治疗子宫肌瘤课件.ppt

1、子宫肌瘤的相关知识 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，是由平滑肌组织增生而成，以40岁到50岁女性多见高强度聚焦超声（HIFU）治疗原理 高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）的治疗源为超声波。与太阳灶聚焦阳光在焦点处产生巨大能量原理类似，该技术将体外低能量超声波聚焦于体内靶区，在肿瘤内产生瞬态高温（60以上）、空化、机械作用等生物学效应，杀死靶区内的肿瘤细胞。这种治疗是在B超引导下对体内肿瘤实施三维适形扫描治疗，就好比是一把在体外操作，对体内肿瘤组织进行“切除”的“手术刀”。 主要是适应于恶性和良性的肿瘤海扶治疗子宫肌瘤的适应症

2、绝经前，已婚已孕，无生育要求 肌壁下，非带蒂的浆膜下和粘膜下肌瘤 肌瘤数目=3个 前壁肌瘤直径大于2厘米，后壁肌瘤大于4厘米海扶治疗前的护理及注意事项 治疗前3天禁止性生活，确保已经取环 合并有急慢性盆腔炎的必须抗生素治疗 饮食准备:前3天起进清淡少渣饮食，前两天进清淡少渣半流质饮食，前1天进清淡流质饮食 皮肤准备：备皮，皮肤脱脂，脱气(清洁肚脐里面褶皱内空气） 肠道准备：导泻(恒康正清2盒），灌肠（清洁灌肠，禁用肥皂水） 超声消融的流程 患者需要俯卧过程中，在治疗床上，选择一个自己舒适的姿势。腹部下的圆槽内有凉水，会有点凉，作用是为了引导超声进入身体内和降低腹部皮肤的温度。 安置心电监护、吸

3、氧等，然后注射“阿托品”，以减少肠道蠕动，避免肠道产生气体。 根据情况，会有小水球一样的东西（水囊），抵在腹部下，把肠道等器官挤开，保证治疗的安全。 注射镇静镇痛剂。镇静镇痛剂的作用是让你能放松并忍受一定程度的疼痛。超声消融治疗中不能乱动身体 腹股沟韧带，臀部皱褶以下部位（包括大腿，小腿，足部）的任何不适，感觉皮肤烫，麻木，疼痛，均应立即告诉医生海扶治疗后病人的护理 治疗后膀胱冲洗降温2次（立即排空膀胱，再注入生理盐水） 治疗2小时后可进流食（牛奶，豆浆，肉汤），第二天改进软食，做适量的运动，第三天可恢复正常饮食 治疗后2小时体位要求为俯卧位，不可用力压迫腹部 治疗后局部皮肤有损伤，要注意保护

4、皮肤，避免皮肤擦伤和损伤治疗后常见不良反应 1、腹壁不适：由于治疗前肠道准备及药物导泻，术中保持一定的体位，多在术后一两天好转； 2、肌肉酸痛：由于治疗中保持一定的体位可能会有不同程度的肌肉酸痛，休息后即会好转； 3、 治疗后前一两次月经可能会有些变化：由于治疗的应激表现及靠近内膜的肌瘤可能会有影响； 4、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛：与治疗中体位有关系，多在术后几天好转； 5、阴道少量分泌物：肌瘤靠近内膜时由于肌瘤的刺激可能会发生，极个别的有淡血性分泌物，保持外阴清洁，多在月经后好转； 6、头晕、轻度恶心、眼雾：是治疗过程中应用镇静镇痛的药物引起，多在术后休息后好转； 7、排尿困难或疼

5、痛：由于治疗中插了导尿管，因此治疗当天尿道口有刺痛的感觉，排尿困难或有痛感 健康教育 一：术后应严格遵照医嘱服药。12周内可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心，应注意保持外阴部清洁，严禁冲洗阴道内部，半月内禁止骑自行车，1个月内严禁盆浴及性生活。如果早同房不仅由于机制刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎从而影响宫颈的正常修复。建议不要过早的同房。术后1个月必须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查 二）治疗后3周内，在睡觉或卧床休息时，鼓励多变化体位，预防无菌炎症对局部神经持续长时间的刺激，预防产生粘连。 （二）术后6-8周勿久坐、久站，避免提重物超过3公斤，避免瑜伽及其他运动增加腹压。 （三）恢复正常饮食后，可以服用整肠生或者酸奶，促进胃肠道功能。 （四）饮食上注意摄入高蛋白、高铁、高纤维食物，如蔬菜瓜果，鱼汤、骨头汤、菜粥等，每天摄入水量保证2000-3000CC，预防便秘。刺激性食物尽量少吃。平时忌生冷,不要过度劳累。 （五）心情舒畅，不要生闷气,不要有心理负担,转移注意力,尽量不要总担心自己的病情! 心情好,对于身体恢复是有很大帮助的! （六）定期复查B超：术后3、6、12月、2年。