正常分娩专题宣讲培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。试题 1.什么是分娩？ 2.什么是临产？ 3.产程的分期和产程时限： 4.什么是胎头拨露和胎头着冠？ 5.胎盘剥离的征象： 她的信心和我们的耐心、爱心、责任心是顺利分娩的前提，沟通交流是一条温暖线。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩的定义 妊娠妊娠28周以后从临产发动至胎儿周以后从临产发动至胎儿 及其附属物全部及其附属物全部 娩出的过程称娩出的过程称 为分娩。为分娩。 早产：早产：28周周366周之间分娩周之间分娩 (Premature Delivery)196-258

2、天天文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定义 足月产：足月产： （Term Delivery） 37416之间分娩之间分娩(259 293天天) 40周周280天。天。 过期产：过期产： 42周及以后分娩（周及以后分娩（Postterm Delivery）294 天以后天以后文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩动因学说 1、机械理论：、机械理论： 妊娠末期胎儿增大，宫内压力升高妊娠末期胎儿增大，宫内压力升高 宫壁和蜕膜受压，机械感受器受刺激宫壁和蜕膜受压，机械感受器受刺激 子宫下段及宫颈发生机械性扩张子宫下

3、段及宫颈发生机械性扩张 通过交感神经传至下丘脑通过交感神经传至下丘脑 释放缩宫素而宫缩释放缩宫素而宫缩（任何子宫张力过度发生早产支持）（任何子宫张力过度发生早产支持）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩动因 2、内分泌控制理论：、内分泌控制理论： 前列腺被证实诱发宫缩前列腺被证实诱发宫缩 促进宫颈成熟，分娩发动起作用促进宫颈成熟，分娩发动起作用 子宫肌层、子宫内膜、子宫肌层、子宫内膜、 宫颈粘膜宫颈粘膜-PG文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩动因 妊娠末期临产前母血浆及羊水妊娠末期临产前母血浆及羊水P

4、GE2PGF2增高增高 游离花生四稀酸增高游离花生四稀酸增高 前列腺合成酶作用下前列腺合成酶作用下 PG作用子宫肌细胞受体作用子宫肌细胞受体 子宫收缩子宫收缩-分娩发动。相反发现分娩前分娩发动。相反发现分娩前母血母血PG并未明显增高并未明显增高-并不是始发因素并不是始发因素文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩动因 3、神经介质学说：、神经介质学说： 子宫受自主神经支配子宫受自主神经支配-交感神经兴交感神经兴奋子宫肌层的奋子宫肌层的肾上腺素能受体肾上腺素能受体-使使子宫收缩子宫收缩 究竟在分娩中起的作用无法肯定。究竟在分娩中起的作用无法肯定。文档仅供

5、参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩动因 分娩动因：分娩动因： 内分泌变化内分泌变化 神经介质释放、机械刺激、神经介质释放、机械刺激、 子宫下段形成、子宫下段形成、 宫颈成熟、宫颈成熟、 宫内压力升高宫内压力升高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩动因 分娩动因：分娩动因： 使得使得PG及缩宫素释放及缩宫素释放 子宫稳态失调子宫稳态失调 妊娠子宫的稳定状态妊娠子宫的稳定状态 转变成分娩的兴奋状态转变成分娩的兴奋状态 子宫出现规律收缩子宫出现规律收缩-分娩发动分娩发动文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

6、不当之处，请联系网站或本人删除。影响分娩因素影响分娩因素： 产力产力 产道产道 胎儿及精神心理因素胎儿及精神心理因素 正常分娩：各因素互相协调适应正常分娩：各因素互相协调适应 使胎儿从阴道使胎儿从阴道 娩出的全部过程。娩出的全部过程。 1.产力：产力： 子宫收缩力，腹肌收缩力，肛提肌子宫收缩力，腹肌收缩力，肛提肌收缩力收缩力文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 子宫收缩力：子宫收缩力： 是产力的主要组成部分，是产力的主要组成部分， 贯穿整个产程，如果没有子宫收缩，贯穿整个产程，如果没有子宫收缩，胎儿不可能娩出，这种作用能使颈胎儿不可能娩出，这种作用能使

