最新子宫破裂的护理(有图片)主题讲座课件.ppt
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1、内容内容子宫破裂的概述子宫破裂的概述123子宫破裂的病因及临床表现子宫破裂的病因及临床表现子宫破裂的护理子宫破裂的护理 子宫破裂子宫破裂v 定义:是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下定义:是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,直接威胁产妇及胎儿生命,是产科极段发生破裂,直接威胁产妇及胎儿生命,是产科极危重的并发症。危重的并发症。v 国外报道其发生率为国外报道其发生率为0 088一一 0.05(I0.05(I:123512351 1:18500)18500),国内报道发生率为分娩总数的,国内报道发生率为分娩总数的 l l10001000l l1600016000。概述概述分类分类
2、发生原因:自发性破裂、发生原因:自发性破裂、 损伤性破裂损伤性破裂 发生部位:子宫体破裂发生部位:子宫体破裂 子宫下段破裂子宫下段破裂 破裂程度:完全性破裂破裂程度:完全性破裂 不完全性破裂不完全性破裂原因原因 程度程度部位部位病因病因Company Logo1.子宫手术史(瘢痕子宫):较常见的原因子宫手术史(瘢痕子宫):较常见的原因 如剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤剔除史、子宫如剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤剔除史、子宫成形术。成形术。 机制:机制: 妊娠晚期或临产后妊娠晚期或临产后 宫腔压力增大宫腔压力增大 肌纤维拉长、断裂肌纤维拉长、断裂 病因病因Company Logo2.2.
3、胎先露下降受阻胎先露下降受阻 骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞(如阴道横隔、宫颈瘢痕等)、胎位异常、胎儿异常(脑积水、连体儿)瘢痕等)、胎位异常、胎儿异常(脑积水、连体儿) 机制:机制: 胎先露下降受阻胎先露下降受阻 克服阻力,引起强烈宫缩克服阻力,引起强烈宫缩 病因病因Company Logo3.缩宫素使用不当缩宫素使用不当 使用指征及剂量掌握不当使用指征及剂量掌握不当 子宫对缩宫素过于敏感子宫对缩宫素过于敏感 4.产科手术损伤产科手术损伤 宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕裂宫口未开全使用产钳术、胎儿吸引术造成宫颈撕裂 内转胎位术、植入
4、胎盘强行剥离、机械损伤子宫内转胎位术、植入胎盘强行剥离、机械损伤子宫Company Logo临床表现临床表现 子宫破裂是一个子宫破裂是一个渐进渐进的过程,可分为先兆子宫破裂和子的过程,可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。宫破裂两个阶段。先兆子宫破裂:先兆子宫破裂:Company Logo临床表现临床表现v 病理性缩复环:子宫下段膨隆、压痛明显病理性缩复环:子宫下段膨隆、压痛明显(且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上)(且随着产程进展凹陷逐渐上升达脐平甚至脐上) v 产妇体征方面表现下腹剧痛难忍;排尿困难、血尿产妇体征方面表现下腹剧痛难忍;排尿困难、血尿、烦躁不安,呼吸、心率加快、烦躁不安
5、,呼吸、心率加快v 胎儿表现为:胎心率改变或听不清胎心胎儿表现为:胎心率改变或听不清胎心 Company Logo临床表现临床表现 完全性子宫破裂:完全性子宫破裂:v产妇突感撕裂样疼痛,呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数产妇突感撕裂样疼痛,呼吸急迫、面色苍白、脉搏细数血压下降等休克征象。血压下降等休克征象。v腹部查体:全腹有压痛、反跳痛,腹壁下清楚地扪及胎腹部查体:全腹有压痛、反跳痛,腹壁下清楚地扪及胎体,胎儿侧方可扪及缩小的宫体,胎动、胎心消失。体,胎儿侧方可扪及缩小的宫体,胎动、胎心消失。 v阴道检查:鲜血大量流出,宫口缩小,胎先露上升阴道检查:鲜血大量流出,宫口缩小,胎先露上升 破口位置较低,
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