稽留流产护理查房-ppt课件.ppt
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1、稽留流产护理查房 主讲人:稽留流产护理查房稽留流产护理查房一一. .掌握稽留流产的相关护理诊断及措施掌握稽留流产的相关护理诊断及措施二二. .掌握稽留流产的临床表现掌握稽留流产的临床表现三三. .熟悉稽留流产的治疗和定义熟悉稽留流产的治疗和定义四四. .了解稽留流产的病因了解稽留流产的病因稽留流产护理查房稽留流产护理查房 稽留流产又称为过期流产或死胎不下。稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后一般多在症状产生后1 12 2个月内排出。因个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后此,皆规定胚胎停止发育后2 2个月尚
2、未自然个月尚未自然排出者,称为稽留流产。排出者,称为稽留流产。稽留流产护理查房稽留流产护理查房1 1、精神压力:这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧、精神压力:这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等;伤等;2 2、遗传基因缺陷:例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、遗传基因缺陷:例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合;、夫妻血型不合;3 3、不良习惯:如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等、不良习惯:如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等;4 4、环境因素:经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧、环境因素:经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等物质容易导
3、致稽留流产化乙烯等化学物质、放射线等物质容易导致稽留流产;稽留流产护理查房稽留流产护理查房5、 母体因素:母体身体本身有疾病,如:生殖器官异常和子宫肿瘤,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒感染等;6、内分泌异常:如严重糖尿病未能控制,黄体功能不足,甲状腺功能减退症等;7、免疫功能异常:妊娠类似同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎排斥而致流产。稽留流产护理查房稽留流产护理查房1 1、停经及早孕反应,前段时间可曾有先兆流产的症状,以后子宫却不、停经及早孕反应,前段时间可曾有先兆流产的症状,以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期,
4、孕妇未感腹部增大,无胎动,再增大或反而缩小。如已至妊娠中期,孕妇未感腹部增大,无胎动,妇科检查子宫颈口闭,子宫较妊娠月份小妇科检查子宫颈口闭,子宫较妊娠月份小2 2个月以上,质地不软。未个月以上,质地不软。未闻及胎心。闻及胎心。2 2、腹痛:早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收、腹痛:早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛阴道流血前即有腹痛3 3、流出血液的颜色:流产开始时为鲜红时间长变为暗红色或褐色、流出血液的颜色:流产开始时
5、为鲜红时间长变为暗红色或褐色; ;异位异位妊娠常为少量色淡红或褐色妊娠常为少量色淡红或褐色; ;葡萄胎则常为暗红色。葡萄胎则常为暗红色。4 4、阴道流血:在妊娠、阴道流血:在妊娠3 3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。稽留流产护理查房稽留流产护理查房 患者,王亚威,女,患者,王亚威,女,2929岁,因岁,因“停经停经2+2+月,发现胚胎停育月,发现胚胎停育1 1天天”于于20162016年年1111月月2323日经门诊以日经门诊以“稽
6、留流产稽留流产”收住院。诊断收住院。诊断 :1.1.稽留流产稽留流产2.2.双胎妊娠。于入院当天下午双胎妊娠。于入院当天下午1818时口服米非司酮时口服米非司酮150mg,25150mg,25日早上日早上6 6时口时口服米索前列醇服米索前列醇0.6mg0.6mg,胎囊未排出,给予米索前列醇阴道上药,胎囊未排出,给予米索前列醇阴道上药3 3次,于次,于2626日中午日中午1212时自然排出胎囊组织,产后出血不多,给于缩宫素肌注。时自然排出胎囊组织,产后出血不多,给于缩宫素肌注。 稽留流产护理查房稽留流产护理查房 1. 1.需要住院治疗,稽留流产治疗方法和药物流产是一样的,但是稽需要住院治疗,稽留
7、流产治疗方法和药物流产是一样的,但是稽留流产的患者凝血功能比较差,有时胎盘老化与宫腔粘连等,不容易留流产的患者凝血功能比较差,有时胎盘老化与宫腔粘连等,不容易清宫,所以住院治疗更安全一些。清宫,所以住院治疗更安全一些。2.2.米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产,自然流产率高,阴道出血米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产,自然流产率高,阴道出血少,患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快。这种方法治疗稽留流产有少,患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快。这种方法治疗稽留流产有90%90%以上胚胎自然排出,宫颈成熟优化良好,疗效可靠,安全。以上胚胎自然排出,宫颈成熟优化良好,疗效可靠,安全。* * * * * *
8、 * * * * * * * 服用米非司酮配伍米索前列醇需注意:服用米非司酮配伍米索前列醇需注意: (1)(1)遵医嘱按时服药,服药前后两小时严禁进食。遵医嘱按时服药,服药前后两小时严禁进食。 (2)(2)向患者讲解药物副作用。向患者讲解药物副作用。 (3)(3)服药后应嘱患者保留阴道排出物,并认真观察排出物服药后应嘱患者保留阴道排出物,并认真观察排出物 是否完整是否完整稽留流产护理查房稽留流产护理查房 (一)病史(一)病史 停经,阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经,阴道流血和腹痛是流产孕妇的主要症状。应详细询问患者停经史、早孕反应情况;阴道流血的持续时间和流血量停经史、早
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