7、颈管缩短至消失，宫口开大管缩短至消失，宫口开大 胎先露下降至胎儿胎盘娩出胎先露下降至胎儿胎盘娩出。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫收缩的特点子宫收缩的特点 节律性：节律性： 是临产的重要标志，临产的时间，是临产的重要标志，临产的时间，子宫体部不随意有节律的阵发收子宫体部不随意有节律的阵发收缩。缩。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫收缩的特点子宫收缩的特点 优点：优点： 对胎儿有利，宫缩时胎盘及血管受压，对胎儿有利，宫缩时胎盘及血管受压，子宫血流量减少，子宫间歇期，血流量子宫血流量减少，子宫间歇期，

8、血流量又恢复到原来水平，胎盘绒毛间歇的血又恢复到原来水平，胎盘绒毛间歇的血流量重新充盈，使胎儿不缺氧，如果子流量重新充盈，使胎儿不缺氧，如果子宫失去节律性，强直收缩出现胎儿宫宫失去节律性，强直收缩出现胎儿宫内窘迫，缺氧造成。内窘迫，缺氧造成。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫收缩的特点子宫收缩的特点 对称性和极性：对称性和极性： 节律性宫缩自两侧子宫角部开始，节律性宫缩自两侧子宫角部开始，迅速向子宫底中线集中，左右对称。迅速向子宫底中线集中，左右对称。15秒协调整个子宫，宫底部最强，秒协调整个子宫，宫底部最强，是子宫下段的两倍，向下逐渐减弱，是子

9、宫下段的两倍，向下逐渐减弱，这种过程就是收缩的对称性与极性。这种过程就是收缩的对称性与极性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫收缩的特点子宫收缩的特点 缩复作用缩复作用 宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维又重新松弛，比原来缩短，称时肌纤维又重新松弛，比原来缩短，称为缩复作用。经过这样节律性对称性收为缩复作用。经过这样节律性对称性收缩及缩复作用，肌纤维逐渐变短，宫腔缩及缩复作用，肌纤维逐渐变短，宫腔变小，迫使胎儿向下移动娩出。变小，迫使胎儿向下移动娩出。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

10、，请联系网站或本人删除。产力产力 2.腹肌收缩力：腹肌收缩力： 是第二产程的重要辅助力，宫口开全后，胎头是第二产程的重要辅助力，宫口开全后，胎头压迫盆底组织及直肠反射性地引起排便感，屏压迫盆底组织及直肠反射性地引起排便感，屏气向下用力，此时腹肌及膈肌强有力的收缩，气向下用力，此时腹肌及膈肌强有力的收缩，使腹内压增高，促使胎儿娩出。使腹内压增高，促使胎儿娩出。 腹压用于第三产程促使胎盘娩出。腹压用于第三产程促使胎盘娩出。 腹压用于宫口未开全，造成宫缩乏力及宫颈腹压用于宫口未开全，造成宫缩乏力及宫颈水肿水肿.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产力产力 3

11、.肛提肌收缩力肛提肌收缩力 宫口开全后协助胎先露部宫口开全后协助胎先露部 在骨盆腔行内旋转的作用。在骨盆腔行内旋转的作用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道产道 分为骨产道与软产道两部分，是分为骨产道与软产道两部分，是胎儿娩出的通道，骨产道指真骨胎儿娩出的通道，骨产道指真骨盆，是产道的重要部分，骨产道盆，是产道的重要部分，骨产道的大小形状与分娩关系密切。的大小形状与分娩关系密切。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道产道 骨盆的三个平面骨盆的三个平面 1.骨盆入口平面：骨盆入口平面： 成横椭园型，前方为

12、耻骨联合，两侧为成横椭园型，前方为耻骨联合，两侧为髂耻缘，后方为骶岬。有髂耻缘，后方为骶岬。有4条线条线 入口前后径：（真结合径）是胎先露进入口前后径：（真结合径）是胎先露进入骨盆入口的重要径线。于耻骨联合上入骨盆入口的重要径线。于耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离。平均缘中点至骶岬前缘正中间的距离。平均11cm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道 入口横径入口横径 两侧髂耻线间最大距离。平均两侧髂耻线间最大距离。平均13cm 入口斜径：两条，左右各一条；左入口斜径：两条，左右各一条；左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为骶髂关节至右髂耻隆突间的距离

