第六章-新生儿与新生儿疾病患儿的护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 第六 新生儿 疾病 护理 课件
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1、课时目标说出新生儿,围产期概念解释早产儿、低体重儿、巨大儿、过期产儿和高危新生儿的概念说出新生儿的几种特殊生理状态新生儿期:脐带结扎生后28天围生期:妊娠28周生后7天第一节 概述新生儿分类根据胎龄1. 足月儿:37W胎龄42W 2. 早产儿:未成熟儿,28W胎龄37W 3. 过期产儿: 胎龄42W 过期产儿过期产儿新生儿分类根据体重1.正常出生体重儿:25004000g2.低出生体重儿: 生后1h内测量,体重2500g者1500g:极低出生体重儿4000g新生儿分类新生儿分类根据体重和胎根据体重和胎龄关系分类龄关系分类适于胎龄儿(适于胎龄儿(AGAAGA)-指出生体重在同胎龄儿平均体重的指出
2、生体重在同胎龄儿平均体重的第第10-9010-90百分位者。百分位者。小于胎龄儿(小于胎龄儿(SGASGA)-指出生体重在同胎龄儿指出生体重在同胎龄儿 平均体重平均体重的第的第1010百分位以下者。百分位以下者。足月小样儿:足月小样儿:胎龄已足月而出生体胎龄已足月而出生体重重2500g2500g的新生儿的新生儿大于胎龄儿大于胎龄儿(LGA) (LGA) -指出生体重在同胎龄儿指出生体重在同胎龄儿 平均体重平均体重的第的第9090百分位以上者。百分位以上者。 新生儿分类高危新生儿:指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。1.出生时异常的新生儿:窒息、早产、脐带绕颈等2.母亲有异常妊娠
3、史:糖尿病、吸毒、酗酒等3.母亲有异常分娩史:如羊膜早破、羊水污染等第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理正常足月儿:正常足月儿: 37W胎龄42W,出生体重2500g以上,身长在47cm以上,无畸形和疾病的活婴。早产儿早产儿: :又称未成熟儿,28W胎龄37W、出生体重低于2500g,身长不足47cm的活婴。【足月儿、早产儿外观特点】哭声、肌张力、皮肤、耳廓、指甲、乳头、足底纹、生殖器外观特点外观特点皮肤皮肤 发亮水肿毳毛多发亮水肿毳毛多 脸色红润皮脂丰满脸色红润皮脂丰满 头发头发 乱如绒线头乱如绒线头 头发分条清楚头发分条清楚 耳壳耳壳 软缺乏软骨软缺乏软骨 软骨发育好软骨发育好, ,耳周
4、成形耳周成形 指甲指甲 未达指尖未达指尖 达到或超过指尖达到或超过指尖 乳腺乳腺 无结节或无结节或4mm 4mm 结节结节4mm 4mm 跖纹跖纹 足底纹理少不清足底纹理少不清 足纹遍及整个足底足纹遍及整个足底 外生外生 男婴睾丸未降阴囊少皱襞男婴睾丸未降阴囊少皱襞 男婴睾丸已降阴囊皱襞形成男婴睾丸已降阴囊皱襞形成 殖器殖器 女婴大阴唇未遮盖小阴唇女婴大阴唇未遮盖小阴唇 女婴大阴唇遮盖小阴唇女婴大阴唇遮盖小阴唇 早产儿早产儿足月儿足月儿早产儿 乳腺结节乳腺结节1、呼吸系统、呼吸系统v 肺内液肺内液 3035ml/kg (分娩前分娩前 )产道挤压产道挤压1/3 1/2由口鼻排出由口鼻排出建立呼吸
5、后建立呼吸后 1/2 2/3肺间质内毛细血管肺间质内毛细血管和淋巴管吸收和淋巴管吸收(1 1)肺液吸收延迟)肺液吸收延迟 湿肺湿肺【正常足月儿与早产儿的特点】足月儿:v胸廓呈圆桶状,胸廓呈圆桶状,肋间肌薄弱,呼吸靠肋间肌薄弱,呼吸靠 隔肌升降隔肌升降 (2)腹式呼吸腹式呼吸v 呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差 (3)感染后易呼吸困难感染后易呼吸困难v呼吸中枢发育不成熟呼吸中枢发育不成熟 (4)呼吸节律不规则、频率快呼吸节律不规则、频率快正常正常 4045次次/分分过速过速 60次次/分分 过慢过慢 30次次/分分l 呼吸中枢发育不成熟,呼吸浅快不规则呼吸
6、中枢发育不成熟,呼吸浅快不规则 (1)呼吸呼吸 暂停暂停(呼吸停止超过(呼吸停止超过1520秒,或虽不到秒,或虽不到20秒,但伴秒,但伴心率心率100次次/分及发绀)分及发绀)l 表面活性物质缺乏表面活性物质缺乏 (2)肺透明膜病肺透明膜病早产儿早产儿v (1)出生后血液循环动力学发生变化)出生后血液循环动力学发生变化胎盘胎盘-脐血循环终止脐血循环终止 肺循环阻力肺循环阻力、右心压力、右心压力 肺血流肺血流 回流至左心血量回流至左心血量 体循环压力体循环压力 卵圆孔、动脉导管功能上关闭卵圆孔、动脉导管功能上关闭2、循环系统胎儿血液胎儿血液生后血液循环生后血液循环循环系统v (2)心率)心率 波
7、动范围大波动范围大 120140次次/分,分,早产儿早产儿 偏快偏快v (3)血压血压 足月儿足月儿 5080/3050mmHg 早产儿早产儿 偏低偏低2、循环系统 足月儿足月儿v 消化道面积相对较大,管壁薄、通透性高消化道面积相对较大,管壁薄、通透性高有利于营养有利于营养 物质吸收物质吸收肠腔内毒素和消化不肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环全产物易进入血循环(1 1)引起中毒症状)引起中毒症状3、消化系统(3)胎 便: 生后24h排,23天排完, 延迟应排除消化道畸形(2)易溢乳、呕吐 贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达胎粪贲门括约肌松、容量小贲门括约肌松、容量小胃食道返流胃食道
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