第七章 正常分娩期妇女的护理.ppt课件.ppt
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1、 正常妊娠期妇女的护理 平 顶 山 市 卫 生 学 校 袁亚敏学习目标学习目标 掌握胎儿附属物的形成及其功能、掌握胎儿附属物的形成及其功能、胎儿的发育特征、妊娠期母体的生理及胎儿的发育特征、妊娠期母体的生理及心理变化、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护心理变化、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护理。熟悉评估胎儿健康的技术。理。熟悉评估胎儿健康的技术。 熟练掌握产前检查及孕期保健知识熟练掌握产前检查及孕期保健知识,能为妊娠期妇女提供优质的整体护理,能为妊娠期妇女提供优质的整体护理。重点难点重点难点重点重点: 胎儿的发育特征、胎儿附属物的形胎儿的发育特征、胎儿附属物的形成及功能、妊娠期母体的生理心理变化成及功能、妊娠
2、期母体的生理心理变化、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护理、妊娠诊断、妊娠期孕妇的护理难点难点: 妊娠生理。妊娠生理。 第三章第三章 妊娠期妇女的护理妊娠期妇女的护理 第一节第一节 妊娠生理妊娠生理 一一 胚胎的形成胚胎的形成(一)(一) 受精受精(二)(二) 受精卵的发育受精卵的发育 输送与着床输送与着床 着床的必备条件:着床的必备条件:1 2 3 4(三)(三) 蜕膜蜕膜 按蜕膜与受精卵的部位关系可分成按蜕膜与受精卵的部位关系可分成3部分:部分: 1 底蜕膜底蜕膜 2 包蜕膜包蜕膜 3 真蜕膜真蜕膜 二二 胎儿附属物的形成与功能胎儿附属物的形成与功能 胎儿附属物是指胎儿附属物是指 胎儿以外的组织,包
3、括胎盘胎儿以外的组织,包括胎盘 胎膜胎膜 脐脐带和羊水。带和羊水。 (一)(一) 胎盘胎盘 1 胎盘的形成胎盘的形成 (1) 羊膜羊膜 (2) 叶状绒毛膜叶状绒毛膜 绒毛的形成经历绒毛的形成经历3个阶段:个阶段: 一级绒毛一级绒毛 二级绒毛二级绒毛 三级绒毛三级绒毛 (3) 底蜕膜底蜕膜 2 胎盘进行物质交换及转运的方式有:胎盘进行物质交换及转运的方式有: (1) 简单扩散简单扩散 物质由高浓度到低浓度物质由高浓度到低浓度,不耗能不耗能. (2) 易化扩散易化扩散 由高到低由高到低,载体参与转运载体参与转运,不耗能不耗能,速度较简单扩散快速度较简单扩散快. (3) 主动运输主动运输 由低到高由
4、低到高,要消耗能量要消耗能量. (4) 较大物质可通过血管合体膜裂隙较大物质可通过血管合体膜裂隙,或通过细胞膜内陷吞食后继之膜或通过细胞膜内陷吞食后继之膜融合融合,形成小泡向细胞内移动等方式转运形成小泡向细胞内移动等方式转运,如大分子蛋白质如大分子蛋白质 免疫球蛋白等免疫球蛋白等. 3 胎盘的功能胎盘的功能: (1) 气体交换气体交换 在母体与胎儿之间在母体与胎儿之间O2及及CO2是以简单扩散方式进行交是以简单扩散方式进行交换换,可替代胎儿呼吸系统的功能可替代胎儿呼吸系统的功能. (2) 营养物质供应营养物质供应 葡萄糖是胎儿热能的主要来源葡萄糖是胎儿热能的主要来源,以易化扩散方式通以易化扩散