13、为左斜径，右骶髂关节至左髂耻隆突左斜径，右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径。平均间的距离为右斜径。平均12cm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道产道 2.中骨盆平面：中骨盆平面： 指骨盆最小平面，成前后径长的指骨盆最小平面，成前后径长的椭园形。前方为耻骨联合下缘，椭园形。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。是产科的重要径线。两条线是产科的重要径线。两条线文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道产道 中骨盆前后径：中骨盆前后径： 耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连

14、耻骨联合下缘中点，通过坐骨棘连线中点，至骶骨下端间的距离，平线中点，至骶骨下端间的距离，平均均11.5cm 中骨盆横径：中骨盆横径： 坐骨棘间径距离，是胎先露部通过坐骨棘间径距离，是胎先露部通过中骨盆的重要径线。平均中骨盆的重要径线。平均10cm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道产道 3.骨盆出口平面：骨盆出口平面： 骨盆腔的下口，由两个在不同平骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形组成。面的三角形组成。4条线条线 出口横径：坐骨结节间径，是胎出口横径：坐骨结节间径，是胎先露通过骨盆出口的重要径线。先露通过骨盆出口的重要径线。平均平均9cm 7.

15、5漏斗骨盆漏斗骨盆文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道产道 出口后矢状径：出口后矢状径： 骶尾关节至坐骨结节间径骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。平均中点间的距离。平均9cm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道产道 出口横径后矢状径大于出口横径后矢状径大于15cm，3500g以下的胎儿，可以经阴道分娩，以下的胎儿，可以经阴道分娩，利用后三角。利用后三角。 出口前后径：出口前后径： 耻骨联合下缘至骶尾关节间距。平耻骨联合下缘至骶尾关节间距。平均均11.5cm.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

16、有不当之处，请联系网站或本人删除。软产道软产道 子宫下段，宫颈，阴道及骨盆软组织构子宫下段，宫颈，阴道及骨盆软组织构成的管道。成的管道。 1.子宫下段的形成：未妊娠的子宫峡部，子宫下段的形成：未妊娠的子宫峡部，1cm 妊娠末期逐渐拉长形成下段，妊娠末期逐渐拉长形成下段，710cm成为软产道的一部分。由于对称性成为软产道的一部分。由于对称性及缩复作用，宫底比下段厚，造成上下及缩复作用，宫底比下段厚，造成上下段肌壁厚薄不同，形成环状隆起生理段肌壁厚薄不同，形成环状隆起生理收缩环。收缩环。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软产道软产道 2.宫颈的变化宫颈的

17、变化 初产妇颈管先消失后扩张，经产妇初产妇颈管先消失后扩张，经产妇消失与扩张同时进行。胎头衔接，消失与扩张同时进行。胎头衔接，前羊水张力大，将颈管撑平，协助前羊水张力大，将颈管撑平，协助扩张。宫口开全扩张。宫口开全10cm，通常开全之，通常开全之前破膜，胎头直接压迫宫颈，加快前破膜，胎头直接压迫宫颈，加快扩张。扩张。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软产道软产道 3.会阴及阴道，盆底软组织的变化会阴及阴道，盆底软组织的变化 宫口开全后，阴道撑开，阴道皱壁宫口开全后，阴道撑开，阴道皱壁拉开，胎先露压迫盆底，肛提肌向拉开，胎先露压迫盆底，肛提肌向下及向两

18、侧扩展，肌纤维拉长，会下及向两侧扩展，肌纤维拉长，会阴体变薄从阴体变薄从5cm厚变成厚变成24mm，以，以利于做侧切，减少出血利于做侧切，减少出血。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿胎儿 胎儿胎儿 分娩分娩4个因素，胎儿不是主要因素，个因素，胎儿不是主要因素，如果胎儿过大，胎头径线大或过熟，如果胎儿过大，胎头径线大或过熟，使颅骨硬，胎头不易变形，即使骨使颅骨硬，胎头不易变形，即使骨盆正常，也可引起相对头盆不称造盆正常，也可引起相对头盆不称造成难产。或遇上胎位异常，影响胎成难产。或遇上胎位异常，影响胎头下降，也可影响分娩。头下降，也可影响分娩。文档

