疤痕子宫再次妊娠的风险及管理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《疤痕子宫再次妊娠的风险及管理课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 疤痕 子宫 再次 妊娠 风险 管理 课件
- 资源描述:
-
1、疤痕子宫再次妊娠的风险及管理疤痕愈合的过程疤痕愈合的评估再次妊娠的时机妊娠风险及识别疤痕子宫再次妊娠.疤痕来自于:剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术、宫腔镜手术LEEP手术、锥切术、根治性宫颈切除术.二孩开放,高龄,千疮百孔的子宫疤痕子宫再次妊娠.我们这样做:孕前疤痕愈合评估:能否妊娠,减少冒险妊娠可以妊娠:选择合适的妊娠时机已经妊娠:排除疤痕部位妊娠,疤痕等不宜继续妊娠的疾病;继续妊娠采取个体化、动态监测疤痕部位变化;严重并发症:CSP、产后出血、胎盘异常及子宫破裂的早期识别。一、子宫疤痕愈合的过程子宫平滑肌:稳定性细胞,再生能力差,纤维化为疤痕愈合的过程:半年,疤痕为纤维结缔组织,变性
2、的平滑肌纤维;半年到一年,平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织,众多的纤维母细胞等1年-2年,肌纤维和与纤维结缔组织掺杂、融合过程2-3年子宫疤痕肌肉化的程度达到最佳状态 5年以上,子宫疤痕完全被纤维组织代替二、子宫疤痕愈合的程度及孕期监测妊娠前的监测:影像学检查,超声或多普勒超声,分为两类 愈合良好:子宫切口处疤痕与子宫肌层均匀一致 愈合不良:疤痕子宫切口处肌层变薄或疤痕坚硬或子宫下段切口处肌层缺损子宫疤痕愈合的程度及孕期监测妊娠期监测:各家标准相近,chaoman分为三类级瘢痕:子宫下段厚度3mm,疤痕处肌层回声连续均匀;级瘢痕:子宫下段厚度 3mm,疤痕处肌层回声失去连续性,追踪扫描见局部肌层
3、缺失,加压时妊娠囊无膨出级瘢痕:子宫下段厚度 3mm,可见局部羊膜囊或胎儿隆起,或子宫前壁间见到羊水中胎脂强光点或强光斑。子宫疤痕愈合的程度及孕期监测妊娠期监测:监测时间,无标准可循,个体化、动态监测的原则 孕前判断愈合良好:在妊娠9-12周再次评估疤痕愈合的状态,与孕前判断相符,临产前进行评估决定分娩方式及时机 孕前与早孕期二次判断不符:在妊娠24周再次评估,在妊娠32-34周及临产前进行动态评估,决定分娩方式及时机。子宫疤痕愈合的程度及孕期监测妊娠期监测: 孕期疤痕愈合程度的监测基于孕前的瘢痕愈合状态和孕后的变化,个体化及动态的孕期监测的重点是筛查出级瘢痕者加强管理和追踪, 级瘢痕者尽早终
4、止妊娠,避免孕期子宫破裂的发生。三、子宫疤痕再次妊娠的时机子宫疤痕再次妊娠的时机: 子宫瘢痕能否妊娠,再次妊娠的时机,与疤痕的愈合、疤痕的部位、深度有直接关系。 根据孕前子宫疤痕形成的病因,孕前及孕期疤痕愈合程度的监测,可将子宫疤痕分为慎重妊娠和可以妊娠两类三、子宫疤痕再次妊娠的时机子宫疤痕慎重妊娠的指征:1.子宫体部或子宫下段-体部联合的T型L型J型切口等;2.剖宫产手术半年内;3.剖宫产术后巨大的切口假腔未治疗者;4.多发性肌瘤瘤体贯穿宫体部手术史者;5.子宫其他创伤史,如子宫破裂、穿孔等修补史;三、子宫疤痕再次妊娠的时机三、子宫疤痕再次妊娠的时机1.子宫下段剖宫产术后:间隔2-3年或间隔
展开阅读全文