第10章胎儿及新生儿异常的护理课件.ppt

1、吴培英吴培英 目目 录录第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理案案 例例 某孕妇，第一胎，妊娠某孕妇，第一胎，妊娠4141周，阵发性腹痛周，阵发性腹痛1616小时，小时，BP160/100mmHg,BP160/100mmHg,查宫口开大查宫口开大3cm,3cm,头先露，胎头先露，胎膜未破，胎心率膜未破，胎心率110110次次/ /分。分。 第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理 急性胎儿窘迫多发生于分娩期； 慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期，产妇多伴有妊娠合并症或并发症。 第第1 1节节 胎儿

2、窘迫的护理胎儿窘迫的护理 1 1） 母体因素：母体因素： 2 2） 胎盘、脐带因素胎盘、脐带因素 3 3）胎儿因素：）胎儿因素： 第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理 （2）胎动改变 （3）羊水胎粪污染 第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理 2.胎心率监测 3.胎盘功能检测 4.胎儿血气分析 5.其他：B超检查、羊膜镜检查等可 帮助诊断。第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理 创造安静、舒适的环境，向孕妇及家属疾病的相关知识及治疗经过，耐心解

3、答孕妇及家属的问题，减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理 宣传孕期检查的重要性，使宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。随时就诊。 第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理第第1 1节节 胎儿窘迫的护理胎儿窘迫的护理第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 了解有无新生儿窒息的诱因如高血

4、压、贫血、产程延长、前置胎盘等，产程中镇静剂、麻醉剂使用情况（药物、剂量、使用时间、给药途径）。 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 Apgar评分47分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则有力,心率减慢（80100次/分）；对外界刺激有反应，肌肉张力好；喉反射存在。 ) Apgar评分03分。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则，心率80次/分；对外界刺激无反应，肌肉张力松弛；喉反射消失。第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 产妇因担心新生儿的安危出现焦虑、恐惧的心理，表现为分娩疼痛、切口疼痛暂时消失，急切询问新生儿

5、情况，焦虑不安。第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 对复苏后新生儿加强观察和护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，按医嘱用药，预防感染，做好重症护理。 侧卧、保暖、吸氧、延迟哺乳，以静脉补液维持营养。 严密观察产妇宫缩、阴道出血情况，保持外阴清洁。 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 严密观察新生儿的皮肤颜色、呼吸、心率、喉反射、肌张力。待呼吸道通畅后给予氧气吸入。第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 介绍本病的相关知识，对于重度窒息患儿，

6、应告知产妇新生儿可能因重度缺氧出现后遗症（智力障碍）；抢救新生儿应有条不紊，避免喧哗、紧张，以免增加产妇思想负担 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 1.准备：分娩前做好抢救新生儿的准 备，包括人员、设备、器械、药物 等。2.医护配合：积极配合医生按A、B、 C、D、E程序进行复苏。.清理呼吸道（airway）,保持呼吸 道通畅：.建立呼吸（breathing） 维持有效循环（circulation）药物治疗（drugs） 评价（evaluation） 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的

7、护理新生儿窒息的护理 目标检测目标检测1.下述属于急性胎儿宫内窘迫的症状是A.胎心180次/分 B.胎心140次/分 C.胎盘功能减退D.胎动进行性减少 E.胎心遥远 2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是A.频繁 B.减弱 C.消失 D.不变E.减少3.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是 A.多发生于妊娠中期 B.多发生于妊娠末期 C.多发生于分娩早期 D.多发生于分娩期 E.多发生于第二产程第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理 第第2 2节节 新生儿窒息的护理新生儿窒息的护理