19、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿 胎儿胎头是最大径线，衔接以枕胎儿胎头是最大径线，衔接以枕额径，平均额径，平均11.3，娩出是以枕下前囟，娩出是以枕下前囟径，平均径，平均9.5。胎头有大小囟门，双。胎头有大小囟门，双顶径，矢状缝，冠状缝，人字缝，顶径，矢状缝，冠状缝，人字缝，大囟棱形，大囟棱形，4条边。小囟三角形，条边。小囟三角形，三条边。两个囟门是确定胎位的重三条边。两个囟门是确定胎位的重要标志。要标志。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿胎儿 胎位：胎位： 纵产势胎体的纵轴与骨盆轴相一致，纵产势胎体

20、的纵轴与骨盆轴相一致，易通过产道易通过产道LOA或或ROA可摸到矢状可摸到矢状缝与大小囟门。头位比臀位易娩出，缝与大小囟门。头位比臀位易娩出，因胎头是胎儿最大的部分，在产道因胎头是胎儿最大的部分，在产道可塑形，颅骨可重叠，使胎头变小，可塑形，颅骨可重叠，使胎头变小，利于胎儿娩出。利于胎儿娩出。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 臀位臀位: 是胎臀先通过产道，比头径小，当是胎臀先通过产道，比头径小，当阴道未充分扩张时胎头无塑形机会，阴道未充分扩张时胎头无塑形机会，有时堵臀时间短，造成胎头娩出困有时堵臀时间短，造成胎头娩出困难。难。文档仅供参考，不能作为

21、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿胎儿 横位横位: 是胎体纵轴与骨盆轴垂直，足月是胎体纵轴与骨盆轴垂直，足月活胎不能通过产道，对母儿危险活胎不能通过产道，对母儿危险较大。较大。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿胎儿 胎儿畸形：胎儿畸形： 由于发育异常，如脑积水，联体由于发育异常，如脑积水，联体双胎，内脏外翻等，胎头或胎体双胎，内脏外翻等，胎头或胎体过大，通过产道发生困难。精神过大，通过产道发生困难。精神心理因素：产妇的精神心理因素心理因素：产妇的精神心理因素贯穿整个分娩过程，能够影响机贯穿整个分娩过程，能够影响机体内部的

22、平衡、适应力和健康。体内部的平衡、适应力和健康。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 胎先露的分娩机制：胎先露的分娩机制： 定义：胎儿先露部，随骨盆各平面定义：胎儿先露部，随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适的不同形态，被动地进行一系列适应性的转动，以胎头的最小径线通应性的转动，以胎头的最小径线通过产道的全部过程，为分娩机转，过产道的全部过程，为分娩机转，95%为枕先露，为枕先露，LOA较多较多。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，

23、衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎儿娩出复位及外旋转，胎儿娩出。 1.衔接：衔接： 胎头双顶径进入骨盆入口平面。胎胎头双顶径进入骨盆入口平面。胎头通常不以矢状缝直接与骨盆前后头通常不以矢状缝直接与骨盆前后径衔接，而是通常在骨盆横径与斜径衔接，而是通常在骨盆横径与斜径进入骨盆入口。径进入骨盆入口。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 2.下降：下降： 胎头沿骨盆轴前进的动作。胎头胎头沿骨盆轴前进的动作。胎头下降是胎儿娩出的首要条件，初下降是胎儿娩出的首要条件，初产妇发生在临产前，第产妇发生在临产前，第2产程开产程开始下降

24、，而经产妇衔接与下降同始下降，而经产妇衔接与下降同时进行。时进行。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 与下降有关与下降有关4种因素：种因素： 1羊水的压力。羊水的压力。 2宫缩时宫底，胎臀直接的压力宫缩时宫底，胎臀直接的压力 3腹部肌肉的收缩力腹部肌肉的收缩力 4胎体伸直伸长胎体伸直伸长文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 3.俯屈：俯屈： 胎头继续下降碰到从宫颈，盆壁胎头继续下降碰到从宫颈，盆壁或盆底来的阻力。是促使胎头俯或盆底来的阻力。是促使胎头俯屈的原因，使枕额径

