少,导致器官体积均缩小,肝脾良表现。各器官细胞数目减少,导致器官体积均缩小,肝脾严重受累,脑细胞数也明显减少。胎盘小,外观正常。胎儿严重受累,脑细胞数也明显减少。胎盘小,外观正常。胎儿少有宫内缺氧,但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育少有宫内缺氧,但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响。常常受到影响。1.临床指标临床指标 测量宫高、腹围、体重,推测胎儿大小。测量宫高、腹围、体重,推测胎儿大小。(1)宫高、腹围值)宫高、腹围值连续连续3周测量均在第周测量均在第10百分位数以下者为筛选百分位数以下者为筛选FGR的指标,预测准确率达的指标,预测准确率达85%以上。以上
11、。(2)计算胎儿发育指数)计算胎儿发育指数胎儿发育指数胎儿发育指数=宫高(宫高(cm)3(月(月份份+1)指数在指数在-3和和+3之间为正常,小于之间为正常,小于-3提示有提示有FGR的可能;的可能;(3)孕晚期孕妇每周增加体重)孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg,若体若体重增长停滞或增长缓慢时可能为重增长停滞或增长缓慢时可能为FGR。诊诊 断断3.辅助检查辅助检查(1)B型超声测量型超声测量测头围与腹围的比值(测头围与腹围的比值(HC/AC)测量胎儿双顶径(测量胎儿双顶径(BPD)羊水量与胎盘成熟度:羊水量与胎盘成熟度:超声多普勒超声多普勒(2) 化验检查:化验检查:(3)电子胎心监护电子胎心
展开阅读全文