第四章 妊娠诊断(课件).ppt
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1、1第四章第四章 妊娠诊断妊娠诊断2妊娠全过程妊娠全过程4040周周 3 3个时期个时期n 妊娠妊娠1212周末以前周末以前-早期妊娠;早期妊娠;n 妊娠妊娠13132727周末周末-中期妊娠;中期妊娠;n 妊娠第妊娠第2828周以后周以后-晚期妊娠。晚期妊娠。3第一节第一节 早期妊娠的诊断早期妊娠的诊断4病史与症状病史与症状n停经:停经:已婚育龄妇女停经是妊娠已婚育龄妇女停经是妊娠最早、最早、 最重要的症状。最重要的症状。 u 停经不一定就是妊娠停经不一定就是妊娠u 产后月经未恢复仍可妊娠产后月经未恢复仍可妊娠5病史与症状病史与症状n早孕反应早孕反应 停经停经6 6周起头晕、乏周起头晕、乏力、
2、食欲不振、晨起呕吐等力、食欲不振、晨起呕吐等 多多于妊娠于妊娠1212周左右自行消退。周左右自行消退。 n尿频尿频 子宫压迫膀胱所至子宫压迫膀胱所至1212周以周以后消失后消失。6检查与体征检查与体征:n乳房变化乳房变化 乳房轻度胀痛和乳头乳房轻度胀痛和乳头疼痛疼痛受激素的作用。受激素的作用。u妊娠妊娠8 8周起乳房逐渐增大,乳头及周起乳房逐渐增大,乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现乳晕周围有蒙氏结节显现 7检查与体征检查与体征:n生殖器变化:生殖器变化:u阴道壁阴道壁: :充血,呈紫蓝色。充血,呈紫蓝色。 u宫颈宫颈: : 着色着色( (紫蓝
3、色紫蓝色) )变软。变软。 u子宫体子宫体: :增大变软增大变软, ,最初出现的是子宫最初出现的是子宫前后径变厚。前后径变厚。uHegar Sign:宫颈变软,子宫峡部极软:宫颈变软,子宫峡部极软, ,感觉宫颈与宫体似不相连。感觉宫颈与宫体似不相连。8辅助检查辅助检查n早孕试验:尿绒毛促性腺激素(早孕试验:尿绒毛促性腺激素(HCGHCG)测定测定nB B超检查:妊娠超检查:妊娠5 5周时可见妊娠环,两周时可见妊娠环,两个月时可见胎心个月时可见胎心n基础体温测定:双相型体温的妇女,基础体温测定:双相型体温的妇女,高温相持续高温相持续1818天以上天以上9辅助检查辅助检查n黄体酮试验:给停经者注射
4、黄体酮黄体酮试验:给停经者注射黄体酮每日每日20mg20mg,连续,连续3 3日以上,停药日以上,停药7 71010天仍无阴道出血者。天仍无阴道出血者。n宫颈粘液检查:涂片干燥后光镜下宫颈粘液检查:涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体。见到排列成行的椭圆体。10第二节第二节 中、晚期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断n妊娠中期以后,妊娠中期以后,明显明显,能扪到能扪到,感到,感到,听到,听到n中、晚期妊娠的诊断的重点是胎儿中、晚期妊娠的诊断的重点是胎儿发育是否正常,胎位是否正常发育是否正常,胎位是否正常11子宫增大子宫增大u1212周末周末 耻骨联合上耻骨联合上2 23 3横指横指 u1616周末周
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