25、变为枕下前屈的原因，使枕额径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，囟径，以适应产道的最小径线，胎头进一步下降。胎头进一步下降。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 4.内旋转：内旋转： 胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆及出口前后径一矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。为完成分娩，内旋转是必须致。为完成分娩，内旋转是必须的，除非胎儿非常小，内旋转总的，除非胎儿非常小，内旋转总是伴随先露部的下降，胎头到达是伴随先露部的下降，胎头到达坐骨棘水平时才完成。坐骨棘水平时才完成。文档仅供参考，不能作为科学依据，

26、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 5.仰伸：仰伸： 当胎头完成内旋转后，胎头明显俯当胎头完成内旋转后，胎头明显俯屈，到达外阴口，为娩出经过另外屈，到达外阴口，为娩出经过另外一种动作，使得胎头枕骨底部直接一种动作，使得胎头枕骨底部直接接触耻骨联合下缘，子宫收缩产生接触耻骨联合下缘，子宫收缩产生的压力使胎头下降，盆底和耻骨联的压力使胎头下降，盆底和耻骨联合的阻力，共同作用使胎头沿骨盆合的阻力，共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上，使轴下段向下向前的方向转向上，使外阴张开，引起仰伸。外阴张开，引起仰伸。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

27、，请联系网站或本人删除。分娩机转：分娩机转： 6.复位及外旋转：复位及外旋转： 胎儿双肩转成与骨盆出口前后径一胎儿双肩转成与骨盆出口前后径一致的方向，前肩从耻骨联合后娩出，致的方向，前肩从耻骨联合后娩出，后肩相继娩出。此动作与内旋转一后肩相继娩出。此动作与内旋转一样，为使胎头适应骨盆因素。样，为使胎头适应骨盆因素。 胎儿娩出：胎儿娩出： 完成外旋转后，双肩先后娩出，胎完成外旋转后，双肩先后娩出，胎体与下肢娩出。体与下肢娩出。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩的临床经过及处理分娩的临床经过及处理 1.先兆临产：先兆临产：分娩发动之前，出现一些不适症

28、状。分娩发动之前，出现一些不适症状。 2.假临产：假临产：不规律的宫缩，间隔长，宫缩强度无变化，不规律的宫缩，间隔长，宫缩强度无变化，颈管不消，宫口不扩张，用镇静剂后宫颈管不消，宫口不扩张，用镇静剂后宫缩消失。缩消失。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么是见红 3.见红：见红： 分娩发动前分娩发动前2448小时，胎膜与宫小时，胎膜与宫壁分离，毛细血管破裂与宫颈粘液壁分离，毛细血管破裂与宫颈粘液的混合物。的混合物。 胎儿下降感：胎儿下降感： 宫底下降，上腹宫底下降，上腹 部舒适。部舒适。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

29、站或本人删除。临产的标志 4.临产的诊断：临产的诊断： 间隔规律的宫缩，宫缩强度逐渐加间隔规律的宫缩，宫缩强度逐渐加强，间隔缩短，伴宫颈扩张和胎先强，间隔缩短，伴宫颈扩张和胎先露的下降。用镇静剂，宫缩仍不停露的下降。用镇静剂，宫缩仍不停止。间隔止。间隔5-6分钟，持续分钟，持续30秒以上秒以上文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产程的分期第第1产程：产程： 宫颈扩张期规律的宫缩到宫口开全。宫颈扩张期规律的宫缩到宫口开全。初产妇初产妇1112小时，经产妇小时，经产妇68小时。小时。又分为潜伏期和活跃期，潜伏期又分为潜伏期和活跃期，潜伏期宫缩开始到宫口开宫

30、缩开始到宫口开cm；平均；平均8小时，小时，16小时诊断潜伏期延长；活跃期小时诊断潜伏期延长；活跃期-宫口开宫口开3cm到宫口开全，平均到宫口开全，平均4小时，小时，8小时诊断活跃期延长；滞产小时诊断活跃期延长；滞产-总产总产程程24小时。小时。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第第2产程产程胎儿娩出期宫口开全到胎儿娩出。大于胎儿娩出期宫口开全到胎儿娩出。大于2 小时为第二产程延长。小时为第二产程延长。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第3产程 第第3产程：产程： 胎盘娩出期胎儿娩出到胎盘娩出，胎盘娩出期胎