5、方式通过胎盘过胎盘.胎血中氨基酸的浓度高于母血胎血中氨基酸的浓度高于母血,以主动运输的方式通过胎盘以主动运输的方式通过胎盘.电解质及维电解质及维生素以主动运输方式通过胎盘生素以主动运输方式通过胎盘.胎盘中有多种酶胎盘中有多种酶,可分解或合成物质。可分解或合成物质。大多数药物以简单扩散方式通过胎盘影响胎儿大多数药物以简单扩散方式通过胎盘影响胎儿. (3) 排出胎儿代谢产物排出胎儿代谢产物 (4) 防御功能防御功能 胎盘具有屏障作用胎盘具有屏障作用,但对各种病毒及分子量的有害药但对各种病毒及分子量的有害药物无阻挡作用物无阻挡作用.母血中免疫抗体如母血中免疫抗体如IgG可通过胎盘进入胎儿可通过胎盘进
6、入胎儿,使得胎儿在生使得胎儿在生后短时间内获得被动免疫力后短时间内获得被动免疫力. (5) 合成功能合成功能:胎盘可合成蛋白激素胎盘可合成蛋白激素 甾体激素及某些酶甾体激素及某些酶 1) 蛋白激素蛋白激素:包括绒毛膜促性腺激素包括绒毛膜促性腺激素(HCG),HCG的作用的作用:A B C. 胎盘生乳素胎盘生乳素(HPL)的功能的功能:A B C. 妊娠特异性蛋白妊娠特异性蛋白 2) 甾体激素甾体激素:包括孕激和雌激素包括孕激和雌激素 3) 酶酶 催产素酶可能使催产素灭活催产素酶可能使催产素灭活,起到维持妊娠的作用起到维持妊娠的作用.(二二) 胎膜胎膜 胎膜由绒毛膜和羊膜组成胎膜由绒毛膜和羊膜组
7、成(三三) 脐带脐带(四四) 羊水羊水 妊娠足月时羊水量约为妊娠足月时羊水量约为1000ml.在妊娠期羊水量在妊娠期羊水量2000ml,可可诊断为羊水过多诊断为羊水过多,若在妊娠晚期羊水量若在妊娠晚期羊水量300ml,可诊断为羊水过少可诊断为羊水过少. 1 羊水的形成羊水的形成 早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液早期主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 中期后胎儿尿液为羊水的主要来源中期后胎儿尿液为羊水的主要来源. 足月时足月时,羊水略显混浊羊水略显混浊,包括胎脂包括胎脂 胎儿脱落的上皮细胞胎儿脱落的上皮细胞 毛毛 少量白蛋白少量白蛋白 白细胞白细胞 尿酸盐等尿酸盐等. 0 0101
8、020203030404050506060707080809090第一季度第一季度第三季度第三季度 2 羊水的作用羊水的作用 (1) 对胎儿的保护作用对胎儿的保护作用: (2) 对母体的保护作用对母体的保护作用:三三 胎儿发育胎儿发育(一一) 胎儿发育特征胎儿发育特征(二二) 胎儿血循环胎儿血循环 1 解剖学特点解剖学特点 (1) (2) (3) (4) 2 血循环特点血循环特点 (1) (2) (3) 第二节第二节 妊娠期母体变化妊娠期母体变化 一一 妊娠期母体的生理变化妊娠期母体的生理变化(一一) 生殖系统的变化生殖系统的变化 1 子宫子宫 (1) 子宫体子宫体: 增大变软增大变软,到足月
9、时到足月时,容量增加约容量增加约1000倍倍,重量增加重量增加约约20倍倍.随着妊娠时间的增长随着妊娠时间的增长,子宫增大子宫增大,子宫的形状和位置也发生改子宫的形状和位置也发生改变变.妊娠期妊娠期,子宫的血供增加子宫的血供增加. (2) 子宫峡部子宫峡部: 变软变软,拉长变薄拉长变薄,形成子宫下段形成子宫下段. (3) 宫颈宫颈: 血管增多血管增多,组织水肿组织水肿,着色和变软着色和变软. 2 卵巢和输卵管卵巢和输卵管: 位置有所改变位置有所改变,血管增加血管增加.卵巢增大卵巢增大.输卵管变输卵管变长长,充血充血. 3 阴道阴道: 变软变软,急剧扩张急剧扩张,血管增加血管增加,使阴道粘膜充血