31、儿娩出到胎盘娩出，需需515分钟。大于分钟。大于30分钟诊断胎盘分钟诊断胎盘滞留滞留文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一产程的临床经过与处理：第一产程的临床经过与处理： 1、规律的宫缩伴宫口扩张胎头下降、规律的宫缩伴宫口扩张胎头下降 2、宫口开大、宫口开大3cm度冷丁度冷丁100mg 3、每、每1小时听胎心，小时听胎心，2小时查宫口小时查宫口 4、产程中胎膜破裂，立即听胎心与、产程中胎膜破裂，立即听胎心与 查阴道查阴道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处理 5、破膜、破膜12小时，抗生素预防感染。小时，抗

32、生素预防感染。 6、产程中注意观察膀胱。、产程中注意观察膀胱。 7、每、每46小时测血压一次。小时测血压一次。 8、注意电解质平衡，不能进食者注、注意电解质平衡，不能进食者注 意输液意输液文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二产程的临床经过及处理第二产程的临床经过及处理 1、宫口开全后，用监护仪监测胎心、宫口开全后，用监护仪监测胎心 的变化。的变化。 2、鼓励产妇屏气向下用力，注意、鼓励产妇屏气向下用力，注意 吸氧。吸氧。 3、宫缩强度差，用催产素加强宫缩。、宫缩强度差，用催产素加强宫缩。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

33、网站或本人删除。处理 4、宫口开全、宫口开全1小时，胎头下降不满小时，胎头下降不满 意做阴检。意做阴检。 5、胎头拨露（胎头随着宫缩时露出部分、胎头拨露（胎头随着宫缩时露出部分不断扩大于阴道口，宫缩间歇又缩回阴不断扩大于阴道口，宫缩间歇又缩回阴道内）开始准备做会阴切开；着冠（胎道内）开始准备做会阴切开；着冠（胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩）时可切开。头不再回缩）时可切开。 6、注意保护会阴，按分娩机转接生、注意保护会阴，按分娩机转接生文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三产程的临床经过及处理第三产程的

34、临床经过及处理 胎盘剥离的征象：胎盘剥离的征象： 1、宫底上升达脐上，子宫体变硬呈球形。、宫底上升达脐上，子宫体变硬呈球形。 2、胎盘下降至子宫下段，阴道外口脐带、胎盘下降至子宫下段，阴道外口脐带自行延长自行延长 3、阴道少量出血、阴道少量出血 4、手掌尺侧耻骨上按压子宫下段时，宫、手掌尺侧耻骨上按压子宫下段时，宫体上升而外露脐带不再回缩。体上升而外露脐带不再回缩。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎盘剥离方式 胎儿面剥离：胎儿面剥离：中央向周围剥离，先出胎盘后出血胎盘胎中央向周围剥离，先出胎盘后出血胎盘胎儿 面 先 排 出 ， 称 希 氏 （儿 面

35、 先 排 出 ， 称 希 氏 （ S c h u l t z e mechanism)。 母体面剥离：母体面剥离：胎盘小叶在表面，从边缘开始剥离，先出胎盘小叶在表面，从边缘开始剥离，先出血，后出胎盘血，后出胎盘,胎盘母体面先排出，称顿胎盘母体面先排出，称顿氏（氏（Duncan mechanism)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查胎盘的方法 检查胎盘方法：检查胎盘方法： 1检查羊膜，绒毛膜是否完整。检查羊膜，绒毛膜是否完整。 2胎膜上的血管有否断裂，除外副叶胎膜上的血管有否断裂，除外副叶 胎盘胎盘 3胎盘小叶是否完整。胎盘小叶是否完整。 4脐带

36、长度脐血管数，除外单脐动脉脐带长度脐血管数，除外单脐动脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头衔接l胎头双顶经进入头双顶经进入骨盆入口平面，胎骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平或达到坐骨棘水平，称为衔接，称为衔接。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头高低的判断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道l中骨盆平面中骨盆平面各径线各径线 l软产道软产道 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头内旋转文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头拨露、着冠文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头仰身文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头外旋转文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头娩出过程文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎肩娩出