10、水肿呈紫蓝使阴道粘膜充血水肿呈紫蓝色色.阴道阴道PH值降低值降低,不利于致病菌生长不利于致病菌生长,有助于防止感染有助于防止感染. 4 外阴外阴: 皮肤增厚皮肤增厚,血管增多血管增多,色素沉着色素沉着.(二二) 乳房乳房: 增大增大 充血充血,乳头增大变黑易勃起乳头增大变黑易勃起.自觉发胀或刺痛自觉发胀或刺痛,蒙氏蒙氏结节形成结节形成.(三三) 血液及循环系统血液及循环系统 1 血容量血容量 妊娠妊娠6-8周开始周开始,至至32-34达高峰达高峰,平均约增加平均约增加1500ml,血血浆增加大于红细胞增加,出现血液稀释,若浆增加大于红细胞增加,出现血液稀释,若Hgb100g/L时,应考时,应考
11、虑为贫血,若虑为贫血,若Hgb110g/L,可诊断为生理性贫,可诊断为生理性贫 2 血液成分血液成分 (1) 红细胞红细胞 妊娠期骨髓不断产生红细胞,为所以适应红细胞妊娠期骨髓不断产生红细胞,为所以适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在妊增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要,容易缺铁,应在妊娠中娠中 晚期开始补铁剂,以防血红蛋白值过分降低。晚期开始补铁剂,以防血红蛋白值过分降低。 (2) 白细胞白细胞 从妊娠从妊娠7-8周开始增加,至妊娠周开始增加,至妊娠30周达高峰,主要周达高峰,主要为中性粒细胞增多。为中性粒细胞增多。 (3) 凝血因子:孕妇血液处于高凝状态
12、。凝血因子:孕妇血液处于高凝状态。 (4) 血浆蛋白:由于血液稀释,从妊娠早期开始下降,主要是血浆蛋白:由于血液稀释,从妊娠早期开始下降,主要是白蛋白减少。白蛋白减少。 3 心脏:心脏血流增加,速度加快,心率每分钟约增加心脏:心脏血流增加,速度加快,心率每分钟约增加10-15次次 4 血压:收缩压无明显变化,舒张压稍有下降,脉压差稍增大。血压:收缩压无明显变化,舒张压稍有下降,脉压差稍增大。 5 静脉压:孕妇的静脉压明显增高。卧位对静脉压的影响:静脉压:孕妇的静脉压明显增高。卧位对静脉压的影响: (四)(四) 呼吸系统呼吸系统(五)(五) 消化系统消化系统(六)(六) 泌尿系统泌尿系统(七)(
13、七) 其他其他 1 内分泌腺体内分泌腺体 2 皮肤皮肤 皮肤沉着皮肤沉着,如如“妊娠斑妊娠斑”;“妊娠纹妊娠纹” 3 骨骨 关节和韧带关节和韧带 骨骨 关节松弛关节松弛,韧带松弛韧带松弛 二二 妊娠期的心理变化妊娠期的心理变化(一一) 矛盾矛盾 常见于孕妇在受孕之初未处理好工作常见于孕妇在受孕之初未处理好工作 学习以及经济等学习以及经济等问题问题,通常表现为通常表现为:情绪低落情绪低落,抱怨身体不适抱怨身体不适,认为自己在边丑等认为自己在边丑等. (二二) 接受接受 在妊娠初期在妊娠初期,孕妇更多的是关心自己孕妇更多的是关心自己,随着腹部逐渐膨隆随着腹部逐渐膨隆,尤其是胎动的出现尤其是胎动的出
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